Hva er den beste betablokkeren for hjertesvikt?

Legemiddelinfo

Betablokkere er velprøvde og allsidige medisiner. Helsepersonell har forskrevet dem siden 1970-tallet . Betablokkere har FDA-godkjenning for å behandle alt fra glaukom til migrene. Men de brukes også til behandling av kardiovaskulære tilstander - ofte som en førstelinjebehandling for hjertesvikt.

Hvordan fungerer betablokkere?

Betablokkere virker ved å begrense effekten av adrenalin (også kjent som adrenalin) - et stresshormon. Dette bremser hjerterytmen, senker blodtrykket og åpner blodårene for å forbedre blodstrømmen. Disse medisinene kan behandle høyt blodtrykk (hypertensjon), uregelmessige hjerterytmer (arytmi), brystsmerter, hjerte svikt, migrene og hjerteinfarkt.

For pasienter med hjertesvikt fungerer betablokkere vanligvis [for å redusere stress på hjertet] ved å redusere pasientens hjertefrekvens, forklarer Dawn Shill , Pharm.D., En farmasøyt for Veteran’s Affairs Healthcare System i Anchorage, Alaska.

Betablokkere hjelper deg med å forbedre balansen i hjerte- og etterspørsel. Dr. Shill sier: I utgangspunktet er hjertesvikt iskemisk. Det betyr at det er svekket muskelvev i hjertet som fører til en redusert mengde blod pumpet fra hjertet. Betablokkere kan bidra til å forbedre funksjonen i visse områder av hjertet ved å redusere mengden oksygenforsyning som trengs for at hjertet skal fungere på et optimalt nivå.

Undersøkelser viser også at betablokkere reduserer frigjøring av noradrenalin. Sammen med adrenalin binder noradrenalin normalt til reseptorer i hele kroppen og er involvert i blodtrykk og hjertefrekvens. Å blokkere bindingen av disse nevrotransmitterne til reseptorene bidrar til å redusere hjertefrekvensen og blodtrykket.

Hvilke betablokkere kan brukes til hjertesvikt?

Beta-blokkere blir ofte gitt til pasienter som opplever et hjerteinfarkt med målet å forhindre at et andre hjerteinfarkt skjer.

De American College of Cardiology anbefaler spesielt følgende betablokkere, som er godkjent av FDA for hjertesvikt:

• Coreg (karvedilol)
• Toprol XL (metoprololsuccinat)
• Zebeta (bisoprolol)

Det er viktig å merke seg at bare versjonen av utvidet versjon av metoprolol (metoprololsuccinat) er godkjent av FDA for hjertesvikt, ikke metoprololtartrat .

Når du bruker disse betablokkere for behandling av hjertesvikt, forhindrer de at hjertet blir overstimulert og pumpes for ofte, forklarer Jason Reed , Pharm.D.

De fleste betablokkere reduserer også hvor hardt hjertemuskelen pumper, forklarer Dr. Reed. Men disse betablokkere gjør ikke det, og det er derfor de er i stand til å behandle sykdommen uten å forverre symptomene.

I forskjeller mellom betablokkere brukt til hjertesvikt, sier han,carvedilol blokkerer beta-1 beta-2 reseptorer i hjertet, så vel som alfa-1 reseptorer i blodkarene. Metoprolol og bisoprolol blokkerer primært beta-1-reseptorer i hjertet. Selv om disse betablokkere har noen forskjeller, er de effektive for å beskytte hjertet og redusere risikoen for problemer fra hjertesvikt.

De beste betablokkere for hjertesvikt
Merkenavn (Generisk navn)	Dosering	Effekt (sammenlignet med placebo)	Bivirkninger	Lære mer	Få kupong
Coreg (karvedilol)	3.125 mg to ganger daglig i 2 uker, etterfulgt av en doseøkning annenhver uke til ønsket resultat er oppnådd. Maksimum 25 mg to ganger daglig for pasienter som veier mindre enn 85 kg og 50 mg to ganger daglig for pasienter som veier mer enn 85 kg.	65% reduksjon av dødelighetsrisiko	Svimmelhet , tretthet, hodepine, vektøkning, diaré	Lære mer	Få kupong
Toprol XL (metoprololsuccinat)	12,5 til 25 mg en gang daglig i 2 uker, deretter øket hver 2. uke til ønsket resultat er oppnådd. Maksimum 200 mg per dag.	3. 4% reduksjon av dødelighetsrisiko	Svimmelhet , depresjon, tretthet, tungpustethet, diaré	Lære mer	Få kupong
Zebeta (bisoprolol)	1,25 mg en gang daglig i 2 dager, deretter 2,5 mg en gang daglig i den første måneden, deretter 5 mg en gang daglig. Maksimum 10 mg per dag.	3. 4% reduksjon av dødelighetsrisiko	Hodepine , svimmelhet, leddsmerter, diaré, tretthet	Lære mer	Få kupong

