Hva er en 'copay'?

Selskap

Helsevesen er et komplekst emne med termer som til tider kan virke som et helt annet språk. En av disse begrepene er kopiering , eller bedre kjent som kopiere . En copay er et fast beløp som betales for resepter eller helsetjenester når du besøker legen. Men som de fleste ting helseforsikringsrelatert, er det virkelig så enkelt?

Hva er en copay?

For de fleste forsikringsplaner betaler du et angitt beløp kalt copay hver gang du oppsøker lege etter å ha møtt egenandelen. En copay fungerer som et fast gebyr som allmennlegen eller spesialisten krever deg for å bruke tjenestene deres. Det spesifikke beløpet bestemmes av helseforsikringsplanen din, så sørg for å lese de små skriftene. Planer med lavere månedlige premier kan ha høyere kopier.

Det er viktig å merke seg at kopier er for kommersiell forsikring, arbeidsgiver og markedsplass. Medicare og Medicaid vil ha andre regler og anbefalinger enn følgende informasjon.

Copays er en form for kostnadsdeling med helseforsikringsselskapet ditt. De er også ment å avskrekke forbrukerne fra å få tilgang til unødvendig medisinsk behandling. Copays kan ha noen kompliserte forhold til andre deler av helseforsikringens kostnadsstrukturer.

Før du når din årligegenandel —Som er hvor mye penger du må betale før forsikringsselskapet ditt vil dekke de medisinske utgiftene dine — du vil betale hele regningen for en dekket prosedyre eller resept. Når du har nådd egenandelen, din samforsikring sparker inn, noe som betyr at planen din begynner å være ansvarlig for en bestemt prosentandel av medisinske kostnader. Dette er hvor medisinske utgifter blir vanskelige, spesielt siden copay ikke teller med i egenandelen, men heller går mot din årlige maksimal lomme .

Her er et eksempel som hjelper deg med å rydde opp i saken: Du forstuet foten din og spilte fotball, og tenk: Gutt, jeg er så heldig at jeg nylig møtte egenandelen, og forsikring vil dekke denne turen til akuttomsorg. Men det du ikke er klar over, er at du er ansvarlig for kopiering og samforsikring. Før du forlater legekontoret, ber resepsjonisten deg om å betale $ 20 kopi på forhånd. To uker senere mottar du en regning på ytterligere $ 80 - dette er din samforsikring, som i dette eksemplet er 20% av alle medisinske fakturaer (og i ditt tilfelle var det en $ 400-regning). Dermed endte du med å betale $ 100 for denne forstuede foten. Planer forhandler ofte priser, så de betaler leverandøren din en prosentandel av den forhandlede satsen før du forventes å betale det riktige samforsikringsbeløpet.

Folk har en tendens til å tro at når de når egenandelen, vil de være uten medisinske regninger. Forsikringen dekker imidlertid bare alle medisinske utgifter når du har oppnådd maksimumsgrensen for lommen, som oppfylles av en kombinasjon av å betale egenandel, samforsikring og kopiering.

I SLEKT: Hva er forskjellen mellom kopi og egenandel?

Hva dekker et copay?

En copay hjelper vanligvis med å dekke kostnadene ved en rekke kontorbesøk. Imidlertid varierer medisinske tjenester som krever kopiering mellom forsikringsplanene. Tjenester som vanligvis krever kopi inkluderer:

• Primæromsorg og spesialistlegebesøk
• Fysisk, yrkesmessig og taleterapi
• Medisin på resept
• Psykiske helsetjenester: dvs. rusrehabilitering, psykoterapi
• Haster det
• Legevaktbesøk
• Ambulanseturer

Copay-prisene varierer vanligvis mellom tjenestene og kan være høyere ved et spesialistbesøk enn et primærlege. Utbydere av nettverk vil også vanligvis ha en høyere kopi. Hvis kopieringen din koster generelt, kan dette være fordi du har en helseforsikringsplan med lavere premie.

Det er også viktig å merke seg at på grunn av Rimelig pleielov , noen forebyggende omsorgstjenester som kontroller, kreftundersøkelser eller et godt kvinnebesøk burde ikke ha noen kostnadsfordeling.

Hvordan vet jeg om jeg får kopier?

De fleste forsikringsselskaper eller helsepersonell krever at kopier betales på tidspunktet for tjenesten. Ofte skrives kopibeløpet direkte på helseforsikringskortet ditt. Det kan til og med ha beløpene som er oppført for forskjellige tjenester som et primærhelsetjenestebesøk og spesialisthelsetjenester. Se på forsikringsplanen din for å få en detaljert liste over alle dekketjenester som krever kopiering og kostnadene for hver.

Noen forsikringsplaner har ingen kopiering. I dette tilfellet er det sannsynligvis en dyrere plan, så selv om det ikke er noen kopi for tjenester, bruker du fortsatt ekstra penger med planpremiene.

Hvordan senke kopieringen

Kostnader uten lomme trenger ikke alltid å treffe bankkontoen din. Hvis du bidrar til en helsesparingskonto (HSA), fleksibel sparekonto (FSA) eller helsetilskuddskonto (HRA), kan du bruke disse midler før skatt for å dekke copay. Tross alt er dette penger du allerede har satt av til helsemessige fordeler. Den eneste måten å senke kopieringen på, er imidlertid å bytte forsikringsplan, noe som ikke alltid er et alternativ.

Derimot, SingleCare er her for å hjelpe . Noen ganger kan kopier for resepter være høyere enn den nedsatte prisen du kan få med et SingleCare-kort. Søk etter resept på singlecare.com for å se hva din beste pris er.