Metoprolol vs. atenolol: Forskjeller, likheter og hva som er bedre for deg
Narkotika vs. VennLegemiddeloversikt og hovedforskjeller | Behandlede forhold | Effektivitet | Forsikringsdekning og kostnadssammenligning | Bivirkninger | Narkotikahandel | Advarsler | FAQ
Metoprolol og atenolol brukes til behandling av forskjellige typer hjerte-relaterte tilstander, inkludert angina pectoris og hypertensjon, eller høyt blodtrykk. Angina pectoris refererer til en tilstand der du opplever brystsmerter eller ubehag som skyldes at hjertet ditt ikke får nok oksygenrikt blod. Dette kan være mer sannsynlig i perioder med høyt stress eller anstrengelse. Hypertensjon refererer til å ha høyt blodtrykk der blodet som strømmer gjennom arteriene dine har et høyere enn normalt trykk.
Metoprolol og atenolol er i samme legemiddelklasse og behandler lignende forhold, men det er også noen forskjeller mellom disse legemidlene, og vi vil diskutere de her.
Hva er de viktigste forskjellene mellom metoprolol og atenolol?
Metoprolol er et reseptbelagt legemiddel som er klassifisert som en kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist, ellers kalt betablokkere. Beta 1-reseptorer er ansvarlige for hjertestimulering, noe som resulterer i økt hjertefrekvens og sterkere sammentrekninger av hjertemuskelen. Blokkering av disse reseptorene, som metoprolol gjør, resulterer i en lavere hjertefrekvens og mindre kraftige sammentrekninger. Metoprolol er kardioselektivt, noe som betyr at det er mer sannsynlig at det bare påvirker beta 1-reseptorer i hjertet, og det er mindre sannsynlig at det påvirker andre typer beta-reseptorer i hele kroppen, for eksempel i luftveiene.
Metoprolol er tilgjengelig i tabletter med øyeblikkelig frigjøring i 25 mg, 37,5 mg, 50 mg, 75 mg og 100 mg tabletter. Øyeblikkelig frigjøring er også kjent generisk som metoprololtartrat. Den utvidede frigjøringsformen av metoprolol, kjent som metoprololsuccinat, er tilgjengelig i styrker på 25 mg, 50 mg, 100 mg og 200 mg. Kapslene med utvidet frigjøring er tilgjengelig i samme styrke som tablettene. Det er også en 1 mg / ml injiserbar oppløsning samt et oralt pulver. Halveringstiden for metoprololtartrat er omtrent tre timer, og halveringstiden for metoprololsuccinat er omtrent syv timer. Dette betyr at formuleringen med utvidet frigjøring ikke trenger å doseres så ofte.
Atenolol er også et reseptbelagt legemiddel som er klassifisert som kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist. Det fungerer på samme måte som metoprolol i kroppen. Halveringstiden for atenolol er omtrent seks til syv timer, og kan derfor vare lenger enn noen metoprololdoser. Atenolol er tilgjengelig i 25 mg, 50 mg og 100 mg tabletter.
| Hovedforskjellene mellom metoprolol og atenolol | ||
|---|---|---|
| Metoprolol | Atenolol | |
| Narkotikaklasse | Kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist (betablokker) | Kardioselektiv beta-1-selektiv adrenerg agonist (betablokker) |
| Merke / generisk status | Merkevare og generisk tilgjengelig | Merkevare og generisk tilgjengelig |
| Hva er merkenavnet? | Lopressor, Toprol XL | Tenormin |
| Hvilken form (er) kommer stoffet i? | Orale tabletter og kapsler med øyeblikkelig og forlenget frigjøring, injiserbar oppløsning, oralt pulver | Orale tabletter med øyeblikkelig frigjøring |
| Hva er standard dosering? | 50 mg to ganger daglig | 50 mg en gang daglig |
| Hvor lang er den typiske behandlingen? | Langsiktig | Langsiktig |
| Hvem bruker vanligvis medisinen? | Barn og voksne | Barn og voksne |
Tilstander behandlet med metoprolol og atenolol
Metoprolol og atenolol brukes begge til behandling av angina pectoris og hypertensjon. De kan brukes i enten kronisk, stabil angina eller ustabil angina. Kronisk, stabil angina forekommer forutsigbart når du anstrenger deg fysisk eller er under betydelig stress. Ustabil angina er ikke forutsigbar og kan forekomme selv i hvile.
