Blir barnet ditt feildiagnostisert med ADHD?

Helse utdanning

Ser datteren din ut til å ha ubegrenset energi og løpe sirkler rundt alle jevnaldrende? Eller ser det ut til at sønnen din har vanskelig for å konsentrere seg i klassen og tjene dårligere enn forventet? Det er vanskelig for en forelder å vite om atferd som dette er symptomer på ADHD - eller bare barn som er barn. Å få en nøyaktig ADHD-diagnose for barnet ditt fra en mental helsepersonell kan bety forskjellen mellom å bare klare seg og vokse opp med selvtillit.

Hva er ADHD?

Attention underskudd hyperaktivitetsforstyrrelse er en nevroutviklingsforstyrrelse som er preget av et mønster av atferd, til stede i flere miljøer (f.eks. Skole og hjem), som kan resultere i ytelsesproblemer i sosiale, pedagogiske eller arbeidsmiljøer Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser ( DSM-5 ). Disse atferdsmønstrene er delt inn i enten uoppmerksomhet eller hyperaktivitetsimpulsivitet og inkluderer symptomer som spenner fra å ikke lytte eller følge instruksjonene til fidling eller overdreven snakk.

Årsaken til ADHD er ukjent, ifølge Diana Deutsch, MD , en psykiater i Brooklyn, selv om hun sier at det er en mistenkt arvelig komponent i spill.

Du vil ofte se et barn som har dette, og faren vil si: 'Å, vel, jeg hadde det da jeg var barn,' forklarer hun og legger til at mens du sannsynligvis er født med ADHD, kan miljøfaktorer også ha en effekt på tilstanden. Disse miljøfaktorene kan omfatte mobbing, inkonsekvente rutiner, kjedsomhet og muligens kosthold.

Det at ADHD er assosiert med en stor økning i dødsfall, gjør det enda viktigere å etablere en riktig diagnose. Økningen i dødsfall skyldes for det meste ulykker, men selvmord og overdoser av narkotika er også vanligere hos både barn og voksne med ADHD.

ADHD symptomer

Symptomene på ADHD faller i to kategorier: uoppmerksomhet og hyperaktivitet-impulsivitet, med de fleste barn som har en kombinasjon av begge, ifølge Dr. Deutsch.

Typiske uoppmerksomhetssymptomer inkluderer:

• Vanskeligheter med å opprettholde oppmerksomhet
• Blir lett distrahert
• Ikke ta hensyn til detaljer
• Gjør uforsiktig feil
• Sliter med å fullføre oppgavene eller følge instruksjonene
• Å miste eller glemme ting

Typiske symptomer på hyperaktivitet-impulsivitet inkluderer:

• Handler før du tenker
• Rastløshet og fidling
• Å snakke mye eller forstyrre folk på upassende tider.

Disse symptomene må forekomme hos et barn før de fyller 12 år og forårsake forstyrrelser i livet for at en ADHD-diagnose skal oppnås.

For det formål, hvis som voksen Hvis du plutselig har konsentrasjonsvansker, er det mange andre forhold (som angst eller depresjon) som legen din sannsynligvis vil utelukke først. Selv om det er vanlig at en voksen har hatt ADHD som barn og har det vedvarende til voksen alder. I disse tilfellene sier Dr. Deutsch at symptomene kan se mye like ut i voksen alder, selv om ordforrådet som brukes til å beskrive dem, sannsynligvis vil være litt annerledes.

Det er ikke en pediatrisk ADHD-liste over symptomer i DSM versus en voksenliste, sier hun. Imidlertid presenterer det ofte annerledes. Du kan ha en ektefelle som sier: 'Min mann går fra en ting til en annen, og det er vanskelig for ham.' Eller noen ganger vil en ung voksen komme inn og si: 'Jeg vet at jeg alltid har hatt denne vanskeligheten, men ingen noen gang tok meg [til legen], eller jeg var smart nok til at jeg greide det. '

Hvorfor skjer ADHD feildiagnostisering?

Anslått antall barn som noensinne har fått diagnosen ADHD, per en foreldreundersøkelse fra 2016 sitert av Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC), er 6,1 millioner. Likevel, en studie fra 2017 publisert i Barne- og ungdomspsykiatri og mental helse antydet at rundt 1,1 millioner barn i USA har fått en upassende diagnose av ADHD.

Studien listet opp en rekke potensielle årsaker til feildiagnostisering av ADHD, inkludert:

• Å ha fødselsdato nær barnehagens avskjæringsdato. Ofte blir disse umodne studentenes oppførsel sammenlignet med deres relativt mer modne klassekameraters oppførsel for å komme til en diagnose. (I hovedsak, mens alle elevene er i barnehagen, vil 5-åringens handlinger sannsynligvis være mindre kunnskapsrike enn 6-åringers handlinger.)
• Leger som kommer til sine egne konklusjoner og ikke bruker de diagnostiske metodene som er skissert i DSM-5 .
• Symptomer på ADHD som etterligner de andre tilstandene, eller en pasient som har flere tilstander, noe som gjør diagnosen mer komplisert.

Ved diagnostisering av ADHD bør leger være forsiktige med ikke å samle ADHD-symptomer med andre psykiske helseproblemer, som angstlidelser eller humørsykdommer. Alle som noen gang har vært engstelige, som er alle, vet at det er umulig å være oppmerksom når du er veldig engstelig, sier Dr. Deutsch. Du kan ikke fokusere.

