Hva foreldre bør vite om Reye’s syndrom

Helse utdanning

Hva er Reye’s syndrom? | Symptomer | Diagnose | Behandlinger | Forebygging

Hvis du er foreldre, kan du vite at du aldri skal gi aspirin til et barn med vannkopper eller influensa. Årsaken til dette er å redusere risikoen for en alvorlig tilstand og potensielt dødelig lidelse kalt Reye's syndrom, eller Reye syndrom, som kan forårsake leverdysfunksjon og hevelse i hjernen og har vært knyttet til bruk av aspirin hos barn og tenåringer med viral infeksjoner som influensa, varicella (som forårsaker vannkopper), infeksjoner i øvre luftveier og COVID-19, som er forårsaket av det nye koronavirus.

I 1980 registrerte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 555 tilfeller av Reye's syndrom i USA. Heldigvis samme år utbredte advarsler om bruk av aspirin for barn startet , og siden 1994 er det rapportert om færre enn to tilfeller hvert år landsdekkende.

På 80-tallet fikk omtrent 1 av 100 000 barn det - nå handler det om 1 av en million, sier Amy Cram, MD, en barnelege med Northeast Medical Group . Det er i stor grad fordi vi vet at bruk av aspirin som feberreduserende eller betennelsesdempende øker risikoen.

De fleste barn (ca. 80%) som får Reye's syndrom overlever, men det må behandles umiddelbart, ofte på sykehusets intensivavdeling. Hvis den ikke behandles, kan Reye's syndrom føre til permanent hjerneskade eller død på bare noen få dager.

I SLEKT: Hva er den beste smertestillende eller feberreduserende for barn?

Hva er Reye’s syndrom?

Reye's syndrom er en sykdom som nesten alltid finnes hos barn og ungdom under 18 år - oftest de i alderen 4 til 12 år —Men det kan påvirke mennesker i alle aldre. Legene vet ikke nøyaktig hva som forårsaker Reye's syndrom, men det følger alltid en annen sykdom og er vanligvis knyttet til bruk av medisiner som inneholder aspirin hos barn som har en virusinfeksjon.

Aspirin, også kjent som acetylsalisylsyre, salisylsyre eller acetylsalisylat, er mest brukte smertestillende middel i historien . Det virker ved å hemme kroppens produksjon av prostaglandiner, som er forbindelser produsert av enzymer i kroppen som spiller en nøkkelrolle i kroppens inflammatoriske respons på en infeksjon eller skade.

Når det brukes til en virussykdom, kan aspirin påvirke en persons mitokondrier, som er små strukturer i cellene som kalles som genererer kraften til å kjøre cellen.

Aspirin i forbindelse med en virussykdom, som influensa eller vannkopper, forårsaker mitokondriell leverskade, sier Nathan Friday, Pharm.D., En farmasøyt med Kroger . Og dette forårsaker leverdysfunksjon.

Denne mitokondrielle dysfunksjonen kan føre til opphopning av ammoniakk - et biprodukt av metabolisme - i blodet. Denne tilstanden, kalt hyperammonemi, kan føre til hevelse i hjernen og økt trykk på hjernen når den presser mot hodeskallen. Mengden hevelse og trykk bestemmer alvorlighetsgraden av individets nevrologiske symptomer.

Reye’s syndrom symptomer

Selv om det påvirker alle kroppens organer, gjør Reye syndrom mest skade på hjernen og leveren. Derfor er det medisinsk definert som: akutt ikke-inflammatorisk encefalopati med fettleverfeil. Encefalopati, en tilstand som endrer hjernens funksjon eller struktur, er det farligste symptomet på Reyes syndrom, men det er veldig vanskelig å gjenkjenne før skaden allerede er gjort på hjernen og sykdommens tegn blir tydelige.

Tegn opptrer vanligvis tre til fem dager etter at en virusinfeksjon oppstod og begynner vanligvis med plutselig, kontinuerlig oppkast, selv om det er barn under 2 år, det første tegnet kan være diaré . Oppkast følges vanligvis av økt sløvhet eller uvanlig søvnighet; imidlertid kan barn under 12 måneder være uten oppkast. Nevrologiske symptomer begynner da å dukke opp i løpet av de neste 24 til 48 timene og kan omfatte:

• irritabilitet
• rastløshet
• desorientering
• personlighetsendringer
• nedsatt hukommelse

Når sykdommen raskt utvikler seg og hjernen fortsetter å forverres på grunn av hevelse og trykk, kan ytterligere symptomer omfatte:

• utvidede pupiller
• forvirring eller desorientering
• hallusinasjoner
• grunt eller raskt puste
• rask hjertefrekvens
• tap av bevissthet

I tillegg til de nevrologiske symptomene, kan Reye's syndrom også forårsake massive opphopninger av fett i leveren og andre organer. Alvorlighetsgraden av symptomer og prognosen for gjenoppretting varierer mye og avhenger av mengden skade på hjernen. Noen mennesker har milde symptomer og får full bedring. Andre sitter igjen med en viss grad av mental eller fysisk funksjonsnedsettelse.

I alvorlige tilfeller kan hjerneskade føre til anfall, lammelse i armer og ben, koma og til slutt død. De dødeligheten av Reye’s syndrom var en gang omtrent 50%, men antallet har redusert til under 20% de siste årene.

