Hoved >> Selskap >> Forstå Medicare del D planer

Forstå Medicare del D planer

Forstå Medicare del D planerSelskap

Resepter kan være dyre, og det er stressende hvis du har problemer med å gi dem. En helseforsikringsplan som dekker noen av medisineringskostnadene dine, kan bidra til å bli sunnere litt lettere. Medicare del D kan hjelpe.

Hvordan fungerer Medicare del D?

Medicare del D er en valgfri del av Medicare som dekker de fleste reseptbelagte medisiner. Del D tilbys gjennom private forsikringsselskaper som mange mennesker på Medicare velger å bidra til å kompensere for legemiddelkostnader.



Medicare har fire deler: A, B, C og D. Medicare del A dekker innlagt sykehusomsorg, dyktig pleieomsorg, helsehjelp i hjemmet etter utskrivning fra et innleggelse på sykehus og hospiceomsorg.



De fleste som er kvalifisert for Medicare mottar del A automatisk.

hva er det generiske navnet på lexapro

Medicare del B dekker polikliniske legebesøk, røntgen, laboratorietester, hjemmetjenester, forebyggende tjenester, holdbart medisinsk utstyr, psykiske helsetjenester, ambulansetjenester og fysioterapi, blant andre tjenester. De fleste med Medicare velger å motta fordelene ved del A og del B under tradisjonell gebyr-for-service Medicare eller Original Medicare.



Medicare del C er den delen av Medicare der private helseforsikringsplaner - i stedet for Original Medicare - administrerer fordeler ved del A og B, og som vanligvis også tilbyr reseptbelagte legemiddelfordeler. Del C-planer kalles vanligvis Medicare Advantage Plans.

For å få reseptbelagte medikamentdekning, kan Medicare-mottakere registrere seg i en frittstående Medicare Part D Prescription Drug Plan (PDP) eller i en Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD). Mottakere kan betale en månedlig premie til forsikringsselskapet sitt, og deretter kan medisiner som forsikringsselskapet dekker kjøpes. En fradragsberettiget og kopier eller samforsikring kan betales av mottakeren, og forsikringsselskapet dekker de resterende kostnadene.

Det er fire stadier av Medicare del D dekning gjennom året der kostnadene for medisiner kan endres:



  1. Egenandel: Mengden utgifter som en Medicare-forbruker må betale før Medicare-dekning trer i kraft.
  2. Innledende dekning: Medicare-planer og forbrukeren deler kostnadene ved reseptbelagte medisiner. Denne kopieringen eller samforsikringen er satt av planen, avhengig av nivået for hvert legemiddel og andre faktorer.
  3. Dekningsgap: Etter at forbrukeren og planen har betalt et bestemt samlet beløp på dekket medisiner, beveger forbrukeren seg til dekningsgapet, som også kalles Medicare-doughnuthullet. I 2019 betaler du enten 25% eller 37% for merkenavn og generiske legemidler. Imidlertid vil det i 2020 være 25% over hele linja, sier Danielle K. Roberts, Medicare-ekspert og medstifter av Boomer fordeler .
  4. Katastrofal dekning: Den siste fasen av Medicare del D-dekning der forbrukeren betaler omtrent 5% av legemiddelutgiftene sine til slutten av året. I 2019 oppnås katastrofal dekning etter at forbrukeren alene har betalt 5100 dollar i totale utgifter.

Hvilke stoffer dekkes av Medicare del D?

Reseptbelagte legemidler som dekkes av Medicare del D-planene, vil variere avhengig av hva hver forsikringsselskap dekker.

En Medicare del D-plan vil generelt dekke minst to legemidler fra alle legemiddelkategorier. Det kreves også planer for å dekke nesten alle legemidler fra følgende klasser:

  • Antipsykotika: Disse stoffene er foreskrevet for å hjelpe til med å håndtere psykose. Eksempler på ofte foreskrevne antipsykotika inkluderer Haldol (haloperidol) og Risperdal (risperidon).
  • Antidepressiva: Disse stoffene hjelper til med å behandle depressive og angstlidelser for mange mennesker. Effexor XR (venlafaxin) og Prozac (fluoksetin) er to ofte foreskrevne antidepressiva.
  • Antikonvulsiva: Denne gruppen medikamenter som består av farmakologiske midler, hjelper de som opplever epileptiske anfall. Eksempler på antikonvulsiva som kan dekkes av en Medicare del D-plan inkluderer Keppra (levetiracetam) og Lamictal (lamotrigin).
  • Immunosuppressiva: Disse stoffene reduserer styrken til kroppens immunsystem, noe som noen ganger er nødvendig for organtransplantasjoner eller for å behandle autoimmune sykdommer. Prednisonmedisiner, som Deltason og Orasone, er eksempler på ofte foreskrevne immunsuppressiva.
  • Kreftmedisiner: Del D-planer for Medicare vil dekke noen kreftmedisiner. Det er viktig å snakke med helsepersonell og forsikringsselskap for å forsikre deg om at legemidlet du trenger er dekket før du registrerer deg en reseptbelagt medisinsk fordel. Eksempler på ofte foreskrevne kreftmedisiner inkluderer Avastin (bevacizumab) og Revlimid (lenalidomid).
  • HIV / AIDS medisiner: En Medicare del D-plan vil dekke noen reseptbelagte medisiner for HIV / AIDS. Noen eksempler på denne typen medisiner inkluderer Truvada (emtricitabin-tenofovir), Norvir (ritonavir) og Isentress (raltegravir).

