Hva får resepter til å koste så mye?

Company Ask SingleCare

Reseptbelagte legemidler er en integrert del av helsevesenet; de hjelper til med å håndtere symptomer, behandle sykdommer og redde liv. Imidlertid kan de høye kostnadene med reseptbelagte medisiner ta en stor del av det månedlige budsjettet for de fleste mennesker i USA. Det kan til og med skade dem som har råd til gode helseforsikringsplaner - for ikke å snakke om folk som velger Medicare. Disse $ 30 kopiene legger opp. Når du tar hensyn til ikke-gå glipp av behandlinger som bare er tilgjengelige som merkenavn, er det ikke rart det kunder går i gjeld for å få medisinen.

Den dårlige nyheten er at det ikke ser ut til at helsekostnadene vil falle når som helst. Prisen på mer enn 3.400 reseptbelagte legemidler steg i været i 2019 , med en gjennomsnittlig økning på 10,5%. Dette gjennomsnittet inkluderer 41 medisiner med høye priser som skyter opp mer enn 100%, inkludert Prozac , hvilken gikk opp 879% . Dessverre betyr dette at noen pasienter sliter med å betale for sårt tiltrengte resepter eller, i verre tilfeller, hopper over dem helt .

Og selv uten de årlige prisøkningene, er noen reseptbelagte medisiner kjevefallende dyre. Ta for eksempel Humira penn, som brukes til å behandle en mengde autoimmune tilstander som leddgikt, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Det koster nesten $ 7000 for en 28-dagers forsyning, noe som gjør det et av de dyreste legemidlene som er tilgjengelige i USA i 2019 . Det mest imponerende er imidlertid Afinitor , et kreftmedisin som koster rundt $ 19 000 for en 28-dagers forsyning hvis forsikringen ikke dekker det. Og det er bare merkenavnemedisiner uten generiske legemidler tilgjengelig. Den generiske versjonen av Copaxone , som brukes til å behandle multippel sklerose, er nesten $ 6.300 for en 30-dagers forsyning.

Til tross for hvordan legemiddelkostnader påvirker helsen vår fra dag til dag, er det få av oss som er klar over nøyaktig hvordan det farmasøytiske markedet fungerer, hva som driver opp allerede høye legemiddelpriser, og hvordan vi kan spare penger på reseptkostnader. La oss ta en titt på hvorfor narkotika koster så mye, hvordan valgene dine betyr noe, og hvordan SingleCare kan hjelpe.

Hvorfor er reseptbelagte medisiner så dyre?

1. Mangel på prisregulering

På et grunnleggende nivå kaller legemiddelprodusentene skuddene når det gjelder hvor mye amerikanske pasienter betaler for reseptene. Mens Food and Drug Administration regulerer hvordan nye legemidler testes, markedsføres og slippes ut på markedet, har de ingen priskontroll på medisiner. Betydning, kunder er underlagt innfallene av det mange kaller Big Pharma.

I mai 2019 , avsluttet Trump-administrasjonen et nytt krav om at produsenter skulle inkludere listeprisen på narkotika i sine TV-annonser. Dette kan forbedre gjennomsiktigheten ved å hjelpe kundene med å sammenligne listeprisen på legemidler (satt av produsenter) med deres copay (satt av forsikringsselskaper). En 2013-studien fant ut at det koster utenfor lommen med forsikringen oversteg kontantprisen på stoffet uten forsikring 23% av tiden.

2. Beskyttelse mot narkotikaeksklusivitet

Når et nytt medikament treffer markedet, blir det umiddelbart plassert under patentere og narkotikaeksklusivitet beskyttelse, med patenter som for tiden varer i 20 år. Legemiddeleksklusivitet betyr at andre farmasøytiske selskaper ikke kan konkurrere ved å utvikle generiske legemidler med lignende effekter.

I teorien patentering og medikamenteksklusivitet inspirere til videre forskning og utvikling av bedre og mer effektive behandlinger for svekkende sykdommer som kreft, og kan til og med hjelpe dagens løp med å finne effektive behandlinger og en vaksine mot koronavirus. De beskytter tilsynelatende hardt opptjent forskning fra å bli stjålet av en konkurrent. Imidlertid gjør dette ofte at betalere sitter fast med svimlende høye legemiddelpriser. Et av de største problemene, ifølge Peter B. Bach , lege og direktør for senter for helsepolitikk og utfall ved Memorial Sloan Kettering Cancer Center, er at loven i det vesentlige tvinger forsikringsselskaper til å inkludere hvert dyrt medikament i sin policy, uavhengig av effektivitet eller pris.

3. Prisøkninger i forsyningskjeden

I mellomtiden legger forsikringsselskapene press på forbrukerne med økende månedlige premier og helseplaner som ikke alltid dekker merkenavn . Og så er det apotek fordeler ledere (PBM) som administrerer prisforhandlinger med apotek, forsikringsselskaper, legemiddelfirmaer og til og med dine arbeidsgivere for å komme opp med en liste over godkjente medisiner som vil bli dekket av planen din. Det er en kronglete forsyningskjede som til slutt påvirker bunnlinjen din.

