Hoved >> Selskap >> Det du kan forvente i Medicare del D koster

Det du kan forvente i Medicare del D koster

Det du kan forvente i Medicare del D kosterSelskap

Hvis du er kvalifisert for Medicare, kan du være klar over at den er tilgjengelig i fire deler: Del A og del B (samlet kalt Original Medicare) og del C (også kalt Medicare Advantage-planen) er relatert til tjenester som innlagt sykehusbehandling og hjemmet helsehjelp, mens Medicare del D er en reseptbelagte medisinsk fordel under Medicare. Som med mange farmasøytiske ting, betyr det at det er store penger involvert.

I 2019 , nesten 45 millioner amerikanere var registrert i legemiddelplaner for Medicare del D og Kongressens budsjettkontor Antatt at 88 milliarder dollar vil bli brukt på programmet i 2020. Seniorer og andre Medicare-mottakere vil bære rundt 25% av den belastningen gjennom Medicare del D-kostnader - månedlige premier, årlige egenandeler, sambetalinger, samforsikring og andre kostnader - men de resterende 75% er subsidiert av Medicare .



Hvor mye koster Medicare del D?

Medicare del D ble vedtatt som lov av den føderale regjeringen i 2003 og trådte i kraft i 2006 som svar på den økende bruken og kostnadene av reseptbelagte medisiner i USA. Tanken bak del D er å bidra til å dekke minst noen av kostnadene ved medisiner som har blitt altfor dyre for mange Medicare-mottakere å ha råd til alene.



Amerikanere bruker mer på reseptbelagte medisiner enn noe annet land - omtrent $ 1200 per person per år, ifølge en Bloomberg-rapport fra 2019 . Vi betaler også mer for narkotika. Kreftmedisiner kan koste mer enn $ 10 000 i måneden, og andre reseptbelagte medisiner skaper rutinemessig overskrifter når nye selskaper kjøper dem og hever prisene til opprørende nivåer.

Det er mange grunner til at narkotikamyndigheter er så høye. Den ene er en prosess assosiert med Medicare del D kalt gjenforsikring, som starter når du har brukt nok på resepter hvert år til å motta det som kalles katastrofal dekning.



Som en del av del D-dekning, må du betale en månedlig premie. Den gjennomsnittlige månedlige premien for D-dekning i 2020 er $ 32,74. Forsikringsselskapet som administrerer planen, forventer også at du bruker copays eller coinsurance til du når egenandelen. I 2020 kan maksimalt en egenandel i del D være $ 435.

Når du og planen din sammen har brukt $ 4 020, skriver du inn det som kalles Medicare dekning gap eller doughnut hull. I denne fasen betaler du ikke mer enn 25% for både generiske legemidler og merkenavn, og forsikringsselskapet og legemiddelprodusenten betaler 75% til du når den katastrofale dekningsgrensen. I 2020 , tallet er $ 6350 i reelle årlige utgifter. For å hjelpe deg med å komme deg raskere ut av dekningsgapet, teller den fullstendige prisen for hvert legemiddel mot dine egne kostnader.

Når du har betalt $ 6350, får du automatisk katastrofal dekning . Det betyr at for resten av året betaler du 5% av kostnaden for hvert legemiddel ELLER $ 3,60 for generiske legemidler og $ 8,95 for merkenavnemedisiner (avhengig av hvilket beløp som er størst). Det er viktig å merke seg at personer med lave inntekter som kvalifiserer for det føderale Del D Ekstra Hjelp-programmet vil ha langt lavere kostnader for narkotika.



Det er gode nyheter for Medicare-mottakere, men gjenforsikring skaper et incitament for legemiddelfirmaer til å øke prisene, og det gir helseforsikringsselskaper mindre insentiv til å forhandle prisene på medisiner nede, siden de vet at den føderale regjeringen etter et visst punkt vil plukke opp det meste av fanen.

Det øker kostnadene for reseptbelagte legemidler og legger en stor belastning på amerikanske skattebetalere. Selv om enheter som Medicare Payment Advisory Commission har tatt til orde for en restrukturering av gjenforsikringsprogrammet for å legge mer av kostnadene på forsikringsselskapene og narkotikaprodusentene, har det ikke skjedd ennå av frykt for at det vil føre til at Medicare Part D månedlige premier til gå langt opp.

Hva er Medicare Part D-premien for 2020?

Siden ikke alle trenger reseptbelagte medisiner, er Medicare del D-planer valgfrie og koster ekstra hver måned. Del D-nasjonal basismottakerpremie - beløpet del D-planene starter på - kan endres fra år til år, men i 2020 er den gjennomsnittlige premien $ 32,74 per måned for hver del D-mottaker. Det er også en del D inntektsrelatert månedlig justeringsbeløp, eller IRMAA, noe som betyr at du kanskje må betale mer basert på inntekten din i henhold til selvangivelsen for 2019.



