Carvedilol vs. metoprolol: Forskjeller, likheter, og hva er bedre for deg
Narkotika vs. VennLegemiddeloversikt og hovedforskjeller | Behandlede forhold | Effektivitet | Forsikringsdekning og kostnadssammenligning | Bivirkninger | Narkotikahandel | Advarsler | FAQ
Carvedilol og metoprolol er reseptbelagte medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk (hypertensjon) og hjerteproblemer, for eksempel hjertesvikt. Disse medisinene kan også brukes til å redusere risikoen for død etter hjerteinfarkt (hjerteinfarkt).
Både karvedilol og metoprolol er klassifisert som betablokkere , også kjent som beta-adrenerge blokkeringsmidler. De fungerer ved å blokkere beta-reseptorer, som blokkerer effekten av noradrenalin og adrenalin i hjertet og blodårene. Betablokkere hjelper til med å senke blodtrykket og redusere hjertefrekvensen for å avlaste stress på hjertet.
Carvedilol og metoprolol er begge generiske medisiner. Selv om de deler likheter, har de også forskjeller i dosering, formulering og bivirkninger.
Hva er de viktigste forskjellene mellom karvedilol og metoprolol?
Carvedilol regnes som en ikke-selektiv betablokker. Dette betyr at karvedilol kan blokkere både beta-1-reseptorer og beta-2-reseptorer. Beta-1-reseptorer finnes i hjertet mens beta-2-reseptorer primært finnes i glatte muskler. Carvedilol blokkerer også alfa-reseptorer i arteriene, noe som hjelper til med å senke blodtrykket.
Carvedilol er det generiske navnet på Coreg. Det tas vanligvis som en 3,125 mg, 6,25 mg, 12,5 mg eller 25 mg oral tablett to ganger daglig. Carvedilol er også tilgjengelig i utvidet form (Coreg CR) som kan tas en gang daglig.
Metoprolol er en beta-1 selektiv blokkerer som først og fremst blokkerer beta-1-reseptorene i hjertet. Imidlertid blokkerer den også beta-2-reseptorer, men i mindre grad. Selektive betablokkere kan ha litt forskjellige effekter sammenlignet med ikke-selektive betablokkere.
Metoprolol kommer i to forskjellige saltformer: metoprololtartrat og metoprololsuccinat . Metoprolol tartrat, også kjent under merkenavnet Lopressor, er en oral tablett med øyeblikkelig frigjøring som kommer i styrker på 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg. Metoprololsuccinat, også kjent under merkenavnet Toprol XL, er en oral tablett med utvidet frigjøring som kommer i styrker på 25 mg, 50 mg, 100 mg og 200 mg.
I SLEKT: Metoprolol vs. Atenolol
| Hovedforskjellene mellom karvedilol og metoprolol | ||
|---|---|---|
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Narkotikaklasse | Betablokker | Betablokker |
| Merke / generisk status | Merkevare og generisk versjon tilgjengelig | Merkevare og generisk versjon tilgjengelig |
| Hva er merkenavnet? | Coreg (øyeblikkelig utgivelse) Coreg CR (utvidet utgivelse) | Lopressor (øyeblikkelig utgivelse) Toprol XL (utvidet utgivelse) |
| Hvilken form (er) kommer stoffet i? | Oral tablett | Oral tablett |
| Hva er standard dosering? | Carvedilol (øyeblikkelig frigjøring): 25 mg to ganger daglig Carvedilol (utvidet frigjøring): 10 til 80 mg en gang daglig Dosering avhenger av tilstanden som behandles | Metoprololtartrat (øyeblikkelig frigjøring): 50 til 100 mg to ganger daglig Metoprololsuccinat (utvidet frigjøring): 25 til 100 mg en gang daglig Dosering avhenger av tilstanden som behandles |
| Hvor lang er den typiske behandlingen? | Langsiktig | Langsiktig |
| Hvem bruker vanligvis medisinen? | Voksne | Voksne |
Tilstander behandlet med karvedilol og metoprolol
Både karvedilol og metoprololsuccinat er FDA-godkjent for å behandle hjertesvikt forårsaket av iskemi, hypertensjon eller kardiomyopati. Begge betablokkere er også godkjent for å behandle høyt blodtrykk.
Betablokkere brukes vanligvis i tillegg til andre medisiner som angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere og diuretika. Senking av systolisk eller diastolisk blodtrykk kan bidra til å redusere risikoen for kardiovaskulær hendelse som hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Carvedilol og metoprolol kan brukes til å redusere risikoen for sykelighet og dødelighet etter et hjerteinfarkt . Disse medisinene kan også behandle dysfunksjon i venstre ventrikkel etter et hjerteinfarkt.
