Påvirker babyen din å ta Zoloft og amme?

Helseopplæring Maternal Matters

Postpartumperioden er utfordrende for alle nye mødre, men uansett hva din velmenende venn eller svigermor forteller deg, er det ikke normalt å føle seg veldig engstelig eller deprimert etter fødselen. Svingende hormoner, dramatiske livsendringer, intens stress og svekkende søvnmangel kan alt sammen konvergere i de tidlige ukene for å skape en perfekt mental helsestorm, og etterlater noen kvinner med mer enn bare babyblues.

Påvirker ca 10% til 15% av nybakte mødre , postpartum depresjon (PPD) og postpartum angst (PPA) er reelle psykiske helsemessige forhold som krever intervensjon, støtte og behandling.

Hvis du eller noen du kjenner sliter etter fødselen, kan terapi hjelpe - men mange av disse mødrene trenger også medisiner. For noen helsepersonell, Zoloft (sertralin) er en sterk kandidat for behandling av ammende kvinner med depresjon eller angst. Dette kan delvis skyldes at Zoloft er en relativt lavrisiko alternativ for behandling av disse tilstandene under graviditet (under tilsyn av en leverandør, selvfølgelig).

Men er Zoloft trygt under amming? Hvor mye kan du ta? Og er det andre måter å behandle PPD og PPA mens du ammer babyen din? Her er hva du trenger å vite.

Er Zoloft trygt å ta mens du ammer?

For det meste, ja: Zoloft er et trygt antidepressivt middel å amme, ifølge G. Thomas Ruiz , MD, OB-GYN-leder ved MemorialCare Orange Coast Medical Center.

Hvis du må medisinere noen med fødselsdepresjon eller angst [som også sykepleier], vil de fleste leger først gå til Zoloft, sier han. Hvis du i så fall må bruke et antidepressivt middel, er det det tryggeste.

Selvfølgelig kommer sikkerhetsanbefalingen med en advarsel - som enhver annen anbefaling om bruker medisiner mens du er gravid eller ammer . Fordi gravide og ammende ofte er ekskludert fra kliniske studier, er det vanligvis ikke et bredt bevis som tydelig peker på stoffets sikkerhet eller mangel på det. Dette betyr at det alltid er en sjanse for at et medikament kan påvirke babyen din.

Det er en [knapphet] på data om de nevroutviklingseffektene på spedbarnet fra amming mens de er på Zoloft, sier Kecia Gaither , MD, en dobbeltbrett-sertifisert OB-GYN og mors føtal medisinlege og direktør for perinatale tjenester ved NYC Health + Hospitaler / Lincoln.

I utgangspunktet er det ingen bevis for skade ... men det er heller ingen studier som beviser at stoffet definitivt er sikker , enten.

Det betyr ikke at du bør få panikk hvis legen din foreslår at du foreskriver deg Zoloft til å håndtere PPD eller PPA mens du ammer. Mange av de vanligste bekymringene for hvordan Zoloft kan påvirke babyen din eller melkeproduksjonen din er grunnløse.

• Det er ingen bevis for at en mors bruk av Zoloft under amming forårsaker forsinkelser i utviklingen . De fleste medikamenter er ikke kontraindisert for bruk under amming , ifølge American Academy of Pediatrics (AAP).
• Det er ingen bevis for et forhold mellom Zoloft og autisme hos ammende babyer. Noen få studier har antydet et mulig forhold mellom Zoloft tatt under graviditet og autisme, men mange andre studier har frarådet den forbindelsen —Og ingen av disse studiene så på amming.
• Generelt sett er det ikke grunn til å mistenke at Zoloft kan påvirke mors mors tilførsel. Dr. Ruiz sier at Zoloft fungerer langs kroppens serotoninsystem, som er et helt annet system enn det hormonelle som kroppens ammesystem fungerer sammen (dvs. systemet som regulerer prolaktinnivået).

TIL 2019 gjennomgang av sertralin rapportert i LactMed fant det få bivirkninger knyttet til bruk av Zoloft under amming; i stor grad løste eventuelle uønskede hendelser seg selv eller kunne ha vært på grunn av andre sameksisterende faktorer.

Hvor mye Zoloft er trygt å ta mens du ammer?

