PTA: Intrauterine enheter
US Pharm . 2022:47(9):15-16 .
Forebygging av uønskede graviditeter
Det er flere prevensjonsalternativer å vurdere når det gjelder å forebygge uønsket graviditet (UP). Alle alternativer er forskjellige i effektivitetsnivå og hvor lenge de gir beskyttelse. Langtidsvirkende, reversible prevensjonsmidler varer i flere år og gir svært effektiv beskyttelse mot UP. Prevensjonsimplantater og intrauterine enheter (IUDs) er to typer langtidsvirkende prevensjonsmidler med effekter som er reversible når de fjernes fra kroppen. Prevensjonsimplantater er små, hormoninfunderte staver plassert rett under huden i overarmen, mens spiraler er plassert direkte inn i livmoren og kan inneholde hormoner eller ikke.
Historie om spiralbruk
Den første dokumenterte bruken av en spiral for å forhindre graviditet dateres til 1909, da en ring laget av silkeormtarm plassert i livmoren reduserte graviditetsraten til 3 % hos kvinner som brukte enheten. Mange år senere, og etter mange teknologiske fremskritt, ble et produkt kalt Dalkon Shield utviklet og markedsført til kvinner i USA. Det ble raskt trukket fra markedet etter rapporter om mange alvorlige bivirkninger, inkludert infeksjon og infertilitet. Bruken av spiraler avtok betydelig til fordel for andre former for prevensjon frem til 1995-2000, da to nye typer spiraler ble introdusert og fikk popularitet.
IUDs forhindrer befruktning av egget ved enten å hindre sædceller fra å nå egglederne eller forhindre frigjøring av egget av eggstokken. Det er to typer spiral tilgjengelig i dag. En ikke-hormonell variasjon bruker kobber, og den andre variasjonen frigjør hormonet gestagen.
Kobberholdige spiraler inneholder ikke hormoner
Kobberholdige spiraler er små, T-formede enheter som settes direkte inn i livmoren av en lege. Kobberioner fra enheten skaper et ugjestmildt miljø for eggimplantasjon og et miljø som er giftig for sædceller. Kobberspiral kan forbli i livmoren i opptil 10 år, noe som gir langsiktig graviditetsforebygging. Feilfrekvensen for kobberholdige spiraler er omtrent 1 % til 2 %, og de fleste feilene oppstår det første året etter innsetting. Denne feilraten er svært lav og kan sammenlignes med graviditetsraten for kvinner som har gjennomgått en steriliseringsprosedyre. Kobberspiraler har også blitt brukt som nødprevensjon når de plasseres innen 120 timer etter ubeskyttet samleie.
Selv om den er generelt trygg, er den kobberholdige spiralen ikke uten bivirkninger og risiko. Den vanligste potensielle bivirkningen er økte kramper og blødninger forbundet med menstruasjonssyklusen. I sjeldne tilfeller har livmorperforering og infeksjon oppstått ved bruk av kobberspiral. Kobberholdige spiraler kan brukes av kvinner som medisinsk ikke er i stand til å bruke gestagen eller som foretrekker å unngå syntetiske hormoner.
Hormonholdige spiraler kan redusere blødninger
Fire versjoner av hormonfrigjørende spiraler er tilgjengelige i USA, og alle er designet for å frigjøre en liten mengde av progestinhormonet levonorgestrel hver dag. Hormonene virker lokalt i livmoren ved å øke tykkelsen på livmorhalsslimet, og hemme sædcellenes evne til å bevege seg og samhandle med egget. I tillegg kan de hormonholdige spiralen endre slimhinnen i livmoren, noe som gjør den spesielt tynnere. Som et resultat kan mange som bruker dem stoppe menstruasjonen.
Disse spiralen kan brukes i opptil 5 år og kan fjernes når som helst for å la en kvinne gå tilbake til normal fertilitet. Feilfrekvensen for disse enhetene er under 1 % over 5 år. Akkurat som kobberholdige spiraler, kan disse enhetene ha bivirkninger og andre risikoer. De vanligste bivirkningene som fører til seponering av de hormonholdige spiralen inkluderer utstøting av enheten, blødninger, akne og humørsvingninger. Sjeldne tilfeller av livmorperforasjon og infeksjon har også forekommet.
Spiral kan være et levedyktig prevensjonsalternativ for personer som ønsker langtidsvirkende graviditetsforebygging uten risiko for glemte doser og brukerfeil. Både fordelene og risikoen med spiral for prevensjon bør diskuteres med en helsepersonell.
Innholdet i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Innholdet er ikke ment å være en erstatning for profesjonell rådgivning. Å stole på all informasjon gitt i denne artikkelen er utelukkende på egen risiko.