Begge medisinene kan brukes til å behandle angina pectoris eller brystsmerter forårsaket av koronar hjertesykdom. Carvedilol eller metoprolol kan være foreskrevet for å redusere anginaanfall og forbedre treningsevnen hos de med hjertesykdom eller hjertesvikt.
Off-label bruk av karvedilol og metoprolol inkluderer behandling av arytmier, eller unormale hjerterytmer, slik som atrieflimmer.
| Tilstand | Carvedilol | Metoprolol |
| Hjertefeil | Ja | Ja |
| Hypertensjon | Ja | Ja |
| Hjerteinfarkt | Ja | Ja |
| Angina pectoris | Off-label | Ja |
| Arytmi | Off-label | Off-label |
Er karvedilol eller metoprolol mer effektiv?
De Carvedilol eller Metoprolol European Trial (COMET) var en randomisert kontrollert studie som sammenlignet karvedilol og metoprolol hos pasienter med kronisk hjertesvikt. Studien ble utført over nesten fem år på mer enn 1500 pasienter. Resultater, som ble publisert i Lancet , viste en dødelighet av alle årsaker på 34% for karvedilol versus 40% for metoprolol. Med andre ord ble det funnet at karvedilol økte overlevelsen hos pasienter med hjertesvikt mer enn metoprolol.
En komparativ studie fra 2021 fra American Journal of Cardiology fant at det ikke var noen signifikant forskjell i overlevelsesrate etter et hjerteinfarkt med karvedilol versus metoprolol hos pasienter med en venstre fraksjon utkastningsfraksjon over 40%. Imidlertid kan karvedilol være en mer effektiv betablokker hos de med en venstre ventrikkelutkastingsfraksjon mindre enn 40%.
I følge en metaanalyse , carvedilol og metoprolol er like effektive når de brukes etter et hjerteinfarkt. Sammenlignet med placebo, ble begge betablokkere funnet å redusere kardiovaskulære hendelser og påfølgende hjerteinfarkt signifikant. Imidlertid ble det ikke funnet noen signifikante fordeler ved dødelighet av alle årsaker, revaskularisering og sykehusinnleggelse for verken karvedilol eller metoprolol.
Både karvedilol og metoprolol kan være effektive behandlingsalternativer . Behandlingen kan tilpasses basert på behandlet tilstand, potensielle bivirkninger og kostnader. Rådfør deg med en helsepersonell om den beste behandlingen for deg.
Deknings- og kostnadssammenligning av karvedilol kontra metoprolol
Carvedilol er dekket av de fleste Medicare- og forsikringsplaner. Kopieringen avhenger av planens formulering og dekning. Gjennomsnittlig kontantpris på carvedilol er rundt $ 160. Selv med forsikring kan carvedilol være dyrt. Ved å bruke et SingleCare-rabattkort for carvedilol kan det være mulig å senke utgiften til rundt $ 5.
Metoprolol er også dekket av de fleste Medicare- og forsikringsplaner. Ta kontakt med apoteket eller forsikringsplanen din for å finne ut hva copay for metoprolol vil være. Den gjennomsnittlige kontantprisen på metoprolol er rundt $ 168. Et SingleCare-rabattkort for metoprololtartrat eller metoprololsuccinat kan hjelpe deg med å spare betydelig på reseptkostnadene.
| Carvedilol | Metoprolol | |
| Vanligvis dekket av forsikring? | Ja | Ja |
| Vanligvis dekket av Medicare del D? | Ja | Ja |
| Mengde | 60 tabletter (6,25 mg) | 60 tabletter (25 mg) |
| Typisk Medicare copay | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| SingleCare-kostnad | $ 4 + | $ 4 + |
Vanlige bivirkninger av karvedilol vs. metoprolol
Carvedilol og metoprolol har lignende bivirkninger. De vanligste bivirkningene av karvedilol er svimmelhet, tretthet, svakhet, lavt blodtrykk (hypotensjon), diaré, høyt blodsukker (hyperglykemi), langsom hjertefrekvens (bradykardi) og vektøkning. De vanligste bivirkningene av metoprolol-tretthet, svimmelhet, diaré, kløe og depresjon.