Når det brukes til behandling av hypertensjon, kan metoprolol og atenolol brukes alene eller i kombinasjon med andre antihypertensiva. Når disse legemidlene brukes i behandlingsplanen for et aktivt, mistenkt eller bekreftet hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, er de en del av et multiresistent regime som også kan omfatte angiotensinkonverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) og diuretika. Ved iskemisk hjertesykdom reduserer betablokkere oksygenbehovet i hjertemuskelen og har antiarytmiske egenskaper.
Metoprolol og atenolol brukes også hver for seg for noen indikasjoner. Off-label bruk refererer til bruk for en indikasjon som ikke er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). De brukes ofte for å forhindre migrene og kontrollere skjelvinger.
Dette er kanskje ikke en fullstendig liste over mulige bruksområder for disse stoffene. Bare legen din eller kardiologispesialisten kan bestemme om noen av disse stoffene er passende for din tilstand.
| Tilstand | Metoprolol | Atenolol |
| Angina pectoris (inkludert kronisk, stabil angina og ustabil angina) | Ja | Ja |
| Hypertensjon | Ja | Ja |
| Hjertefeil | Ja | Ikke |
| Hjerteinfarkt | Ja | Ja |
| Pulsregulering ved atrieflimmer eller atrieflimmer | Off-label | Off-label |
| Skjelving | Off-label | Off-label |
| Migreneprofylakse | Off-label | Off-label |
| Paroksysmal supraventrikulær takykardiprofylakse | Ikke | Off-label |
| Uttak av alkohol | Ikke | Off-label |
Er metoprolol eller atenolol mer effektivt?
Metoprolol og atenolol har blitt studert og sammenlignet grundig for forskjellige indikasjoner og resultater. EN metaanalyse publisert i 2017 evaluerte den komparative effektiviteten til disse to betablokkere sammen med propranolol og oxprenolol ved å se på resultatene av flere kliniske studier. Metoprolol viste en mer signifikant reduksjon i risikoen for kardiovaskulær dødelighet sammenlignet med atenolol. Metoprolol viste også en redusert trend for dødelighet av alle årsaker og koronar hjertesykdom. Når metoprolol ble evaluert for å redusere risikoen for hjerneslag, viste det seg å være overlegen også atenolol. Det er data som antyder at begge legemidlene er effektive i forhold til placebo, og at det ikke er en signifikant forskjell mellom atenolol og metoprolol når det gjelder deres evne til å kontrollere blodtrykk (hypertensjon).
Metoprolol har vist seg å redusere både systolisk og diastolisk blodtrykk. Atenolol kan påvirke systolisk blodtrykk mer enn diastolisk, spesielt i tider med anstrengelse.
Basert på denne informasjonen, kan legen din velge å starte med metoprolol først når du velger et middel for deg. Bare legen din kan avgjøre om behandling med betablokkere passer for deg.
Deknings- og kostnadssammenligning av metoprolol vs. atenolol
Metoprolol er reseptbelagt medisin som dekkes av både kommersielle og Medicare forsikringsplaner. Hvis du betaler kontant for en metoprolol resept, kan du betale rundt $ 31 for en måneds forsyning. SingleCare tilbyr en kupong som lar deg betale rundt $ 4 for metoprolol.
Atenolol er reseptbelagt medisin som dekkes av både kommersielle og Medicare forsikringsplaner. Uten forsikring kan du betale rundt $ 30 for en 30-dagers forsyning på 50 mg tabletter. Med et sparekort fra SingleCare kan du betale omtrent $ 9 for denne resepten.
| Metoprolol | Atenolol | |
| Vanligvis dekket av forsikring? | Ja | Ja |
| Vanligvis dekket av Medicare del D? | Ja | Ja |
| Mengde | 60, 50 mg tabletter | 30, 50 mg tabletter |
| Typisk Medicare copay | $ 0- $ 9 | $ 0 - $ 10 |
| SingleCare-kostnad | $ 4- $ 22 | $ 9- $ 25 |
Vanlige bivirkninger av metoprolol vs. atenolol
Kardioselektive betablokkere som metoprolol og atenolol reduserer hastigheten som hjertet slår i tillegg til kraften som det slår med. Denne reduserte hjertefrekvensen kan føre til bradykardi eller lav hjertefrekvens. Når hjertet ikke slår like kraftig, når ikke blodstrømmen ekstremitetene med det trykket vi ønsker, noe som fører til ekstremiteter som kan være kaldt å ta på.
