Hva er nocebo-effekten?

Helse utdanning

Det høres fjernt ut, men det er sant. Hva du synes om medisiner påvirker hvor godt det vil fungere for deg. Med andre ord, hvis du tror at en resept vil lette symptomene dine, vil det - og omvendt. Når du er bekymret for at en behandlingsplan vil ha dårlige bivirkninger, eller ikke gjør noe for å lindre smertene dine, kan det bli en selvoppfyllende profeti. Det kalles nocebo-effekten.

Hva er nocebo-effekten?

Nocebo-responser oppstår når dine negative forventninger til en behandling får deg til å oppleve negative symptomer fra å ta medisiner. For eksempel, hvis helsepersonell nevner ryggsmerter som en potensiell bivirkning, kan du oppleve ryggsmerter - selv om du tar en sukkerpiller. Eller hvis du leser en artikkel om hvordan resepten kan utløse migrene, kan du få hodepine etter å ha tatt den. Denne reaksjonen er kjent som nocebo-effekten.

Placebo-effekt vs. nocebo-effekt

Mange er kjent med placeboeffekten. Det oppstår når du opplever fordelene med medisiner fordi du tror det vil være nyttig selv om medisinen er inert. Nocebo-effekten er det motsatte fenomenet. Negative oppfatninger fører til ineffektiv behandling, selv for kraftige medisiner.

Placebo betyr, jeg vil gjerne, på latin. Nocebo betyr, jeg vil skade. Begge tankemønstrene kan ha en meningsfull innvirkning på helsemessige resultater.

Hvordan nocebo-effekten fungerer

Som vi vet fra den mer studerte placebo-responsen, kan kraften i verbalt forslag alene føre til at sinnet tror kroppen opplever en positiv (eller i dette tilfellet negativ) bivirkning av medisiner. Dette betyr at bare å nevne disse bivirkningene kan få deg til å tro at du fysisk opplever disse problemene, ifølge Erin Nance, MD , en ortopedisk kirurg i New York City. Imidlertid er utøvere bundet av medisinsk samtykke til å diskutere alle mulige risikoer forbundet med medisinske behandlinger, noe som betyr at pasienter av og til blir fortalt noe negativt som får dem til å oppleve mer smerte og dysfunksjon - noe som skaper litt etisk dilemma.

Disse effektene oppstår ved inert behandling fordi en persons forventninger og forholdene rundt en behandling, eller 'seremonien' av en behandling, kan ha dype effekter på hjernen vår, og hjernen vår har dype effekter på kroppen vår, forklarer Harrison Weed, MD, internmedisinsk lege ved The Ohio State University Wexner Medical Center.

I tillegg er det mer sannsynlig at pasienter som leser gjennom alle mulige bivirkninger som er oppført for medisiner, rapporterer om at de lider av en eller flere av disse bivirkningene, i likhet med pasienter som er engstelige generelt, eller er redd for en bivirkning spesielt. Selv pasienter som føler at leverandøren ikke bryr seg om dem, er bekymret eller for opptatt til å kjenne dem, er mer sannsynlig å rapportere bivirkninger av behandlingen.

Fra et nevrobiologisk synspunkt ligner det som skjer i hjernen det som skjer når du forestiller deg en visuell scene eller gjør fysisk aktivitet. Disse delene av hjernen din lyser opp. Rent praktisk er det nok å forestille seg at noe skjer for å aktivere de delene av hjernen som er knyttet til den tanken, eller bekymring eller smerte, noe som fører til at de opplevde bivirkningene blir deres virkelighet, sier allmennlege Giuseppe Aragona, MD.

Eksempler på nocebo-effekten

Reaksjoner fra nocebo kan vises i kliniske studier, hverdagsscenarier for klinisk praksis, og til og med tilfeller der ingen medisiner faktisk er foreskrevet eller tatt. Å forstå de forskjellige måtene nocebo-effekten gir kan hjelpe pasienter å være forberedt - og til og med gjøre det mindre sannsynlig.