Alvorlige bivirkninger av karvedilol og metoprolol kan forekomme, for eksempel allergiske reaksjoner, farlig lavt blodtrykk og bronkospasmer eller kortpustethet. Søk øyeblikkelig legehjelp hvis du opplever alvorlig utslett, hevelse eller problemer med å puste etter å ha tatt karvedilol eller metoprolol.
| Carvedilol | Metoprolol | |||
| Bivirkning | Aktuelt? | Frekvens | Aktuelt? | Frekvens |
| Svimmelhet | Ja | 32% | Ja | 10% |
| Utmattelse | Ja | 24% | Ja | 10% |
| Hypotensjon | Ja | 9% | Ja | 1% |
| Diaré | Ja | 12% | Ja | 5% |
| Hyperglykemi | Ja | 12% | Ja | * |
| Svakhet | Ja | 7% | Ja | 10% |
| Sakte hjertefrekvens | Ja | 9% | Ja | 3% |
| Vektøkning | Ja | 10% | Ja | * |
| Kortpustethet | Ja | * | Ja | 3% |
| Kalde ekstremiteter | Ikke | - | Ja | 1% |
| Depresjon | Ja | <1% | Ja | 5% |
| Kløe | Ja | <1% | Ja | 5% |
* ikke rapportert
Frekvensen er ikke basert på data fra en head-to-head-prøve. Dette er kanskje ikke en fullstendig liste over bivirkninger som kan oppstå. Henvend deg til legen din eller helsepersonell for å lære mer.
Kilde: DailyMed ( Carvedilol ), DailyMed ( Metoprolol )
Legemiddelinteraksjoner av karvedilol vs. metoprolol
Både karvedilol og metoprolol kan senke blodtrykket og redusere hjertefrekvensen. Derfor kan de samhandle med andre medisiner som har lignende effekter. Både karvedilol og metoprolol, som de fleste betablokkere, kan samhandle med blodtrykkssenkende midler, monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) og kalsiumkanalblokkere. Å ta disse medisinene sammen kan øke risikoen for farlig lavt blodtrykk eller redusert hjertefrekvens.
Carvedilol og metoprolol behandles hovedsakelig i leveren av CYP2D6-enzymet. Legemidler som hemmer dette enzymet kan samhandle med karvedilol og metoprolol, noe som kan føre til økte nivåer av karvedilol eller metoprolol. Økte blodnivåer av karvedilol eller metoprolol kan føre til økt risiko for bivirkninger.
Betablokkere kan øke de blodsukkersenkende effektene av orale hypoglykemiske medisiner som glipizid, metformin eller insulin. Forsiktighet bør utvises når disse medisinene tas sammen.
Se tabellen nedenfor for andre mulige legemiddelinteraksjoner.
| Legemiddel | Narkotikaklasse | Carvedilol | Metoprolol |
| Klonidin Guanethidine Reserpine | Alfa-adrenerge midler | Ja | Ja |
| Selegiline Isokarboksazid Fenelzin | Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) | Ja | Ja |
| Amlodipin Nifedipin | Kalsiumkanalblokkere | Ja | Ja |
| Fluvoxamine Fluoksetin Klorpromazin Kinidin Ritonavir Terbinafine | CYP2D6-hemmere | Ja | Ja |
| Glipizide Metformin Rosiglitazone Sitagliptin | Orale hypoglykemier | Ja | Ja |
| Dihydroergotamin Ergotamin | Ergot alkaloider | Ja | Ja |
| Hydralazin | Vasodilatatorer | Ja | Ja |
| Digoksin | Hjerteglykosider | Ja | Ja |
| Syklosporin | Immunsuppressiva | Ja | Ja |
| Dipyridamole | Blodplatehemmere | Ja | Ja |
Rådfør deg med helsepersonell for andre mulige legemiddelinteraksjoner
Advarsler om karvedilol og metoprolol
Betablokkere bør ikke avbrytes brått. I stedet bør de gradvis avsmalnes til lavere doser. Det kan være økt risiko for forverret koronararteriesykdom, angina, hjerteinfarkt og ventrikulær arytmi etter brå seponering av en betablokker.
Betablokkere kan maskere symptomene på hypoglykemi eller hypertyreose , for eksempel rask hjertefrekvens. Diabetespasienter og de med skjoldbruskkjertelproblemer må kanskje være forsiktige med betablokkere.
Både karvedilol og metoprolol har advarsler om bronkospasme, spesielt hos de med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller andre pusteproblemer. Derimot, studier har vist at betablokkere faktisk kan redusere forverringer og øke overlevelsen hos de med KOLS.
Fortell helsepersonell hvis du har en historie med hjertesvikt, astma, langsom hjerterytme, leverproblemer eller allergiske reaksjoner på ingredienser i karvedilol eller metoprolol. Rådfør deg med helsepersonell for andre advarsler og forholdsregler knyttet til bruk av karvedilol eller metoprolol.