Mindre kraftig blodstrøm og redusert arterielt trykk kan også føre til bivirkninger som postural hypotensjon, en svimmel og svimmel følelse ved å stå etter å ha sittet eller ligget. Hodepine kan også forekomme hos pasienter som tar metoprolol og atenolol.
Dette er ikke ment å være en komplett liste over bivirkninger. Kontakt apoteket eller legen din for en fullstendig liste.
| Metoprolol | Atenolol | |||
| Bivirkning | Aktuelt? | Frekvens | Aktuelt? | Frekvens |
| Tretthet | Ja | Ikke rapportert | Ja | 0,6% |
| Svimmelhet | Ja | Ikke rapportert | Ja | 4% |
| Depresjon | Ja | Ikke rapportert | Ja | 0,6% |
| Hodepine | Ja | Ikke rapportert | Ikke | ikke relevant |
| Kortpustethet | Ja | Ikke rapportert | Ja | 0,6% |
| Bradykardi | Ja | Ikke rapportert | Ja | 3% |
| Kalde ekstremiteter | Ja | Ikke rapportert | Ikke | ikke relevant |
| Hypotensjon | Ja | Ikke rapportert | Ja | to% |
| Hvesing | Ja | Ikke rapportert | Ikke | ikke relevant |
| Diaré | Ja | Ikke rapportert | Ja | to% |
| Kvalme | Ja | Ikke rapportert | Ja | 4% |
| Utslett | Ja | Ikke rapportert | Ikke | ikke relevant |
Kilde: Metoprolol ( DailyMed Atenolol ( DailyMed )
Legemiddelinteraksjoner av metoprolol vs. atenolol
Digoksin- og betablokkere som metoprolol og atenolol påvirker hver kraft av sammentrekninger og hjertefrekvens. Når de blir gitt sammen, har pasienter en økt risiko for bradykardi og hypotensjon. Hjertefrekvens, blodtrykk og andre tegn på hjertedysfunksjon bør overvåkes regelmessig hvis de må gis sammen.
Metoprolol og Atenolol kombinert med kalsiumkanalblokkere som amlodipin kan forårsake en additiv reduksjon i hjertets sammentrekning som kan være farlig. Hvis kombinasjonen er nødvendig, er det viktig å få målinger av grunnlinjefunksjonen og ha en konsekvent oppfølging.
Vanlige antidepressiva som fluvoksamin, klomipramin og selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) hemmer et enzym (CYP2D6) som er ansvarlig for metabolismen av metoprolol. Når det gis samtidig med metoprolol, kan disse legemidlene føre til en økning i metoprololblodnivået. Disse kan føre til økte effekter av metoprolol på hjertesystemet.
Dette er ikke ment å være en altomfattende liste over potensielle legemiddelinteraksjoner. Du bør konsultere helsepersonell for en komplett liste.
| Legemiddel | Narkotikaklasse | Metoprolol | Atenolol |
| Reserpine Klonidin Methyldopa | Alfa-adrenerge antagonister | Ja | Ja |
| Selegiline Fenelzin Isokarboksazid | Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) | Ja | Ja |
| Digoksin | Digitalis glykosider / antiarytmika | Ja | Ja |
| Amlodipin Nifedipin Diltiazem Verapamil | Kalsiumkanalblokkere | Ja | Ja |
| Fluvoxamine Clomipramin Desipramin | Antidepressiva | Ja | Ikke |
| Fluoksetin Paroksetin Sertralin | Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) | Ja | Ikke |
| Hydralazin | Vasodilator | Ja | Ja |
| Dipyridamole | Blodplatehemmer | Ja | Ja |
| Ergotamin Dihydroergotamin | Ergot alkaloider | Ja | Ja |
Advarsler om metoprolol og atenolol
Betablokkere forårsaker depresjon av hjertets kontraktilitet. Hos noen pasienter med visse risikofaktorer kan dette utløse hjertesvikt. Hvis dette skjer, bør hjertesvikt behandles i henhold til gjeldende retningslinjer.