En av bekymringene som mange nye mødre har med Zoloft-doseringen, handler om hvor mye eller hvor lite av stoffet som blir ført gjennom morsmelken til babyen. Imidlertid er det ingenting som tyder på at risikoen ved å ta Zoloft øker eller reduseres avhengig av dosering. hvis legen din finner ut at Zoloft er et trygt legemiddel du kan bruke under amming, bør du jobbe sammen for å finne den dosen som hjelper mest med symptomene dine på PPD eller PPA.

En liten mengde Zoloft utskilles i morsmelk, [men det er ubetydelig] og ikke på et nivå som antas å være skadelig for babyen eller som kan forårsake serotonin-bivirkninger, sier Dr. Ruiz.

Faktisk en 2016 meta-analyse publisert i Archives of Women's Mental Health antyder at Zoloft er det antidepressive valget for ammende mødre på grunn av hvor lite sertralin blir overført til babyen via morsmelk; i flere studier ble det ikke påvist noen mengde av stoffet hos spedbarn hvis mødre brukte det under amming.

Hva med andre antidepressiva ... er de trygge å bruke under amming?

Ifølge Dr. Ruiz kan noen av de vanlige SSRI-ene (selektive serotonin-gjenopptakshemmere) som brukes som antidepressiva tas under amming - men Zoloft har den beste bivirkningsprofilen, noe som gjør den spesielt ammevennlig. Andre SSRI-er har blitt observert å forårsake irritabilitet, kolikk, kvalme og nedsatt søvn.

Samtidig er det ingen overordnede anbefalinger om sikkerheten til SSRI for ammende kvinner .

Å tildele spesifikke antidepressiva til en kvinne med depresjon, bør gjøres fra sak til sak, under ledelse av en psykiater, med tanke på fordelene med terapi [og andre behandlinger], sier Dr. Gaither. Det er ingen steinmetodikk for hvilken behandling som fungerer for hvem.

Med andre ord, snakk med helsepersonellene dine; de er i den beste posisjonen til å vurdere risikoen mot fordelprofilen for ethvert legemiddel du måtte trenge under amming.

Alternative måter å takle fødselsdepresjon og angst på

Så hvordan vet du om PPD eller PPA garanterer bruk av medisiner? Heldigvis, du trenger ikke å vite i det hele tatt - det er fagpersoner som kan hjelpe deg med å bestemme det beste behandlingsforløpet.

Hvis du eller en av dine nærmeste er bekymret for din mentale helse etter å ha fått en baby, er det noen få grunnleggende trinn å følge:

• Snakk med OB-GYN, primæromsorgsperson eller til og med babyens barnelege. Alle disse helsepersonellene er opplært til skjerm postpartum kvinner for tegn og symptomer på depresjon og angst.
• Planlegg en avtale for psykisk helseveiledning. Dr. Ruiz sier at kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest effektive behandlingen for PPD og PPA og bør være den første forsvarslinjen i behandlingen.
• Styrk mer støtte der du kan. Så lenge det ikke er noen bekymringer for at mor er en fare for seg selv eller babyen, er neste trinn å vurdere støttestrukturen, sier Dr. Ruiz, som legger til at det å sørge for at mor ofte har noen rundt seg for å hjelpe henne med husholdning og nyfødt omsorgsoppgaver, samt å sjekke inn på hennes mentale helse, er kritisk.
• Pause for å evaluere fremdriften. Dr. Ruiz sier at noen ganger, når CBT går spesielt bra, kan bruk av SSRI unngås. Hvis du fremdeles føler at du trenger mer hjelp, ikke nøl med å kommunisere det.
• Arbeid om nødvendig med en psykiater for å tilpasse resept for Zoloft eller annen SSRI. Å finne riktig dose krever litt prøving og feiling; psykiatere har erfaring med å hjelpe pasientene sine med å starte nye reseptbelagte legemidler, håndtere eventuelle bivirkninger , og øk dosene når det er nødvendig.
• Opprettholde en vanlig behandlingsplan. Zoloft alene vil ikke gi deg de samme resultatene som Zoloft kombinert med CBT, pluss at de fleste SSRI-er tar flere uker å jobbe fullt ut (noe som betyr at du får en periode når behandlingen fremdeles er din primære behandling).

Hvis du eller noen du kjenner opplever selvmordstanker, er hjelp tilgjengelig. Ring National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255, hvor fagpersoner står 24/7 for å snakke og gi emosjonell støtte.