Hvordan diagnostiseres Reye’s syndrom?

Tidlig diagnose og behandling er av avgjørende betydning med Reye’s syndrom, så ethvert spedbarn, barn eller tenåring som nylig har hatt en virusinfeksjon og viser noen av symptomene på Reye’s syndrom, bør føres til sykehusets akuttmottak så raskt som mulig. For riktig diagnose er det viktig at omsorgspersoner gir en detaljert medisinsk historie om alle medisiner, inkludert reseptfrie, kosttilskudd og vitaminer, som en pasient tok.

Diagnosen starter vanligvis med blodprøver og urintester for å se etter ting som forhøyede fettsyre- eller ammoniakknivåer i blodet. Spesielt leverkjemiske tester kan være nyttige. Resultatene kan være klare i løpet av få timer, og testene kan oppdage forhøyede nivåer av visse leverproduserte enzymer i blodet. Høye nivåer av disse enzymene er et sannsynlig tegn på Reye's syndrom.

En rekke andre lidelser kan forårsake symptomer som ligner på Reye's syndrom, så en del av diagnosen vil bestå av å utelukke tilstander som:

• fettsyre oksidasjonsforstyrrelser og andre problemer med leverfunksjonen
• medfødte metabolske feil og andre metabolske forstyrrelser
• stoffbruk, svelging eller eksponering for giftstoffer
• sentralnervesysteminfeksjoner som encefalitt (hjernebetennelse) og hjernehinnebetennelse (betennelse i beskyttende membraner som omgir hjernen og ryggmargen)
• psykiatrisk sykdom

I noen tilfeller kan en ryggkran gjøres for å oppdage økt trykk i kroppens cerebrospinalvæske (CSF). I denne prosedyren, også kalt en lumbal punktering, settes en nål gjennom korsryggen inn i et rom ved siden av ryggraden, og en liten mengde CSF fjernes for testing. Økt intrakranielt trykk kan også noen ganger oppdages ved magnetisk resonansavbildning (MR) eller en datastyrt tomografi (CT), og leger kan bestille en av disse testene for å vurdere årsaken.

Reye’s syndrom behandlinger

Behandling for Reye's syndrom bør begynne så snart som mulig for å redusere sykdomsutviklingen.

Da barna med Reye's syndrom [eller et barn med noen sykdom] har en endring i deres mentale status (deres nivå av årvåkenhet og bevissthet), bør de gå til legevakten, sier Dr. Cram. Og da ville de sannsynligvis havnet i intensivavdelingen som ble overvåket og stabilisert med døgnomsorg.

Det finnes ingen kur mot Reyes syndrom, så behandlingen er rettet mot å beskytte hjernen mot ytterligere skade, og prøver å reversere de metabolske problemene som får hjernen til å hovne opp, og sikre at lungene fortsetter å fungere gjennom midler som et pusterør eller ventilator, og redusere total kroppsstress som kan utløse hjertestans.

Du kan bruke en ventilator for å hyperventilere noen med Reye's syndrom, noe som kan hjelpe med hevelse i hjernen, sier Dr. Cram. Det er også medisiner (for eksempel mannitol eller deksametason ) kan du gi dem som kan hjelpe med hevelse.

Behandling kan bidra til å redusere utviklingen av Reye's syndrom, og milde tilfeller som ikke utvikler seg, kan ikke forårsake langsiktige komplikasjoner.

Hvordan forebygge Reye’s syndrom

1. Legemidler som skal unngås (i tillegg til aspirin)

Det er kanskje ikke mulig å forhindre alle tilfeller av Reye's syndrom, da noen tilfeller ikke er knyttet til aspirin. Sjansene for å få denne sjeldne sykdommen går imidlertid betydelig ned ved å sørge for at barn med virusinfeksjoner ikke tar medisiner som inneholder acetylsalisylsyre, salisylsyre, acetylsalisylat eller salisylatforbindelser. I tillegg til aspirin inkluderer dette disse reseptfrie legemidlene:

• Alka-Seltzer
• Anacin
• Ascriptin
• Bufferin
• Doan’s
• Økotrin
• Excedrin
• Kaopectate
• Maalox
• Pamprin
• Pepto-Bismol

Dette er ikke en fullstendig liste. Snakk med barnas leverandør eller apotek for mer informasjon. Det er viktig at foreldre og ungdom leser alle etikettene for reseptfrie medisiner før de tar dem.

2. Vaksinasjoner

I tillegg til å unngå disse medisinene, kan du redusere barnets risiko for å få en virusinfeksjon i utgangspunktet ved å vaksinere barna dine mot all vaksineforebyggbar sykdom, men spesielt influensa (influensa) eller varicella (vannkopper), da dette er to av de vanligste vaksineforebyggbare febersykdommer. Barn får varicella-vaksiner i alderen 12 måneder og 4 år og bør motta influensavaksine hvert år.

3. Sikre smertestillende og feberreduserende

Unntaket fra no-aspirin-regelen er barn med tilstander som reagerer godt på aspirinbehandling, for eksempel Kawasaki sykdom. I slike tilfeller bør foreldre oppsøke lege før de administrerer smertestillende eller betennelsesdempende medisiner. For andre barn, paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Motrin) anbefales alltid i stedet for aspirin, spesielt med virussykdommer.