Hoved >> Nyheter >> Hva du trenger å vite om årets Medicaid-endringer

Hva du trenger å vite om årets Medicaid-endringer

Hva du trenger å vite om årets Medicaid-endringerNyheter

Med Medicaid-systemet kontinuerlig oppdatert (hvis ikke revidert), kan det være vanskelig å følge med detaljene i dekningen din. Her er hva som har endret seg i 2020.

Medicaid er et føderalt og statlig program som hjelper med medisinske kostnader for personer med begrenset inntekt og ressurser som kvalifiserer. Det finansieres av føderal lønnsskatt, generelle skatteinntekter og mottakspremier for å tilby fordeler som normalt ikke dekkes av andre offentlige hjelpeprogrammer, inkludert pleiehjemstjenester og personlig pleie. Medicaid forveksles ofte med Medicare (det føderalt administrerte, føderalt finansierte helseforsikringsprogrammet for personer 65 år og eldre og noen mennesker med nedsatt funksjonsevne), men de er veldig forskjellige. Men på grunn av Medicaids tillit til både føderale og statlige regjeringer som skifter fra en administrasjon til en annen, har programmet også en tendens til å endres over tid - noe som gjør det vanskelig å vite og forstå detaljene i dekning og fordeler.



Medicaid-retningslinjene har gjennomgått en rekke endringer siden loven om overkommelig omsorg (ACA) ble vedtatt i 2010, og som et resultat vet mange amerikanere som er avhengige av Medicaid fortsatt ikke om og hvordan de blir berørt, selv 10 år senere. Derfor ser vi på noen av de nyeste endringene og oppdaterte fakta fra Medicaid, slik at du kan få mest mulig ut av din nåværende medisinske situasjon.



Hva er kravene for å være kvalifisert for Medicaid?

For øyeblikket, for å kvalifisere deg for Medicaid, må du oppfylle kriteriene (beskrevet nedenfor) så vel som følgende:

  • Mottakere må generelt være innbyggere i staten der de mottar Medicaid.
  • De må enten være statsborgere i USA eller visse kvalifiserte ikke-borgere, for eksempel lovlige fastboende.
  • Noen kvalifikasjonsgrupper er begrenset av alder, eller av graviditet eller foreldrestatus.
  • Familier med lav inntekt, kvalifiserte gravide kvinner og barn og personer som mottar supplerende sikkerhetsinntekt (SSI) er eksempler på obligatoriske kvalifikasjonsgrupper .

I tillegg har enkeltstater muligheten til å etablere et medisinsk trengende program for personer med betydelige helsebehov hvis inntekt er for høy til ellers å kvalifisere seg for Medicaid under andre kvalifiseringsgrupper. Dette krever at den enkelte bruker ned.



Hva er de siste Medicaid-endringene?

Fordi Medicaid-programmet er finansiert i fellesskap av føderale og statlige myndigheter, er det ofte en betydelig mengde variabilitet når det gjelder berettigelse og fordeler fra stat til stat. I følge offisiell Medicaid poster , betaler den føderale regjeringen stater for en spesifisert prosentandel av programutgiftene, kalt Federal Medical Assistance Procentage (FMAP). Deretter er hver stat ansvarlig for å drive sitt eget Medicaid-program innenfor føderale retningslinjer. Stater har stor fleksibilitet i utformingen og administrasjonen av programmene sine. Som et resultat kan kvalifisering og fordeler for Medicaid og ofte variere mye fra stat til stat.

Den nåværende tilstanden av berettigelse og utvidelse

Etter at ACA ble vedtatt i 2010, ble kvalifiseringen for Medicaid utvidet til å omfatte flere kvalifiserende lavinntekter, opptil 138% av fattigdomsgrensen. Det betyr at de med en individuell årlig inntekt på $ 16 753 eller mindre, og for en familie på fire med en årlig husholdningsinntekt på $ 34 638 eller mindre, kvalifiserer for Medicaid-dekning. Så generelt er inntektsgrensen i 2020 $ 2 349 per måned i de fleste stater, og eiendelgrensen er $ 2000 for en enkelt seniorsøker. For å verifisere denne inntekten, legger det statlige Medicaid-byrået bevisbyrden for den månedlige inntekten på søkeren. Oversettelse: Medicaid krever at de fleste søkere skal fremlegge all ønsket og nødvendig dokumentasjon for å verifisere hva som står i søknaden.

Foreløpige stater har lov til å enten ta del i utvidelsen eller velge bort. Fra april 2020, 35 stater pluss District of Columbia har implementert Medicaid-utvidelsen for å betjene fattige og lavinntekts voksne. Disse statene inkluderer:



  1. Alaska
  2. Arizona
  3. Arkansas
  4. California
  5. Colorado
  6. Connecticut
  7. Delaware
  8. Hawaii
  9. Idaho
  10. Illinois
  11. Indiana
  12. Iowa
  13. Kentucky
  14. Louisiana
  15. Maine
  16. Maryland
  17. Massachusetts
  18. Michigan
  19. Minnesota
  20. Montana
  21. Nevada
  22. New Hampshire
  23. New Jersey
  24. New Mexico
  25. New York
  26. Norddakota
  27. Ohio
  28. Oregon
  29. Pennsylvania
  30. Rhode Island
  31. Utah
  32. Vermont
  33. Virginia
  34. Washington
  35. vest.virginia

Ekspansjonen ser annerledes ut for hver stat, og det samme gjør implementeringen av utvidelsen. Men en bunnlinje er at hvis staten din har akseptert og implementert utvidelsen, kan du nå kvalifisere deg for Medicaid - selv om du ikke hadde gjort det tidligere. For en detaljert gjennomgang av statens implementering, sjekk ut Kaiser Family Foundation interaktivt kart . Per nå har 14 stater ikke vedtatt utvidelsen. For disse statene, hvis du faller ved eller under Federal Fattigdomsgrense for din husstandsstørrelse ($ 12,760 for en årlig individuell inntekt), kan du fremdeles kvalifisere for Medicaid-dekning.