Ofte stilte spørsmål om karvedilol vs. metoprolol
Hva er carvedilol?
Carvedilol er en betablokkermedisin som brukes til å behandle hjertesvikt og hypertensjon. Det kan også brukes til å øke overlevelsen etter et hjerteinfarkt. Carvedilol kommer i form med øyeblikkelig frigjøring og utvidet frigjøring. Det ble godkjent av FDA i 1995.
Hva er metoprolol?
Metoprolol er en betablokkermedisin som kan behandle hjertesvikt, hypertensjon og kroniske brystsmerter. Metoprololsuccinat, den utvidede frigjøringsformen av metoprolol er også FDA-godkjent for å behandle hjertesvikt. Metoprolol med øyeblikkelig frigjøring inneholder metoprololtartrat. Metoprolol ble opprinnelig godkjent av FDA i 1978.
Er karvedilol og metoprolol det samme?
Både karvedilol og metoprolol er beta-adrenerge reseptorblokkere, eller betablokkere. De brukes begge til å behandle kronisk hjertesvikt og hypertensjon. Imidlertid inneholder de forskjellige aktive ingredienser og fungerer på litt forskjellige måter. Carvedilol er en ikke-selektiv betablokker og metoprolol er en beta-1 selektiv betablokker.
Er karvedilol eller metoprolol bedre?
Carvedilol og metoprolol er begge svært effektive medisiner sammenlignet med placebo. Carvedilol kan være bedre for visse pasienter med hjertesvikt, ifølge COMET-prøveversjon . Carvedilol og metoprolol er like effektive for å øke overlevelsen etter et hjerteinfarkt. Retningslinjer fra American College of Cardiology (ACC) og American Heart Association (AHA) anbefaler bruk av enten karvedilol, metoprololsuccinat eller bisoprolol for pasienter med hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon. Kontakt en helsepersonell for å få det beste behandlingsalternativet for din spesifikke tilstand.
Kan jeg bruke karvedilol eller metoprolol mens jeg er gravid?
Betablokkere er det ofte brukt hos gravide kvinner med hjertesykdommer. Imidlertid er det ingen bevis som tyder på at betablokkere er helt trygge eller skadelige under graviditet. Både karvedilol og metoprolol kan medføre en risiko for fosterskader. Rådfør deg med helsepersonell for medisinsk råd før du bruker en betablokker under graviditet.
Kan jeg bruke karvedilol eller metoprolol sammen med alkohol?
Det kan være økt risiko for bivirkninger når du kombinerer en betablokker med alkohol. Å ta karvedilol eller metoprolol sammen med alkohol kan øke risikoen for døsighet, svimmelhet og lavt blodtrykk. Alkohol kan også redusere effektiviteten til betablokkere.
Senker carvedilol blodtrykket mer enn metoprolol?
Carvedilol kan senke blodtrykket mer enn metoprolol. Dette er fordi carvedilol har vasodilaterende egenskaper som hjelper til med å slappe av blodkar og senke blodtrykket. Ingen studier har direkte sammenlignet blodtrykkssenkende effekter av karvedilol og metoprolol. Imidlertid kan carvedilol hjelpe forhindre kardiovaskulære hendelser mer enn metoprolol hos hypertensive pasienter.
Kan du bytte fra metoprolol til karvedilol? / Er det trygt å bytte betablokkere?
Det er generelt trygt å bytte betablokkere ved behov eller som anbefalt av helsepersonell. Avhengig av beta-blokkeringen kan bryteren være øyeblikkelig eller dosen til den første beta-blokkeringen kan avvenes mens dosen til den nye beta-blokkeringen gradvis økes til en måldose. Oppfølgingsbesøk kan være nødvendig for å vurdere effektiviteten til den nye betablokkeren.
Hva er en god erstatning for karvedilol?
Den beste erstatningen for karvedilol vil avhenge av tilstanden som behandles. Det er bare to medisiner som FDA er godkjent for å behandle hjertesvikt annet enn karvedilol: bisoprolol og metoprololsuccinat. Andre eksempler på betablokkere inkluderer atenolol, nebivolol og propranolol.
Er det en bedre betablokker enn metoprolol?
Mulige alternativer til metoprololsuccinat for behandling av hjertesvikt inkluderer bisoprolol og karvedilol. Jo bedre betablokker er den som fungerer best for deg. Andre faktorer kan spille en rolle i valg av betablokker, for eksempel kostnader, bivirkninger og andre medisiner du kan ta.
