Øreinfeksjoner hos barn

Helse utdanning

Uendelig hoste og nysing, rennende nese og uforklarlige kløende støt - barn ser ut til å være en magnet for bakterier. I foreldrenes guide til barnesykdommer snakker vi om symptomene og behandlingene for de vanligste tilstandene. Les hele serien her.

Hva er en ørebetennelse? | Når skal jeg oppsøke lege | Behandlinger | Komplikasjoner | Gjentatte øreinfeksjoner | Forebygging

Få lukter transporterer meg raskere tilbake til barndommen enn bananmedisinen. Som barn som led av hyppige øreinfeksjoner, ble jeg godt kjent med den lyse gule væsken som smakte som godteri, men som virkelig var et antibiotikum. At jeg har hatt så mange anledninger til å vokse nostalgisk av lukten i mine dager som barnehagelærer, og nå foreldre, gjør en ting klar: Øreinfeksjoner og barndom går hånd i hånd.

Hva er en ørebetennelse?

En mellomøreinfeksjon (akutt otitis media, eller AOM) er en betennelse i mellomøret. Det oppstår når væske bygger seg opp bak trommehinnen og er vanligvis forårsaket av bakterier. Øreinfeksjoner hos barn er spesielt vanlige, med 5 av 6 barn opplever minst en gang de er 3 år, med topp forekomst mellom 6 og 12 måneder.

Mens øreinfeksjoner er en infeksjon i mellomøret, starter de vanligvis med en infeksjon i øvre luftveier forårsaket av virus, inkludert influensavirus. Bakterier eller virus fra nese og hals beveger seg inn i mellomøret og til trommehinnen (trommehinne), noe som forårsaker økt sekresjon, hevelse og smerte.

Noen barn er mer utsatt for øreinfeksjoner enn andre. Barn under 6 år, som går i barnehage, som blir utsatt for sigarettrøyk, som har andre helsemessige forhold som astma, øre- eller ansiktsforstyrrelser, som bor i forurensede områder, eller som drikker av en flaske som ligger, ligger høyere risiko for øreinfeksjoner. Også mangel på amming eller pneumokokk- og influensavaksiner øker risikoen for øreinfeksjoner. Øreinfeksjoner kan også forekomme i familier.

Symptomer på ørebetennelse hos barn

Når det er væskeoppbygging i mellomøret uten infeksjon, kalles tilstanden otitis media med effusjon. Dette forårsaker vanligvis ikke feber, pus eller drenering, men kan fremdeles forårsake smerte fra trykk eller andre problemer.

Når det er væske i mellomøret, kan trommehinnen ikke vibrere, så de første symptomene du kan merke er en følelse av metthet i mellomøret og en reduksjon i din evne til å høre ut av det øret, sier Leann Poston, MD, en medisinsk bidragsyter for Ikon Health.

Denne væskeoppbyggingen kan bli mer alvorlig. Når som helst væske sitter stille, akkurat som i en dam, kan bakterier og virus begynne å øke i antall og forårsake infeksjon, sier Dr. Poston.

Verbale barn kan fortelle foreldrene sine om en ørepine - men fordi øreinfeksjoner vanligvis begynner før barn er i stand til å uttrykke seg tydelig, er det viktig for foreldre å se etter andre tegn på øreinfeksjon. Disse inkluderer:

• Trekking / trekking i ørene
• Feber, spesielt hos spedbarn og små barn
• Problemer med å sove
• Oppstyr / irritabilitet / gråt
• Problemer med å høre / manglende respons på stille lyder
• Væske som drenerer fra øret
• Klønhet / problemer med balanse

Når skal jeg ta barnet mitt til legen for øreinfeksjon?

Øreinfeksjoner krever ikke alltid et besøk til legen, men det er lurt å oppsøke helsepersonell hvis det er mistanke om øreinfeksjon - selv om det bare er for å bekrefte at symptomene skyldes en øreinfeksjon og ikke noe annet. Tennene, bihuleinfeksjoner, opphopning av ørevoks eller infiserte mandler kan også føre til smerter i øret som ikke skyldes infeksjon, sier Dr. Poston.