Hvilken medisin du får forskrevet, kan avhenge av alvorlighetsgraden av hjertesvikt du opplever. Legen din vil også vurdere eventuelle tidligere behandlinger du har prøvd og eventuelle bivirkninger du har opplevd før. For eksempel fungerer bisoprolol i tillegg til andre betablokkere for hjertesvikt, men det kan forårsake mindre tretthet enn ikke-selektive betablokkere som karvedilol.

Når (og hvordan) betablokkere foreskrives

Betablokkere styrker ikke hjertet, de stopper ganske enkelt nervesystemet fra å overstimulere det.Dette forhindrer at hjertemuskelen overarbeider seg til hypertrofi på grunn av overdreven belastning, noe som kan føre til kardiomyopati, forklarer Dr. Reed.

Mens betablokkere kan redusere hjerteskader ved å ta av belastningen, forklarer Dr. Shill at hvis de tas feil, kan de faktisk svekke hjertet. Når de ikke tas som foreskrevet, kan de gjøre mer skade enn godt.Betablokkere kan forårsake en farlig lav hjertefrekvens som kalles bradykardi, noe som kan føre til lavt blodtrykk.Dette kan gi symptomer som svimmelhet, kvalme, besvimelse, mangel på konsentrasjon eller tåkesyn.

Så lenge en pasient er stabil og riktig betablokker er foreskrevet i riktig dose, kan betablokkere med hell brukes til å behandle hjertesvikt. Det sympatiske nervesystemet overvirker og belaster hjertet, og det er grunnen til at betablokkere vil bli initiert og deretter fortsette, sier Dr. Reed. Etter en periode med akutt hjertesvikt, vil de fleste pasienter fortsette behandling med betablokker. Betablokkere har vist seg å redusere dødeligheten, og det er sterke bevis som støtter bruken av dem.

Pasienter kan bli foreskrevet en lav dose betablokker for hjertesvikt til å begynne med. De kan deretter overvåke eventuelle bivirkninger under tilsyn av en lege i en uke eller to. Så lenge medisinen tolereres godt, kan en helsepersonell gradvis øke dosen til symptomene er lindret, ifølge Dr. Reed.

Hvem burde ikke bruke betablokkere?

Selv om betablokkere kan være livreddende for noen pasienter, er det ikke tilfelle for alle.Hvis en pasient opplever kongestiv hjertesvikt sammen med andre komorbide tilstander som KOLS, diabetes eller perifer vaskulær sykdom, kan det hende at betablokkere ikke er riktig behandlingsforløp. Betablokkere bør unngås av pasienter som har astma og KOLS, sier Dr. Reed. De er heller ikke en god ide for pasienter med langsom hjertefrekvens eller lavt blodtrykk.

Som alle medisiner kan betablokkere ha bivirkninger.

Postural hypotensjon er en problematisk bivirkning for mange mennesker med betablokkere, forklarer Dr. Reed. Dette kan føre til svimmelhet eller besvimelse.

Noen betablokkere kan også forårsake bivirkninger som depresjon, tretthet og erektil dysfunksjon, noe som kan være noen av de mest problematiske bivirkningene av disse medisinene.

Så er det potensielle legemiddelinteraksjoner å vurdere. Noen av de mest brukte legemidlene som samhandler med betablokkere inkluderer NSAID og medisiner mot sår, sier Dr. Reed.

I tillegg til NSAIDs og medisiner mot sår, er det en lang liste over mulige interaksjoner å være klar over. Pasienter bør snakke med legene sine om sikkerheten ved betablokker-behandling hvis de tar noe av det følgende:

• Blodtrykkssenkende medisiner
• Andre hjertemedisiner som antianginal eller antiarytmika
• Psykotrope medikamenter som antidepressiva
• Anestesimidler
• Statin medisiner
• Warfarin
• Diabetes medisiner
• Visse antibiotika som Rifampin

I de fleste tilfeller er betablokkere en effektiv behandling for hjertesvikt, reduserer risikoen for død fra hjertesvikt og reduserer risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt. Snakk med legen din om eventuelle bekymringer du måtte ha, og sørg for å rapportere eventuelle bivirkninger du opplever når du bruker en betablokker.