8 antibiotika som forårsaker C.Diff

Helse utdanning

Innføringen av antibiotika for å kurere infeksjoner revolusjonerte utvilsomt medisinen det siste århundret. Men noen av disse underlegemidlene, som de en gang ble kalt, kan også etterlate kroppen sårbar for en smittsom sykdom som kalles C.Difficile.

Hva er C.Diff?

Clostridioides difficile , tidligere kjent som Clostridium difficile , eller C.Diff, er en smittsomme bakterier som kan forårsake alvorlig diaré. Andre vanlige C.Diff-symptomer inkluderer feber, kvalme, tap av appetitt og magesmerter.

Det anslås å forårsake nesten 500.000 sykdommer i USA og 15 000 dødsfall hvert år, i henhold til Senter for sykdomskontroll og forebygging . Det er for tiden klassifisert av CDC som en Hastende trussel —Sentrenes høyeste trusselnivå — mot menneskers helse fra et smittsomt patogen i USA (CDC planlegger å frigjøre en oppdatert rapport angående disse dataene høsten 2019.)

Hvilke antibiotika forårsaker C.Diff?

Så hvordan gjør antibiotikabruk en utsatt for en livstruende sykdom som C.Diff? Når du tar et antibiotikum, fungerer det å drepe en bakteriell infeksjon i kroppen din. I prosessen kan disse stoffene også ødelegge de sunne bakteriene som holder inntrengere som C.Diff i sjakk. Det er viktig å merke seg at ikke alle antibiotika forårsaker C.Diff, og ikke alle har samme risiko. Selv om nesten ethvert antibiotikum kan forårsake det, er den verste skyldige i dette tilfellet ofte bredspektret antibiotika. De som er mest utsatt er pasienter 65 år eller eldre som har vært i helsetjenester, for eksempel et sykehus eller sykehjem.

Bredspektret antibiotika har aktivitet mot et [stort] utvalg av bakterier som ligger i tarmen, forklarer Dr. Hana Axelrod , assisterende professor i medisin i avdelingen for smittsomme sykdommer ved George Washington School of Medicine and Health Sciences . Det er veldig viktig å ha en sunn og variert populasjon av disse bakteriene. Når folk får bredspektret antibiotika, tømmes bakteriene i tarmen, og derved tillater en patogen art, som C.Diff, å i det vesentlige skape gjengroing av aggressive bakterier som produserer giftstoffer som skader tarmen og skaper svært alvorlig sykdom.

Erika Prouty, Pharm.D., Tidligere adjungerende professor ved Western New England University College of Pharmacy i Springfield, Massachusetts, bryter det videre: bredspektret antibiotika kan være potensielt truende for pasienter fordi de ikke bare retter seg mot de dårlige bakteriene vi prøver å utrydde, men de dreper også mange av de gode bakteriene som er i fordøyelsessystemet vårt. .

Både Dr. Akselrod og Dr. Prouty identifiserer clindamycin og fluorokinoloner som noen av de verste lovbrytere. Listen over antibiotika som kan forårsake C.Diff inkluderer:

• cefalosporiner
• clindamycin ( Cleocin )
• ciprofloxacin ( Kypros )
• levofloxacin ( Levaquin )
• moxifloxacin ( Avalox , Vigamox )
• amoxicillin (Amoxil)

Det er uheldig, sier Dr. Akselrod, fordi disse antibiotika er i vidt bruk for alt fra lungebetennelse til urinveisinfeksjoner. Det andre problemet er nødvendigheten av visse IV-antibiotika som regelmessig brukes av leger i akuttmottak på sykehus, som også faller inn under bredspektret paraply. Disse stoffene inkluderer:

• piperacillin / tazobactam (Zosyn)
• meropenem (Jeg tar)

IV-antibiotika er rutinemessig i ER-omgivelser fordi de brukes som førstelinjebehandling når pasienter kommer syke og de ikke er sikre på hva som forårsaker infeksjonen, forklarer Dr. Akselrod. Men som en medisinsk profesjonell fordypet i dette feltet, er hun godt klar over at de fine linjene må gå både når det gjelder å behandle sykdommen ved hånden, mens de ikke introduserer ytterligere infeksjon. Over tid har vi blitt klar over risikoen versus fordelene med denne typen bred standardterapi, sier hun. Det kan være en tøff samtale om du skal starte IV-antibiotika eller ikke. Det som hjelper oss med å ta den riktige avgjørelsen, er en fornuftig tilnærming og prøver å ha en spesifikk grunn til å gi antibiotika.

Hvilke antibiotika er mindre sannsynlig å forårsake C.Diff?

Hvis du har høy risiko for C.Diff, er det verdt å snakke med legen din om å velge en behandling med lavere risiko. Antibiotika som er mindre sannsynlig å forårsake C.Diff inkludere:

• azitromycin ( Zithromax , Z-Pak )
• klaritromycin (Biaxin)
• doksysyklin ( Oracea , Vibramycin )
• erytromycin ( Kryptert )
• fidaxomicin ( Vanskelighet )
• minocycline (Minocin, Solod )
• metronidazole ( Flagyl )

Hvilke antibiotika behandler C.Diff?

Selv om bredspektret medikamenter er øverst på listen over C.Diff-årsaker, er det bare noen få typer C.Diff-antibiotika som er i stand til å kurere denne spesielle infeksjonen. Vancomycin er det mest brukte antibiotikumet for C.Diff, sier Dr. Prouty, med henvisning til viktigheten av oral, i motsetning til IV, behandling: IV trenger faktisk ikke inn i mage-tarmsystemet, så det er ganske ubrukelig. Og siden alle infeksjoner er forårsaket av forskjellige mikrober (en bakterie som forårsaker sykdom), vil ikke alle antibiotika målrette mot disse mikroberene og drepe dem, sier hun. Derfor må spesifikke medikamenter brukes i C.Diff-behandling.

Det har blitt antydet at satsene på C.diff har falt de siste årene, i det minste delvis pga antibiotikastyringsprogrammer på sykehus, som søker å redusere forskrivningen av unødvendige antibiotika. Men når det gjelder pasienter som er proaktive overfor C.Diff-forebygging, sier Dr.Akselrod at det viktigste de kan gjøre er å ha en ærlig samtale med sin medisinske leverandør om hvorvidt de virkelig trenger antibiotika eller ikke, og for å minimere tiden brukt på den.