Betablokkere bør ikke plutselig stoppes, spesielt hos pasienter med kranspulsår. Hjerteanfall og ventrikulær arytmi er rapportert hos pasienter som abrupt avslutter betablokkere.
Når det er mulig, bør betablokkere unngås hos pasienter med bronkospastiske sykdommer, for eksempel astma. Samtidig bruk kan forverre bronkial sykdom. Hvis det er nødvendig å bruke betablokkere, foretrekkes kardioselektive. Bruk av ikke-kardioselektive betablokkere, som karvedilol, anbefales ikke.
Dosen av Atenolol bør reduseres hos pasienter med nyresykdom eller nedsatt nyrefunksjon ettersom utskillelsen av legemidlet reduseres.
En randomisert kontrollert klinisk utprøving publisert av The Lancet antyder at pasienter som opereres mens de er på betablokkere (spesifikt metoprolol) har økt risiko for alvorlig utfall som hjerteinfarkt eller hjerneslag. Det er imidlertid ikke tilrådelig å stoppe betablokkeren for kirurgi hvis en pasient har blitt stabilisert på den.
Det er viktig å vite at det kan være vanskelig å legge merke til tegn på hypoglykemi hos diabetespasienter, for eksempel takykardi, fordi de vil bli maskert av effekten av betablokkeren.
Svimmelhet og hypotensjon forårsaket av metoprolol og atenolol kan øke risikoen og forekomsten av fall, noe som kan være farlig eller føre til hodeskader. Forsiktighet bør utvises hos eldre voksne som allerede har økt risiko for fall.
Bare legen din kan bestemme om metoprolol- eller atenololterapi er trygt for deg.
Ofte stilte spørsmål om metoprolol vs. atenolol
Hva er metoprolol?
Metoprolol er reseptbelagte medisiner som er klassifisert som en kardioselektiv betablokker. Det fungerer for å behandle hypertensjon og angina ved å redusere hjertefrekvensen og kraften i hjertets sammentrekninger. Den er tilgjengelig i orale tabletter med øyeblikkelig frigjøring, tabletter og kapsler med utvidet frigjøring, injiserbar oppløsning og oralt pulver.
Hva er atenolol?
Atenolol er en kardioselektiv betablokker som kun er tilgjengelig på resept. Det fungerer for å behandle hypertensjon og angina ved å redusere hjertefrekvensen og kraften i hjertets sammentrekninger. Den er tilgjengelig i orale tabletter med øyeblikkelig frigjøring.
Er metoprolol og atenolol det samme?
Metoprolol og atenolol er hver sin kardioselektiv beta-blokkere, og farmakologien til hvordan de fungerer er lik, men de er ikke helt like. Metoprolol har to tilgjengelige former, en kortvirkende og en langtidsvirkende, og kan doseres en eller to ganger daglig, avhengig av formuleringen. Metoprolol er også lipofilt, noe som betyr at det har en tendens til å oppløses i mer fettete (lipid) miljøer. Av denne grunn anbefales det å ta Metoprolol sammen med et måltid. Atenolol doseres en gang daglig og er hydrofil. Atenolol oppløses i mer vandige omgivelser, og trenger derfor bare å tas med et glass vann.
Er metoprolol eller atenolol bedre?
Data antyder at disse to legemidlene har lignende utfall hos hypertensive pasienter, men langsiktige kardiovaskulære sykdomsutfall, som redusert sykelighet, kan være gunstigere med metoprolol.
Kan jeg bruke metoprolol eller atenolol mens jeg er gravid?
Metoprolol er i graviditetskategori C. Det er ingen velkontrollerte studier for å etablere sikkerhet under graviditet. Rådfør deg med lege angående inntak av Metoprolol mens du er gravid eller ammer. Atenolol er i graviditetskategori D. Det er kontraindisert og bør ikke tas under graviditet. Rådfør deg med lege angående tiltak når du planlegger graviditet eller amming.
Kan jeg bruke metoprolol til atenolol med alkohol?
Selv om det ikke er noen direkte kjemisk interaksjon mellom alkohol og betablokkere som metoprolol og atenolol, fører alkoholforbruket til at blodtrykket faller. Den kombinerte effekten av narkotika og alkohol kan føre til at du besvimer eller faller og skader deg selv.
