Hva er forskjellen mellom kopi og egenandel?

Company Healthcare Defined

Noen ganger kan helsevilkår virke som et helt annet språk. Med ord som kopiere , egenandel , og maksimal lomme blir kastet rundt, hvordan skal du vite hva som er hva? Det er her Healthcare Defined-serien kommer inn. Vi bryter ned vilkårene slik at du kan forstå - og med forståelse gir det bedre besparelser.

Velge en helseplan? I tillegg til den månedlige kostnaden eller premien, er det viktig å forstå hva annet du vil være ansvarlig for økonomisk. En copay og en egenandel hjelper deg med å avgjøre hvor mye du betaler ut av lommen; disse kostnadene kan ha stor innvirkning på hvor økonomisk gjennomførbar en bestemt plan er for budsjettet ditt. Vet du ikke forskjellen mellom en kopi og egenandel ennå? Vi har dekket deg.

Hva er en copay?

Kopier og egenandeler er begge typer kostnadsdeling - du betaler for en del av de totale helsekostnadene, og forsikringsselskapet dekker vanligvis gapet mellom det som er fakturert og det du har betalt.

TIL kopiere er din del av avgiften for en bestemt pleie, enten det er legebesøk eller resept. Det er vanligvis et overkommelig beløp og kan til og med staves på baksiden av forsikringskortet ditt, for eksempel $ 20 for legebesøk eller $ 10 for reseptpåfylling. Jo høyere den månedlige premien eller beløpet du betaler for planen din, desto lavere blir kopien. For forebyggende behandling, for eksempel et mammogram eller en årlig fysisk, kan det hende du ikke har en kopi i det hele tatt. Copays vil vanligvis variere for primæromsorg mot spesialomsorg i forsikringsplanens nettverk, og for merkenavn vs. generiske legemidler.

Hva er en egenandel?

Egenandeler derimot er det du er ansvarlig for å betale ut av lommen før forsikringsselskapets dekning begynner.

Når din årlige egenandel er oppfylt, forsikringsselskapet ditt bør begynn å dekke de fleste av dekket dekket, men lure kostnader knyttet til samforsikring eller dekkingshull kan fremdeles dukke opp (mer om det senere).

I likhet med kopier, jo høyere månedlige premier, jo lavere er egenandelen vanligvis, ettersom du betaler mer penger til forsikringsselskapet ditt på forhånd. Når du velger en helseplan, er det viktig å merke deg hvor mye du forventes å betale - i tillegg til de månedlige kostnadene - før forsikringen din henter resten av fanen.

Mange har ingen anelse om hva egenandelen deres er før de har en krisesituasjon, sier Rachel Trippett, MD, en familielege ved US Public Health Service Indian Hospital i New Mexico. Det er ikke tiden du vil finne ut at du har en egenandel du ikke har råd til.

I SLEKT: 5 helsetjenester å gjøre etter at du har møtt egenandelen

Hvordan fungerer kopier og egenandeler sammen?

Høres enkelt ut i teorien, men hvordan fungerer dette i det virkelige liv? La oss bryte det ned.

Hver måned betaler du en månedlig premie; dette er gebyret bare for å ha helseforsikring. Hvis du mottar helseforsikringen din gjennom arbeidsgiveren din, kan en del av premien komme ut av lønnsslipp.

La oss si det i løpet av året at du ender med å bryte ankelen. Du har legevaktbesøk sammen med noen få turer til forskjellige typer leger for å komme deg på beina igjen.

Det er her egenandelen blir viktig. Du blir bedt om å treffe den årlige egenandelen - beløpet du har betalt ut av lommen for eventuelle medisinske tjenester som ikke er det kopier - før forsikringsleverandøren begynner å betale en høyere prosentandel av medisinske regninger.

Hva er Coinsurance?

Men i de fleste forsikringsplaner betyr det ikke nødvendigvis at du er klar for ikke å måtte betale noe, når du når egenandelen. I stedet kan du også ha det samforsikring avgifter. Dette er en prosentandel av helsekostnadene du er pålagt å bidra til du når forsikringsselskapets årlige maksimale lomme. Det er Total beløpet du har betalt i løpet av året for alle medisinske kostnader, inkludert tilbakebetalinger (men ikke inkludert den månedlige premien).

Det er først når du når det maksimale at forsikringsselskapet ditt må betale 100% av dekket medisinske kostnadene dine. Hold øye med kalenderen også; policyene er vanligvis hele året, så det fradragsberettigede ansvaret ditt tilbakestilles på ditt årlige forsikringsdag eller 1. januar hvis egenandelen tilbakestilles hvert kalenderår.

I et nøtteskall er en egenandel det beløpet du må betale før forsikringen begynner å betale noe for helsekostnadene. Kopier er separate, faste avgifter som vanligvis ikke teller til egenandelen som du kan bli pålagt å betale når du oppsøker lege eller får resept fylt ut. Når du har oppnådd egenandelen, betaler du mindre for omsorgen, men kan fortsatt være ansvarlig for myntforsikring til du har nådd det årlige maksimumsmengden for året.

Coinsurance vs. copay vs. egenandel: Hvordan unngå ekstra avgifter

En av de beste måtene å unngå uventede forsikringsgebyrer er å holde seg til leger og sykehus i planens nettverk. Forsikringen din har forhandlet om en lavere pris for disse leverandørene, som vanligvis oversettes til lavere regninger og utgifter for deg.

En annen er ved å bruke en SingleCare reseptrabattkort for reseptene dine. Bare søk etter medisinene dine og se hvor mye du kan spare. Det kan virkelig hjelpe hvis du har en plan uten reseptbelagt kopi, men noen ganger kan prisen vår til og med slå kopieringsprisen!