Utviklingsforstyrrelser, som læringsvansker og autismespektrumforstyrrelser, bør også utelukkes. Den andre tingen er noen ganger at et barn bare ikke samsvarer akademisk, sier Dr. Deutsch. Dette er veldig viktig. Noen barn vil komme hjem, og de vil si at de kjeder seg, men faktisk har de kanskje en lærevansker.

Det er mulig for et barn å ha både en utviklingsforstyrrelse og ADHD (eller angst / depresjon og ADHD), så det er mye nyanse involvert i å nøyaktig diagnostisere det underliggende problemet.

Mens overdiagnostisering er et ofte diskutert problem med ADHD, blir mindre oppmerksomhet rettet mot fenomenet underdiagnostisering. Unge jenter blir spesifikt diagnostisert sjeldnere, ofte fordi symptomene ikke er den mer merkbare hyperaktive typen, og de er i stand til å kompensere godt nok.

Smarte jenter er den mest oversettede gruppen, som jeg får se når de er 27 år, sier Owen Muir, MD, en psykiater og medstifter av Brooklyn Minds . Ingen bryr seg om du får en A ikke en A +, eller hvis du er en jente, og du får en B +, spesielt hvis du er stille. Og så stille jenter som har uoppmerksom type ADHD og er veldig smarte, det er ikke nok vanskelighetsgrad i grunnskolen eller videregående for å få det til å gjøre noe. De kan gjøre disse tingene i søvne. De kan bli veldig svekket, men hvis de er smarte nok, spiller det ingen rolle - før du kommer til det punktet hvor du treffer veggen. Og det punktet er når kravene overgår deres evne til å håndtere dem, noe som ber om en diagnose mye senere i livet.

Å leve med udiagnostisert (og derfor ubehandlet) ADHD kan ha store konsekvenser, fra lav selvtillit og vanskeligheter på jobben til forholdsproblemer - til og med selvmordsforsøk.

I SLEKT: Fordelene med ADHD medisiner for tenåringer

Riktig diagnostisering av ADHD

Hvis barnet ditt har symptomer på ADHD, er det viktig å ta dem til lege for testing. Det første trinnet, ifølge CDC , er vanligvis en enkel medisinsk test for å kontrollere syn og hørsel for å utelukke fysiske forhold som kan etterligne symptomene på ADHD. Etter det vil en mental helsepersonell sannsynligvis gjennomføre en serie intervjuer med foreldre, lærere og barnet for å virkelig få en følelse av hva problemene er og hvordan de påvirker barnets skole og hjemmeliv.

Det er virkelig en klinisk diagnose, sier Dr. Deutsch. Men for å klare det, må vi legge inn mange stykker som ikke er kliniske. Men stort sett er det listen. Det er ytelse: Hvorfor gjør ikke dette barnet det du forventer? Hvorfor har denne personen så store problemer i denne akademiske setting? Det er som å være en detektiv.

Det aksepterte aldersgruppen for testing, ifølge American Academy of Pediatrics , er 4 til 18 år gammel.

ADHD-behandling

Behandling for ADHD faller i to kategorier: atferdsmessig og farmakologisk. Avhengig av barnets alder og behov, vil de ofte brukes sammen for å behandle lidelsen.

Hvordan behandler du ADHD uten medisiner?

Atferdsmessig behandling er vanligvis det første trinnet for svært små barn (4 og 5 år) diagnostisert med ADHD. Dette tar ofte form av foreldretrening. Foreldre må forstå at de må styrke den gode oppførselen de ser positivt, sier Dr. Deutsch. Foreldre lærer også hvordan de kan dele store oppgaver i mindre trinn. For at barnet deres skal kunne følge med, bør hvert trinn ledsages av mer positiv forsterkning. For eldre barn kan atferdsbehandling også omfatte noen form for terapi. Psykisk helsepersonell kan også konsultere lærerene til en student for å lage den rette typen læringsplan for dem.

Hva er den beste medisinen for ADHD?

ADHD medisiner faller i to kategorier: sentralstimulerende midler og ikke-sentralstimulerende midler. Første linje er sentralstimulerende midler, sier Dr. Deutsch. Stimulerende medisiner (som vanligvis er metylfenidat eller amfetaminbasert) inkluderer medisiner som Adderall , Ritalin , og Dexedrine . Ifølge Food and Drug Administration (FDA) ,det antas at de øker nivåene av dopamin i hjernen - en nevrotransmitter assosiert med motivasjon, oppmerksomhet og bevegelse, som har en beroligende effekt. Hvis barn ikke kan ta et sentralstimulerende middel (kanskje på grunn av en annen underliggende tilstand), vil de få forskrevet et ikke-sentralstimulerende middel som Strattera (atomoksetin), Intuniv (guanfacin) eller Kapvay (klonidin).

Disse stoffene kan ha bivirkninger, og det er ingen behandlingsplan for ADHD som passer alle, så det er viktig å samarbeide med barnets lege for å skreddersy en behandlingsplan for dem, som kan trenge litt tilpasning underveis.

I SLEKT: Når ADHD-medisiner forsvinner: Hvordan håndtere heksetiden etter skoletid

Selv om ADHD ikke kan kureres, kan det administreres godt. Mange mennesker med tilstanden bygger så effektive mestringsstrategier at de ikke lenger trenger medisiner som voksne.