Et besøk til en helsepersonell (vanligvis en familielege, barnelege eller sykepleier) er nødvendig hvis det er:

• Feber på 102,2 grader Fahrenheit eller høyere hos barn eldre enn 6 måneder
• Feber 100,4 grader Fahrenheit eller høyere hos barn yngre enn 6 måneder
• Utslipp, pus eller væske som kommer fra øret
• Hørselstap
• Hodepine, stiv nakke eller ondt i halsen
• Ethvert annet symptom som er bekymringsfullt eller alvorlig

Du bør også planlegge en avtale hvis symptomene varer lenger enn to til tre dager, forverres eller smerter er ukontrollerbare med reseptfrie medisiner.

Når du besøker det, vil barnets helsepersonell vanligvis gjøre en fysisk undersøkelse for å kontrollere symptomene. En medisinsk leverandør bruker et otoskop, som er et forstørrelsesglass på et rør med et lys, for å se gjennom øregangen til trommehinnen, sier Dr. Poston. Hvis den er smittet, vil den se rød og hovent ut, og du kan vanligvis se gul væske bak den. Hvis trykket bygger seg opp for mye, kan det komme et hull i trommehinnen. Dette avlaster trykket og smerten, og smittet væske renner ut av øret.

Behandlinger for øreinfeksjoner hos barn

Antibiotika foreskrives hvis det sees væske bak trommehinnen, øreinfeksjonen er smertefull, eller barnet har feber og øreplager, sier Dr. Poston. Førstevalget for antibiotika er vanligvis Amoxicillin med mindre du er allergisk, nylig har brukt Amoxicillin, har tilbakevendende øreinfeksjoner som er resistente mot behandling med Amoxicillin, eller har øyeinfeksjon med øreinfeksjonen. Doseringen for Amoxicillin er basert på vekt.

Antibiotika er det ikke alltid nødvendig . Antibiotika brukes vanligvis til barn som får tilbakevendende øreinfeksjoner; imidlertid ikke alle barn trenger å bli behandlet med antibiotika, sier Soma Mandal, MD, styresertifisert internist ved Summit Medical Group . De fleste øreinfeksjoner kan klare seg alene og smertestillende som paracetamol kan tas for smertelindring. Antibiotika spiller ingen rolle i behandlingen av en viral øreinfeksjon, og de kan være forbundet med bivirkninger og potensiell antibiotikaresistens. Alternative innledende antibiotika inkluderer cefdinir , cefuroxime , cefpodoxime , eller ceftriaxone .

Omtrent 80% av barna med akutte øreinfeksjoner vil komme seg uten bruk av antibiotika. Hvis barnet ikke har store ubehag, eller viser tegn på alvorlig infeksjon, kan helsepersonell foreslå våken venting - sjekke barnets ører på nytt med jevne mellomrom for å sikre at væsken tappes av seg selv. Studier viser at forsinket antibiotikabehandling, kombinert med våken venting, ikke øker sannsynligheten for at barnet får alvorlige problemer. Hvis infeksjonen er viral, vil ikke antibiotika behandle infeksjonen.

American Academy of Pediatrics anbefaler, Beslutningen om ikke å gi innledende antibiotikabehandling og observere bør være en felles beslutning av klinikeren og foreldrene. I slike tilfeller må et system for tett oppfølging og et middel for å starte antibiotika være på plass hvis symptomene forverres eller ingen forbedring blir sett på 48 til 72 timer.

I SLEKT: Øreinfeksjonsmedisiner og behandlinger

Symptombehandling er et alternativ mens du venter på at øreinfeksjoner skal rydde av seg selv. Dette kan omfatte:

• Smerte- og febermedisiner slik som ibuprofen ( Advil , Motrin ) eller Tylenol (for barn under 6 måneder, bruk bare Tylenol - aldri gi barn aspirin)
• Bedøvende øredråper —Les etiketten og pass på at de ikke inneholder noen ingredienser advarte mot av FDA for barn, og ta kontakt med helsepersonell før du bruker øredråper. For tips om hvordan du bruker øredråper, sjekk ut dette opplæringen fra The American Academy of Pediatrics.
• Hvile
• Hydrering med vann og andre væsker

I SLEKT: Hva er den beste smertestillende eller feberreduserende for barn?