Enkeltpersoner Par arkiverer sammen Koste
$ 87 000 eller mindre $ 174 000 eller mindre Betal bare helseplanens premie hver måned
$ 87 000 - $ 109 000 $ 174 000 - $ 218 000 Betal ytterligere 12,20 dollar per måned
$ 109 000 - $ 136 000 $ 218 000 - $ 272 000 Betal ytterligere $ 31,50 per måned
$ 136 000 - $ 163 000 $ 272 000 - $ 326 000 Betal ytterligere $ 50,70 per måned
$ 163 000 - $ 500 000 $ 326 000 - $ 750 000 Betal ytterligere $ 70 per måned
$ 500 000 eller mer $ 750 000 eller mer Betal ytterligere $ 76,40 per måned

Er det andre Medicare del D-kostnader?

I tillegg til det årlige fradragsberettigede beløpet (hvis planen din har en), månedlige premier og eventuelle inntektsrelaterte kostnader, er det andre kostnader forbundet med Medicare del D, og ​​selv om noen få, som kopier og samforsikring, er åpenbare, kan det hende du ikke Vær oppmerksom på noen av de andre kostnadene.

En tilbakebetaling , eller copay, er et fast beløp (for eksempel $ 10) som du betaler for resept hver gang du får det fylt, mens del D-planen din betaler for resten. Samforsikring betyr at du betaler en prosentandel av kostnaden (for eksempel 25%) av stoffet hver gang mens planen betaler resten. Kostnadsdeling fastsettes av hver plan, og noen planer har forskjellige kopier eller samforsikring for generiske legemidler og merkenavn, som ofte er inkludert i dyrere, høyere nivåer.



En mindre åpenbar kostnad som noen mennesker sitter fast med er sent påmeldingsstraff , som påvirker alle som ikke velger en Medicare del D-plan i løpet av syv måneders første påmeldingsperiode, men deretter bestemmer seg for å registrere seg i del D senere. Straffen, som er en prosentandel av del N-basismottakerpremien, øker for hver måned du har gått uten reseptbelagte legemiddeldekning, og du må betale den hele livet for din legemiddelplan for del D - bortsett fra følgende grunner :

  • Du har anerkjennelig medikamentdekning
  • Du kvalifiserer for ekstra hjelp
  • Du har bevis på at du har dårlig informasjon om hvorvidt legemiddeldekningen din før du fikk del D var ærverdig

I SLEKT: Din guide til Medicare åpen påmelding



Her er et eksempel: Fred ble kvalifisert for Medicare i 2017, og hans første påmeldingsperiode avsluttet 1. januar 2018. To år senere har Fred ikke vært på anerkjennende legemiddeldekning og bestemmer at han vil ha Medicare del D, og ​​han begynner på 1. januar 2020. Så Fred må betale en sent-påmeldingsstraff på 24% av del D nasjonal basismottakerpremie, som er ett prosentpoeng for hver måned. I 2020 betyr det at Freds månedlige premie vil være $ 32,74 pluss $ 7,86 (24% av $ 32,74). Dette tallet kan gå opp eller ned hvert år basert på del N-basismottakerpremien, men Fred vil betale ytterligere 24% hver måned han har sin legemiddelplan i tillegg til IRMAA han måtte betale. Men hvis Fred kan kvalifisere seg for ekstra hjelp, forsvinner straffen for alltid.

En annen faktor som kan bidra til din reseptbelagte legemiddelkostnader er hvis du vil ha medisiner som ikke er inkludert i planens legemiddelliste eller formuleringsform. Forsikringsselskaper lager en liste over legemidler relatert til tilstanden din som de vil dekke. Hvis du velger et medikament som ikke er på listen, kan du ende opp med å betale full pris for det. Også, hvis du bruker et medikament for en bruk utenfor etiketten , kan du være ansvarlig for hele kostnaden for legemidlet ditt - selv om det står i formuleringen din.



Hvordan spare på Medicare del D

Alt sagt, mens en del D-plan kan være det rimeligste alternativet for mange Medicare-mottakere, kan det fortsatt være litt dyrt. For å lette byrden på de som sliter med å ha råd til reseptene, inkluderer Medicare del D et lavinntektsstøtte kjent som Extra Help. For personer som kvalifiserer seg, kan Extra Help redusere månedlige premier, egenandeler og kopier. Det vil også eliminere sent påmeldingsstraff og gi personer med Medicare en månedlig spesiell påmeldingsperiode. Under programmet , generiske legemidler bør ikke koste mer enn $ 3,60, og merkenavn bør ikke koste mer enn $ 8,95 (2020-priser). For å se om du kvalifiserer for ekstra hjelp, besøk ssa.gov.

Du kan alltid bruke SingleCare for å spare på reseptene dine, selv om du har Medicare - hvis du er i dekningsgapet, er det ikke dekket medisiner, eller hvis prisen vår er lavere enn kopien. For mer informasjon om hvordan du bruker besparelsene våre med Medicare, kan du lese denne artikkelen .