Hoved >> Helseutdanning, Nyheter >> Virkningen av COVID-19 på skjoldbruskkjertelen: Hva du bør vite

Virkningen av COVID-19 på skjoldbruskkjertelen: Hva du bør vite

Virkningen av COVID-19 på skjoldbruskkjertelen: Hva du bør viteNyheter

CORONAVIRUS-OPPDATERING: Som eksperter lærer mer om romanen coronavirus, endres nyheter og informasjon. For det siste om COVID-19-pandemien, besøk Senter for sykdomskontroll og forebygging .





Da Deborah, en 39 år gammel kvinne i New York, kom seg fra koronavirus i april, trodde hun det verste var bak. Men fem uker senere begynte hun å få hjertefladder, tilfeldige adrenalinhastigheter, og innså at det som ikke foregikk var normalt. Hun begynte å utforske muligheter med legene sine, og så til og med en kardiolog for hjerte- og blodprøver før hun oppdaget at tyreoiditt forårsaket symptomene hennes. I syv måneder hadde Deborah hypertyreose, eller overaktiv skjoldbruskkjertel. De ekstra hormonene kroppen hennes produserte, fikk henne til å føle seg nervøs, som om hun hadde fått for mange kopper kaffe. Til slutt ble skjoldbruskkjertelfunksjonen normal. Det var en overraskende og langvarig komplikasjon etter COVID-19.



Deborah er ikke alene. Hun er en av en liten andel mennesker som har opplevd endokrine systemproblemer forårsaket av en virusinfeksjon, som COVID-19.

Om problemer med skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel i nakken som produserer hormoner som påvirker stoffskiftet, veksten og utviklingen og kroppstemperaturen. Skjoldbruskkjertelproblemer varierer fra mild til alvorlig. Rundt 12% av menneskene vil utvikle en skjoldbruskkjerteltilstand en gang i livet. Her er noen problemer med skjoldbruskkjertelen å se etter:

  • Hypertyreose: Ofte forårsaket av Graves sykdom, en autoimmun lidelse der immunforsvaret angriper skjoldbruskkjertelen, dette resulterer i en overproduksjon av skjoldbruskhormon.
  • Hypotyreose: Vanligvis forårsaket av Hashimotos thyroiditt , som er en tilstand der immunforsvaret ditt angriper skjoldbruskkjertelen, dette resulterer i redusert produksjon av skjoldbruskhormon.
  • Subakutt tyreoiditt: Et virus, som koronavirus, forårsaker betennelse i skjoldbruskkjertelen, og har ofte tre setninger, inkludert: hypertyreose, hypotyreose, og deretter normaliserende nivåer, i henhold til Maria Cardenas, MD , endokrinolog.
  • Skjoldbruskkreft: Klumper eller lesjoner kan ha muligheten for kreft, men bare 10% av tiden, sier Dr. Cardenas. Leger kan gjøre en biopsi og undersøke egenskaper for å bestemme skjoldbruskkjertelkreft. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging ( CDC ) liste opp risikofaktorer som for mye stråling til nakkeområdet og genetisk disposisjon.

Skjoldbrusk sykdom og koronavirus

I begynnelsen av pandemien var det noe frykt for at personer som allerede hadde autoimmune lidelser som skjoldbruskkjerteltilstander var immunkompromitterte og mer sannsynlig å få coronavirus, ifølge Alan Christianson , NMD, endokrinolog og medisinsk direktør for Integrative Healthcare. Heldigvis var frykten ubegrunnet.



Er det mer sannsynlig at personer med allerede eksisterende skjoldbruskkjertelforhold får coronavirus?

Personer med skjoldbruskkjertel-tilstander - til og med autoimmun skjoldbrusk-sykdom - er ikke mer sannsynlig å få viruset, ifølge American Thyroid Association . Jeg har forsikret folk [med skjoldbruskkjerteltilstander] om at risikoen ikke gjelder dem, sier Christianson.

Hvis de får koronavirus, er det mer sannsynlig at de får komplikasjoner?

De som har alvorlig ukontrollerte tilstander i skjoldbruskkjertelen, kan ha høyere risiko for komplikasjoner når de får en COVID-19-infeksjon. De er mer tilbøyelige til å bli innlagt på sykehus, sier Christianson. I tillegg kan COVID-19-pasienter som opplever stor vektøkning eller vekttap trenge en justering av medisindosen for å holde symptomene i sjakk, sier Dr. Cardenas. Dette kan gjøres på en oppfølgingsavtale etter en COVID-19 hos en endokrinolog.

Kan koronavirus forårsake problemer med skjoldbruskkjertelen hos personer som ikke hadde dem før?

Noen mennesker som aldri har hatt problemer med skjoldbruskkjertelen, utvikler subakutt tyreoiditt (SAT) etter å ha kommet seg fra COVID-19. En sakserie publisert i Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism i august 2020 følger tilfellene av fire kvinner som utviklet SAT mellom 16-36 dager etter at coronavirus-sakene hadde løst seg. De hadde opplevd symptomer assosiert med SAT som nakkesmerter (der skjoldbruskkjertelen er lokalisert) og hjertebank (et tegn på hypertyreose).