Kanskje det mest åpenbare stedet folk forventer at nocebo-effekten er i kliniske studier eller legemiddelforsøk. Personer i kliniske studier som mottar inerte behandlinger, rapporterer ofte høyere hyppighet av vanlige symptomer, som hodepine, magesmerter, svimmelhet, tretthet eller generalisert svakhet enn lignende mennesker som ikke er i kliniske studier, sier Dr. Weed. For eksempel mottar en pasient i en forskningsstudie placebo for en ny medisinering som hjelper til med å helbrede distale radiusfrakturer raskere, og blir fortalt at en av bivirkningene er tretthet. Hvis pasienten begynner å oppleve utmattelse, er det mest sannsynlig på grunn av nocebo-effekten, legger Dr. Nance til.

Folk tar statiner ofte opplever nocebo-effekten. Kanskje delvis fordi bivirkningene av denne typen medisiner dekkes så mye i nyhetene, kan folk ha negative forventninger. Risikoen for muskelsmerter ved å ta statiner er mindre enn 5%. Ennå, nyere studier indikerer at nesten 30% av pasientene stoppet behandlingen på grunn av muskelsmerter-selv om de var en del av en kontrollgruppe og behandlingen deres egentlig var placebo.

Alex Tauberg, MD, ser til og med nocebo-effekten i sin kiropraktikk: På en røntgen er det sannsynlig at bevis på degenerativ endring vil være til stede hos alle over 30 år. Fordi slitasjegikt er ekstremt vanlig, kan vi ikke påstå at slitasjegikt sett på røntgen er årsaken til korsryggsmerter. Faktisk er slitasjegikt like vanlig hos mennesker uten smerter eller dysfunksjon som hos mennesker med smerte. Likevel, når vi viser disse røntgenresultatene til pasienter, øker det smerte- og funksjonshemningsnivået, ettersom de mener at det er noe strukturelt galt med kroppen deres, forklarer Dr. Tauberg.

5 måter å forhindre nocebo-effekten på

Du trenger ikke å være et offer for dine negative forventninger. Bruk disse strategiene for å avverge nocebo-responsen.

1. Diskuter det positive. Å være informert mens du tror at du vil oppleve et positivt resultat, er den beste måten å maksimere fordelen av behandlingsresultatet ditt, sier Dr. Nance. Hvis en pasient vet at postoperativ kribling er mindre enn 1%, vil omformulering av utfallet da 99% av pasientene har normal følelse, bidra til å fremme et positivt syn. Selv om leverandøren ikke leverer informasjonen på denne måten, er det mulig for deg å omformulere informasjonen når det gjelder positive forventninger.
2. Fokuser på fordelene. Omdiriger fokuset til fordelene med medisinen eller behandlingen i stedet for de potensielle bivirkningene. Å bruke energien din til å tenke på det positive med en medisinering kan redusere risikoen for et nocebo-svar, sier Dr. Aragona.
3. Lag en plan. Leverandører kan utdanne pasienter om sannsynlige bivirkninger og gi pasienter en plan for å håndtere negative bivirkninger og for å informere leverandøren, forklarer Dr. Weed. Å vite at du har en plan for å takle en potensiell negativ effekt, samt en åpen kommunikasjonskanal med helsepersonell, kan redusere angsten som forårsaker nocebo-fenomenene.
4. Utstillingspleie. Leverandører kan utvikle prosesser og ferdigheter for å vise omsorg for pasientene, inkludert å tilbringe nok tid med dem. Når det er mulig, velg en lege som du føler bryr deg om deg og ditt velvære, og som kan og vil lytte til dine bekymringer.
5. Vær ærlig. Utøvere bør trene kontekstualisert informert samtykke , som tar hensyn til mulige bivirkninger, pasienten som blir behandlet, og den aktuelle diagnosen, ifølge Ted J. Kaptchuk, BA, professor i medisin ved Harvard Medisinskole.

Hvis du har en spesifikk bekymring eller frykt for en potensiell bivirkning, vær ærlig med helsepersonell eller apotek. Helsepersonell kan forklare hvor sannsynlig det er å forekomme . Å vite at risikoen din er liten, og hva du skal gjøre hvis du opplever det, kan bidra til å avverge nocebo-effekten. Når alt annet feiler, tenk positive tanker.