Noen stater har nå arbeidskrav

Noen stater krever nå bevis på arbeid for å være berettiget og oppbevare Medicaid-fordeler. I følge Kaiser Family Foundation utstedte Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) veiledning under Trump-administrasjonen for statlige Medicaid-fraskrivelsesforslag som ville stille arbeidskrav i Medicaid som en betingelse for berettigelse. Disse fravikene krever at mottakere skal verifisere sin ansettelse, deres aktive søk etter jobb og / eller jobbopplæringsprogrammer i et bestemt antall timer per uke for å motta eller beholde Medicaid-dekning. Detaljer om spesifikt antall timer, godkjente aktiviteter, unntak og rapporteringsprosessen varierer fra land til land som iverksetter et frafall.

Det er verdt å merke seg at frafall om arbeidskrav førte til 17 000 mennesker i Arkansas mister dekning i 2018.



Endres Medicaid i 2020?

I januar kunngjorde Trump-administrasjonen det det ville gi statene større frihet til å endre forbrukstak og narkotikadekning under Medicaid for mange fattige voksne, et stort skifte som — ifølge New York Times —Giver angir muligheten for å redusere helsemessige fordeler for millioner som fikk dekning gjennom programmet under Affordable Care Act. Denne nye planen kalles Healthy Adult Opportunity, og vil - hvis den implementeres av stater - tillate stater å dekke færre medisiner for påmeldte. Dette vil være en fullstendig politisk endring fra det som for øyeblikket er på plass, som erklærer at stater må dekke alle medisinsk nødvendige medisiner. Og selv om denne reduksjonen for Medicaid vil opprettholde et minimumsdekning for enkeltpersoner i henhold til retningslinjene i Affordable Care Act's 10 kategorier av viktige helsemessige fordeler, vil dekningen være mye tynnere enn den er nå. Stater vil være i stand til å bestemme hvem som skal dekke og redusere eller fullstendig utelate tradisjonelle Medicaid-fordeler - inkludert langvarig pleie, transport til medisinske avtaler og tilbakevirkende dekning (aka, retro-dekning) for personer som fikk omsorg i en tidsperiode på 90 dager før de kvalifiserte seg for Medicaid. Hvis disse endringene gjennomføres i 2020, vil Medicaid og rimelig tilgang til helsevesen se mye annerledes ut.

Gjorde president Trump endringer i Medicaid midt i koronavirusutbruddet?

Den globale koronaviruspandemien har tatt en enorm toll på alle aspekter av våre liv, inkludert tilgang til helsevesen. Og Medicaid-retningslinjene ser også endringer. Nebraska blir den 37. staten som vedtar Medicaid-utvidelse, men den er ikke implementert ennå. Gjennom Coronavirus-hjelp, lettelse og økonomisk sikkerhet ( PLEIER ) Act, som president Trump signerte i lov 27. mars, vil mer føderal finansiering bli tildelt ekspansjonsstater enn stater uten ekspansjon. Medicaid-utvidelsesstater vil motta $ 1 755 i føderal finansiering per statsborger i forhold til $ 1 198 per innbygger i stater uten ekspansjon, ifølge beregninger gjort av Commonwealth Fund .



I tillegg dekkes diagnostisk testing av COVID-19 av Medicaid uten kostnad for pasientene - men det er foreløpig ikke noe føderalt mandat om at behandling for COVID-19 dekkes uten kostnad for pasientene. Det er litt forvirrende, men noen stater har antydet at de gir avkall på kostnadsdeling knyttet til COVID-19-testing og / eller behandling. I offentlige uttalelser har føderale tjenestemenn antydet at forsikringsselskaper som gir dekning gjennom Medicaid, har blitt enige om å dekke alle COVID-19-tester uten kostnadsdeling og for å sikre at behandlingen er fullt dekket, i henhold til KFF .

Aktuelle problemer med Medicaid

Opptegnelser viser at den føderale regjeringen generelt betaler mellom 50% og 77% av hver stats totale Medicaid-kostnader. Men for kostnadene for voksne som kvalifiserte seg for Medicaid under Affordable Care Act, er tallet mye høyere: 90%. Å redusere kvalifisering, narkotikadekning og øke statens myndigheters frihet til å diktere de finere punktene i Medicaid-programmene er et forsøk på å redusere utgiftene. Men det kan føre til at tusenvis - om ikke millioner - av amerikanere mister tilgangen til rimelig helsevesen. Det er også flere ulemper for mottakere av Medicaid, inkludert begrensede valg og dekning av omsorg, leger, medisiner og langtidsomsorg.



Hvordan spare på resepter med Medicaid

Mens du ikke kan bruke fordelene ved SingleCare og Medicaid samtidig , kan du bruke SingleCare hvis prisene våre er lavere enn Medicaid, eller hvis resept ikke dekkes av fordelene dine. Når du bruker ditt SingleCare-kort, behandler apoteket det i stedet av Medicaid-kortet ditt, ikke i forbindelse med Medicaid-kortet ditt. SingleCare kan hjelpe deg med å spare opptil 80% på reseptbelagte medisiner - noe som reduserer legemiddelutgiftene, slik at du har mer penger igjen til de andre viktige utgiftene dine. Alt du trenger å gjøre er å besøke vår nettside , søk etter medisinene dine, og skriv Rx-kortet til deg selv eller skriv det ut umiddelbart - begge versjonene fungerer på apoteket. Du kan lære mer om bruk av SingleCare sammen med fordelene dine med Medicaid her .