Både generiske medisiner og merkenavn er dekket av Medicare del D, men merkenavnemedisiner kan koste mer for mottakerne. Legemidler legges i nivåer etter Medicare del D-planer, og medisiner i forskjellige nivåer vil ha forskjellige kostnader. Merkenavnsmedikamenter kan plasseres i høyere nivåer som har høyere kopierings- eller samforsikringskostnader.



En ting å vite om Medicare del D er at den ikke dekker reseptfrie medisiner, reseptbelagte vitaminer og visse andre medisiner. Å snakke med en helsepersonell eller lege og gjennomgå planalternativene dine årlig er den beste måten å finne ut om Medicare del D-planen din er den riktige planen for deg basert på dine individuelle medisinske behov. Du har muligheten til å bytte planer til en som bedre passer dine behov under høståpning. Personer med Medicare Advantage-planer kan være i stand til å bytte planer i løpet av den åpne registreringsperioden for Medicare Advantage.

Hva er kostnaden for Medicare del D?

Hver del D-plan får sette sin egen egenandel, premier, nivånivåer og formularer. Den månedlige premien for de med Medicare del D vil variere avhengig av planen. Det nasjonale månedlige gjennomsnittet for 2019 er $ 33,19, selv om det er potensial for at dette endres i 2020.



Hvis forsikringsselskapet krever egenandel, vil det bli betalt først, etterfulgt av en kopier eller samforsikring for alle reseptbelagte medisiner. Det er grenser for hvor mye egenandel vil være; grensen for 2019 kan ikke være mer enn $ 415.

hva er forskjellen mellom prilosec og prevacid

Etter at en egenandel er betalt, vil Medicare del D-planer kreve at støttemottakere enten betaler en kopi eller samforsikring for resepter. Hvis det kreves samforsikring, vil mottakeren betale en prosentandel av stoffet som blir kjøpt.



Et av problemene som rammer mennesker med Medicare er noe som kalles dekningsgapet, eller smultring hull . Dekningsgapet oppnås når de totale legemiddelutgiftene som forbruker og plan betaler når en viss grense. Når grensen er nådd, vil en person sannsynligvis betale høyere utgifter for medisinene.

I SLEKT: Kan jeg bruke SingleCare mens jeg er på Medicare?



Personer med høyere inntekt kan betale høyere kostnader for deres D-dekning. Motsatt kan personer på Medicaid eller som kvalifiserer for ekstra hjelp betale betydelig lavere kostnader under del D.

Grunnleggeren av MedicareQuick , Kathe Kline, anbefaler å få full forståelse av hvordan Medicare del D fungerer for å estimere potensielle kostnader.

Hver plan har sine egne premiekostnader, egenandeler, beløp til kortsiktighet, myntforsikringsbeløp og formularer, sier Kline. Formularen forteller deg hvilke medisiner planen dekker, og hva kostnadene dine vil være. Mange ser feilaktig bare på premien og egenandelen. Det er en feil. Jeg anbefaler at folk på Medicare ser opp kostnadene hvert år ved hjelp av verktøyet MyMedicare.gov. På den måten ser du opp alle kostnadene, inkludert medisinene dine, som kan være hoveddelen av utgiften.

Hvordan får jeg Medicare del D?

Det er enkelt å se på og sammenligne planalternativer på Medicare.gov hvis du er interessert i å registrere deg for en medisinsk plan for medisiner som Medicare del D. Å ringe 1-800-Medicare og snakke med en rådgiver er også et godt alternativ hvis du trenger hjelp.

beste medisin for sosial angst og depresjon

Sørg for å vurdere premium, kopiering, samforsikring og egenandeler, og ta en titt på dekket medisiner og potensielle medikamentbegrensninger for å sikre at du velger den beste Medicare del D-planen for deg.

Innledende påmeldingsperioder for de som er nye i Medicare og som fyller 65 år inkluderer de tre månedene før, måneden og de tre månedene etter bursdagen deres. Den årlige Fall Åpen Påmeldingsperiode løper fra 15. oktober til 7. desember. Hvis du ikke registrerer deg innen disse tidsrammer, kan du betale en sen påmeldingsstraff. Det er en god ide å sjekke Medicare.gov for å være sikker på at du kjenner fristene og for å se om du kvalifiserer for en spesiell påmeldingsperiode.