Dr. Christianson sier at nakkesmerter kan være ganske tydelige, og området av nakken i nærheten av der du ville ha en sløyfe kan være rød og hovent. Folk bør også se etter hjerteproblemer som studien observerte. Hvis skjoldbruskkjertelen er traumatisert, kan den presses mye ut i blodet samtidig. Det kan få hjertet til å løpe. Ekstra skjoldbruskhormon kan forårsake en hjertefrekvens på 120-150 slag i minuttet, sier Dr. Christianson. Hvis de var aktive eller hadde koffein, kan det også ta av. De kan føle seg paniske, nervøse, skjelve eller føle seg varme.

Christianson forklarer at SAT forekommer hos rundt 10% av pasientene som har blitt innlagt på sykehus med COVID-19, ifølge en studie publisert i The Lancet, Diabetes and Endocrinology , i september 2020.

Hvordan behandler leger subakutt tyreoiditt etter koronavirus?

Heldigvis løser de fleste tilfeller av SAT seg selv, ofte uten behandling. Det er med andre ord en selvbegrensende tilstand. Irene Mulla, MD , en endokrinolog fra Chicago Health Medical Group, behandler denne tilstanden med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDS) som Motrin eller Advil for å hjelpe med selve nakkesmerter. I noen tilfeller er det behov for mer behandling som steroider, sier hun.



Noen pasienter som Debbie trøster seg med at de vet hva som skjer, og at det mesteparten av tiden til slutt vil forsvinne. I hennes tilfelle valgte hun å ikke ta medisiner, selv om SAT-saken hennes varte i 7 måneder, lenger enn den 1-2 måneders tidsrammen legen forklarte var mer typisk.

En studie fra september 2020 publisert i American Journal of the Medical Sciences anbefaler til helsepersonell at støttende behandling fortsatt er hjørnesteinen i behandlingen for COVID-19 assosiert subakutt thyroiditt, og at NSAID og betablokkere som propranolol kan hjelpe til med å håndtere symptomer. Det fortsetter med å si at i noen tilfeller i løpet av hypothyroidfasen, en kort løpet av levotyroksin kan brukes til skjoldbruskkjertelen gjenopptar vanlig funksjon.



Dr. Cardenas sier at noen pasienter også kan trenge støtte under det lave skjoldbruskkjertelen av SAT, og da kan de avvenne medisinen når skjoldbruskkjertelen helbreder seg selv.

Bør jeg få koronavirusvaksine hvis jeg har skjoldbruskkjertel?

Ingen av helsepersonellene nølte med å anbefale COVID-19-vaksinen til skjoldbruskkjertelpasientene, da de ikke har økt risiko for komplikasjoner eller bivirkninger av den. Dr. Christianson sier, Det har ikke vært rapporter om at det forverret autoimmun sykdom.



Personer med skjoldbruskforstyrrelser vil heller ikke prioriteres å motta vaksinen tidligere enn andre, da de ikke blir sett på som nedsatt immunforsvar mer enn en person uten skjoldbruskkjertel. Cardenas forsikrer pasientene om at det er trygt å få vaksinen, og de vil ikke være en høyrisikogruppe.

Kan jeg forveksle bivirkninger fra metimazol med en COVID-19-infeksjon?

Metimazol er et legemiddel som brukes til å behandle hypertyreose, og Dr. Mulla sier at anti-skjoldbruskkjertemedisinen noen ganger kan komme med bivirkninger. Den angående bivirkningen som kan etterligne COVID-19 innebærer feber og influensalignende symptomer. Dr. Mulla sier at den eneste måten å se forskjellen på er å ringe endokrinologen for å få en blodprøve for å se om en pasient har å gjøre med bivirkninger eller COVID-19.



Selv om disse bivirkningene kan skje når som helst, sier hun at det vanligvis skjer i begynnelsen av en ny resept, eller når dosen er høy. Dr. Cardenas forteller også pasientene sine i dette tilfellet at de trenger å gjøre laboratoriearbeid for å identifisere kilden til symptomene riktig.

Bør jeg forsinke skjoldbruskkjertelrelaterte prosedyrer under pandemien?

Med mindre sykehuset eller legen din holder på med valgfrie prosedyrer og en av skjoldbruskkjertelbehandlingene dine er merket valgfrie, bør det ikke være noen grunn til at pandemien kompliserer din normale behandlingsplan. Alle legene anbefalte å fortsette som normalt for biopsier med fin nål aspirasjon, radioaktiv jodbehandling og andre anbefalte prosedyrer.

Noen leger som identifiserer en knute og ikke ser den med maligne egenskaper, vil uansett bruke en vent-og-tilnærming. Dr. Mulla sier at i disse tilfellene vanligvis knuter vokser veldig sakte, og hvis pasienten er komfortabel å vente, så er det greit. Hun skynder seg bare i tilfeller der knuten raskt dobles eller tredobles eller har andre angående risikofaktorer som kan indikere kreft.

Det er heller ingen grunn til å utsette de normale kontrollene av skjoldbruskkjertelen, skjoldbruskkjertelfunksjonstester (TSH-tester) , eller skjoldbruskoperasjoner på grunn av pandemien, med mindre sykehuskapasitet er et problem i ditt område.

Reflekterer over en uventet komplikasjon

Når det gjelder Deborah, klandrer hun ikke legene sine for ikke å advare henne om potensialet for SAT etter COVID-19, og sa at det var veldig tidlig i pandemien, og det var mindre data enn vi har nå. Jeg satte pris på at de alle hørte at noe ikke var normalt for meg og var villige til å teste for å løse det ytterligere. Det var [om] meg å stille spørsmål og ha diskusjoner, sier hun. Nå er det flere mennesker med denne tilstanden og en større bevissthet om den.