4. Høye administrative kostnader

USA har de uheldige skryterettighetene som innbyggerne betaler flere ganger mer for helsetjenester enn mennesker i andre høyinntektsland , som Sverige, Frankrike, Storbritannia og Canada, blant andre. De Tidsskrift for American Medical Association rapportert, I motsetning til noen forklaringer på høye utgifter, brukte sosiale utgifter og helsehjelp i USA ikke vesentlig fra andre høyinntektsnasjoner. Prisene på arbeidskraft og varer, inkludert legemidler og apparater, og administrative kostnader så ut til å være de viktigste driverne for forskjellene i utgifter.

5. Begrenset markedskonkurranse

Derimot er det færre forsikringsselskaper i Europa og Canada, noe som gir dem innflytelse over legemiddelindustrien. De står fritt til å avvise dyre medisiner, så farmasøytiske selskaper må faktisk konkurrere i et fritt marked. Som et resultat er legemiddelprisene rimeligere generelt, og til tross for hva farmasøytisk industri hevder, ser det ikke ut til at lavere priser påvirker forskning og medisinutvikling.

Generiske reseptbelagte legemiddelalternativer

Til tross for alle de dårlige nyhetene, fortvil ikke - du har flere muligheter enn det ser ut til å få reseptene du trenger til et prispunkt som ikke vil gjøre deg (mer) syk. Du kan velge generiske legemidler når de er tilgjengelige; de kan koste opptil 85% mindre i gjennomsnitt, og de gir de samme fordelene med et merkenavnsmedisin. Du er kanskje skeptisk til et så drastisk prisfall, men det er en enkel forklaring, og det har å gjøre med FDA-regelverket (eller mangelen på det).

Etter at patent og / eller legemiddeleksklusivitet for et bestemt legemiddel utløper, står andre farmasøytiske selskaper fritt til å utvikle sin egen versjon av behandlingen, noe som betyr at legemiddelpriser må være mer konkurransedyktige. I tillegg FDA gjør regulere hvordan generiske legemidler produseres, pakkes og testes, så selv om resepten din ser litt annerledes ut, vil den fungere på samme måte.

For eksempel ADHD-medisinen Ritalin kan også kjøpes under det generiske navnet metylfenidat, og ofte til en billigere pris. Metformin , som brukes til å behandle type 2-diabetes og polycystisk ovariesyndrom, er tilgjengelig under merkenavnene Glukofag , Vits , og Riomet; du kan få generisk glukofag for $ 30 til $ 40 med en SingleCare-kupong, mens Glumetza er $ 1000, avhengig av hvor du bor. Og selvfølgelig kostnaden for insulin er astronomisk. I 2019 lanserte legemiddelprodusenten Eli Lilly and Company Insulin Lispro , en billigere, generisk versjon av Humalog.

Ifølge Kongressens budsjettkontor , generiske legemidler sparer forbrukerne i gjennomsnitt $ 8 til $ 10 milliarder i året. Så neste gang legen din skriver ut resept, må du spørre om det er en ny medisin, og om det finnes en generisk versjon.

Reseptbesparende verktøy: Rabatter, farmasøyter og legemiddelkort

Å gå generisk kan hjelpe deg med å spare reseptkostnader. Det finnes også en rekke andre, mer alternative metoder for å finne de beste legemiddelprisene. Alt du trenger er litt kunnskap og utholdenhet, og du kan i det minste gjøre et hakk i hvor mye du bruker på resepter.

Den største overraskelsen er at det å betale for resepter ved hjelp av forsikringen din kanskje ikke sparer penger i det hele tatt. En tradisjonell kopi av $ 10 på generiske legemidler høres rimelig ut i utgangspunktet, men de samme medisinene kan bare koste deg rundt $ 3 hvis du betaler uten lomme uten forsikring.

Og uansett om du har forsikring eller ikke, bør du alltid sjekke reseptkostnaden mot et apoteksparingskort, som SingleCare. Du kan spare opptil 80% på reseptbelagte medisiner - og det er ingen skjulte avgifter eller fangster.

Du kan også spørre apoteket ditt om pasientassistanseprogrammer, som mange farmasøytiske selskaper tilbyr for resepter og til og med vaksiner, avhengig av forskjellige kvalifikasjoner.

En annen flott måte å spare penger på er å sammenlign Rx-legemiddelpriser på forskjellige apotek —Noen vil ta mindre betalt for bestemte medisiner, og andre kan tilby lavere utleveringsgebyrer. Gå til singlecare.com og koble til medisinen din, og velg deretter postnummeret ditt for å sammenligne prisen på medisiner i lokale kjeder og store boksbutikker.

Folk i USA føler at de ikke har noe valg når det gjelder å fylle reseptene, men SingleCare gir en mer gjennomsiktig og rimelig måte å få medisiner du trenger.