Ord med forsiktighet:

• Sjekk ALLTID med en helsepersonell før du gir et barn reseptfri hoste, forkjølelse eller avskrekkende medisiner. Disse medisinene kan forårsake farlige effekter hos barn.
• Legg ALDRI noe i øregangen til barnet (bortsett fra dråper hvis anbefalt av barnets lege). Dette inkluderer bomullspinner, bomullsdotter eller andre gjenstander eller væsker med mindre det er instruert av helsepersonell.
• Fullfør ALLTID hele løpet av antibiotika, hvis foreskrevet - selv om barnet føler seg bedre.

Barn vil vanligvis begynne å føle seg bedre etter to til tre dager, men væske i øret kan forbli i tre til seks uker.

Øreinfeksjoner er ikke smittsom . Barn kan komme tilbake til skole eller barnehage når feberen er borte og de føler seg vel nok til å gjøre det, selv om de fremdeles bruker antibiotika. Noen av sykdommene som forårsaker øreinfeksjoner er imidlertid smittsomme, så sørg for at årsaken til øreinfeksjonen også blir tatt vare på før du lar barnet være i nærheten av andre barn.

Hva er noen potensielle komplikasjoner fra øreinfeksjoner?

De fleste øreinfeksjoner vil gro uten problemer, men det er noen komplikasjoner som kan oppstå.

• Hørselstap på grunn av langvarig væske i øret, noe som kan påvirke tale og språk hos små barn
• Bristet trommehinne , som vil frigjøre trykket, men kan leges med arrvev. Flere brudd kan forårsake problemer med membranvibrasjonene.
• Mastoiditt når infeksjonen sprer seg til luftcellene i mastoidbenet bak øret. Dette kan kreve kirurgisk drenering.

Hvis barnets symptomer ikke forsvinner innen to til tre dager, med eller uten behandling, kontakt lege. Hvis en oppfølging anbefales, må du sørge for å følge opp avtalen.

Hva er tilbakevendende øreinfeksjoner og hvordan behandles de?

Gjentatte øreinfeksjoner skyldes vedvarende væske bak trommehinnen som blir infisert igjen, sier Dr. Poston. Yngre barn er mer sannsynlig å få tilbakevendende øreinfeksjoner fordi deres Eustachian-rør (dreneringsrør i ørene) både er mer horisontale og mindre i diameter.

Antibiotika blir ikke kvitt væsken bak trommehinnen, men vil eliminere det meste av bakteriene. Barn som får mer enn tre øreinfeksjoner på seks måneder, eller fire øreinfeksjoner på 12 måneder, kan få rør i ørene. Disse små plastrørene settes inn i trommehinnen, vanligvis under bedøvelse, og hjelper væske til å renne bak trommehinnen. De krever kontroller og faller vanligvis ut alene etter seks til ni måneder. Hvis annen behandling ikke er produktiv, kan en helsepersonell eller øre-, nese- og halsspesialist foreslå å fjerne barnets adenoider for å forhindre spredning av infeksjon i Eustachian-rørene.

I SLEKT: Svømmerens ørebehandlinger og medisiner

Hvordan forhindre øreinfeksjoner hos barn

Mens øreinfeksjoner ikke kan forhindres helt, er det noen måter å redusere risikofaktorene knyttet til dem:

• Hold sigarettrøyk borte fra barn, spesielt babyer. Forskning viser at barn rundt passiv røyking har flere øreinfeksjoner.
• Hold vaksinasjoner mot barn oppdatert, spesielt pneumokokk- og influensavaksiner (influensa).
• Bruk god håndvaskhygiene for alle, også barn.
• Ikke flaskestøt eller la babyer eller små barn legge seg (eller lur) med en flaske.
• Hold barn borte fra mennesker som er syke.
• Amme utelukkende i seks måneder, og fortsett å amme til babyen er minst 12 måneder gammel.