Hva er den beste prevensjonen etter 35?

Helse utdanning

Hvis du nylig har feiret en milepælsbursdag, har du tatt noen hensyn til hvilken type prevensjon du bruker?

Generelt sett er ikke prevensjon for kvinner over 40 år mye forskjellig fra prevensjon for kvinner over 35 år. Hvis du er fornøyd med den nåværende prevensjonsmetoden du har brukt, og du har god helse generelt, er det virkelig ingen grunn til å bytte bare fordi det er enda et lys på bursdagskaken din.

Det er ingenting om alder alene som sier at du ikke kan bruke en bestemt type prevensjon, forklarer Kate White , MD, MPH, direktør for Fellowship in Family Planning ved Boston Medical Center. Hvis du er sunn i alle aldre, kan du bruke hva som helst.

Noen av valgene dine inkluderer:

• P-piller : Du kan ta en kombinasjonspiller, som inneholder både østrogen og gestagen, eller en bare gestagen. Begge kommer i lavdoseversjoner, og kombinasjonspiller kommer også i utvidede syklusversjoner.
• IUD : Intrauterine enheter er en populær form for langtidsvirkende reversibel prevensjonsmiddel, eller LARC. Noen, som Mirena eller Liletta IUD er hormonelle former, mens andre, som Paragard IUD er kobber.
• Injeksjoner : Hvis du velger prevensjonsskudd, ringt Depotkontroll , får du en injeksjon med progestin hver tredje måned for å forhindre graviditet.
• Implantater : Et annet langtidsvirkende reversibelt prevensjonsmiddel, implantatet frigjør progestin i kroppen din i tre år fra stedet i overarmen.
• Plasteret : Hold deg på huden din i tre uker, og fjern den deretter. Bruk en ny hver måned.
• Vaginal ring : Dette er fleksible, avtagbare ringer som inneholder både østrogen og progestin.

Men en ting du ikke har råd til å gjøre er å ignorere hele problemet. Ikke gi opp unnfangelsen før du vet at du er helt overgangsalder, sier Mary Jane Minkin, MD , klinisk professor i obstetrikk, gynekologi og reproduksjonsvitenskap ved Yale University School of Medicine.

Det betyr at du må gå et helt år uten menstruasjonsperioder før du tar farvel med prevensjonen for godt.

Reseptrabattkort

Se på din egen risikoprofil

Når du veier alternativene dine, er det noen helseproblemer du bør vurdere, i slutten av 30-årene og gjennom hele 40-årene. Hva trenger du å tenke på når du velger en prevensjonsmetode? Du må veie helserelatert risiko for prevensjon mot den økte risikoen forbundet med graviditet etter 35 år - inkludert en ikke-planlagt graviditet, sier Wendy Askew, MD, en OB-GYN i San Antonio, Texas. Disse risikoene eksisterer også for kvinner under 35 år, men er mye lavere.

Røyking

Hvis du er 35 år eller eldre og røyker, er det på tide å ta farvel med p-piller. Røyking øker risikoen for hjerte- og karsykdommer uansett. Men kombinasjon av hormonell prevensjon og røyking kan øke risikoen for blodpropp og høyt blodtrykk.

Blodpropp

Hvis du har økt risiko for visse tilstander som blodpropp, kan legen din styre deg bort fra visse prevensjonsmuligheter. For eksempel inneholder kombinasjonsp-piller både østrogen og gestagen og kan øke risikoen for å utvikle blodpropp. Prevensjonsinjeksjonen kjent som Depo-Provera er bedre kjent for å være knyttet til en økning i bentap over tid. Den inneholder ikke østrogen, men noen kvinner kan utvikle trombose etter å ha tatt den .

Visse helsemessige forhold

Det kan også være lurt å unngå metoder som inneholder østrogen hvis du har høyt blodtrykk, eller hvis du har hatt diabetes i minst 20 år. Migrene med aura kan være en annen mulig kontraindikasjon, sier Dr. White.

Kreft

Risikoen for å utvikle kreft er imidlertid mørk. Risikoen din for å utvikle kreft øker med alderen. Det kan være en liten mulighet for økt risiko for brystkreft forbundet med noen p-piller, men det kan oppveies av redusert risiko for andre typer kreft, som eggstokkreft og livmorkreft. Og som Dr. Askew bemerker, kan fordelene med å forhindre uønsket graviditet veldig oppveie den lille risikoen. Kvinner med en familiehistorie av en bestemt genetisk mutasjon for brystkreft, kan likevel vurdere å se på andre alternativer.

Velge den beste prevensjonsmetoden

På slutten av 30- og 40-tallet bør du spørre deg selv - og være ærlig om svaret - hvis du planlegger å få barn i fremtiden.

• Ja, jeg planlegger å få barn . Hvis svaret er ja, kan du gå med omtrent hvilken som helst metode, unntatt Depo-Provera. Ifølge Dr. White kan det ta en stund for fruktbarheten din å komme tilbake etter at du har gått av Depo-Provera, og hvis du er i slutten av 30- eller 40-årene, har du ikke mye tid til overs.
• Kanskje jeg får barn. Hvis du tror det, kan spiral og implantat være bra fordi det kan gi deg mange år uten å måtte tenke på prevensjon mens du fortsatt reserverer alternativet, i tilfelle du ikke er 100% sikker, sier Dr. White.
• Nei, jeg har ikke tenkt å få barn . Hvis du vet at du er ferdig med å få barn, kan du tenke på [kirurgisk] sterilisering, foreslår Dr. White. Men hvis du og partneren din ikke vil gå den veien, kan du fortsette å bruke en pille, en LARC eller annen metode, så lenge du ikke har noen helseproblemer som kan være problematiske.

Prevensjon for kvinner over 40 kan hjelpe deg med å håndtere symptomer på perimenopause som du opplever. Snakk med legen din hvis du er bekymret for symptomer som hetetokter, nattesvette og tørrhet i skjeden, og diskuter hvilke metoder som kan være best for deg. Hvis du ikke har noen kontraindikasjoner, kan en metode som inneholder østrogen, som en kombinasjonsp-pille eller ring, hjelpe deg med å håndtere noen av disse symptomene, bemerker Dr. Minkin. Og hvis du er involvert med en ny partner, ikke glem å bruke kondom - du kan få en seksuelt overført infeksjon i alle aldre.

Holde alternativene åpne

Basert på helse eller andre behov, kan noen prevensjonsalternativer være bedre enn andre for deg i 40- og 50-årene. I tillegg kan det være nye. Det er alltid bra å revurdere fordi det alltid er nye utviklingstrekk som kommer på scenen, sier Dr. Minkin.

For eksempel godkjente U.S. Food and Drug Administration en ny vaginalring kalt Det teller i 2018. I motsetning til NuvaRing , den andre vaginale ringen på markedet, kan den brukes i et helt år. Du må fortsatt fjerne den hver måned, men du trenger ikke å få en ny hver måned fra apoteket.

Og ikke vær redd for å prøve noe annet hvis din nåværende metode ikke fungerer for deg og dine spesielle behov. Det er prøving og feiling med prevensjon, sier Dr. Askew.