Hva du bør vite før du bytter antidepressiva

Helse utdanning

For mange er det veldig viktig å bestemme seg for å ta medisiner mot antidepressiva. Du bruker mye tid på å tenke på det, veie fordeler og ulemper, og snakke med helsepersonell om alternativer , før du bestemmer deg for å prøve reseptbelagte medisiner.

Finne Ikke sant antidepressiva kan kreve litt prøving og feiling, noe finjustering. Du må kanskje bytte medisiner på et eller annet tidspunkt for å finne en som fungerer bra for deg. Hvis du er bekymret for at din nåværende resept ikke er så effektiv som den burde være, snakk med legen din om bytte av antidepressiva.

Vanlige årsaker til å bytte antidepressiva

En av de vanligste årsakene til at folk bytter antidepressiva er at de føler at deres nåværende medisin ikke hjelper dem. Antidepressiva kan være ineffektive på en rekke måter.

1 gang

Antidepressiva trenger tid for å oppnå maksimal effektivitet. Lengden på tiden kan variere.

Seks uker kan vanligvis gi innsikt, på en eller annen måte, antyder Gonzalo Laje, MD , MHSc, direktør ved Washington Behavioral Medicine Associates og klinisk lektor ved George Washington University.

2. Dosering

Hvis et antidepressivt middel ikke virker etter omtrent seks uker, kan det være at dosen er for lav. Rådfør deg med helsepersonell, som sakte og forsiktig kan øke dosen. Hvis du ikke føler deg bedre når du tar en høyere (eller til og med den maksimale) dosen, kan det være på tide å diskutere å prøve noe annet - eller legge til en annen medisin.

3. Bivirkninger

Ikke alle opplever bivirkninger, og noen mennesker er villige til å tolerere visse bivirkninger fra medisiner hvis det hjelper depresjonen deres. Men for andre mennesker, bivirkninger som en lav libido , tørr munn eller kvalme er avbrekk. Hvis du sliter med å takle bivirkningene - kan det være på tide å avtale en avtale med helsepersonell.

Ikke prøv å stoppe eller endre medisiner alene. Du kan oppleve noen abstinenssymptomer, spesielt hvis du stopper brått. Det er alltid bedre å snakke med legen din om å gjøre disse endringene, sier Dr. Laje.

Velge et nytt antidepressivt middel som er best for deg

Da blir spørsmålet: Hva er den beste medisinen å bytte til? Det er mange potensielle valg fra disse kategorier antidepressiva :

• Selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI): Denne kategorien inkluderer ofte foreskrevne medisiner som Prozac (fluoksetin), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin) og Viibryd (vilazodon).
• Serotonin og norepinefrin reopptakshemmere (SNRI): Denne kategorien inkluderer Effexor XR (venlafaxin), Pristiq (desvenlafaxin), Cymbalta (duloxetin) og Fetzima (levomilnacipran).
• Trisykliske antidepressiva (TCA): TCA er en eldre kategori av antidepressiva med flere bivirkninger enn nyere antidepressiva. Det inkluderer medisiner som Tofranil (imipramin), Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin) og Norpramin (desipramin).
• Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere): MAO-hemmere er en annen eldre kategori medisiner som ikke brukes som førstelinjebehandlinger lenger, og inkluderer Nardil (fenelzin), Azilect (rasagilin) ​​og Parnate (tranylcypromin)
• Andre antidepressiva: Denne kategorien inkluderer medisiner som kanskje ikke passer nøyaktig i en annen kategori, for eksempel Wellbutrin (bupropion), som er en noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (NDRI), og Desyrel (trazodon), som er kjent som en serotoninantagonist og gjenopptakshemmere (SARI ).

Alle antidepressiva har fordeler og ulemper, så det kan bli et spørsmål om hva som fungerer bra for deg. Vi går vanligvis etter noe som har minst mulig bivirkninger generelt, sier psykiater Samuel Mowerman, MD , fakultetsmedlem ved University of Miami Miller School of Medicine.

Ifølge Dr. Mowerman vil funksjonene til din spesielle type depresjon også påvirke valget. For eksempel hvis du også lider av angst , kan legen din anbefale et antidepressivt middel med suksessrate for å adressere angst også.

Legen din kan velge å bytte deg fra en kategori antidepressiv til en annen. Eller legen din kan foreslå at du holder deg til medisiner fra samme legemiddelkategori som du har tatt. Hvis du for eksempel allerede tar en SSRI, kan legen din foreslå at du prøver en annen. Du kan potensielt bytte fra Prozac til Zoloft eller bytt fra Zoloft til Lexapro .

Få SingleCare reseptrabattkort

Hvordan bytte antidepressiva

Når du bytter, er det flere mulige prosesser for å gjøre det:

• Kryss avsmalnende: Du reduserer den opprinnelige medisindosen mens du starter den nye medisinen med en lav dose og gradvis øker den.
• Direkte bryter: Dette kan innebære å stoppe det gamle stoffet og deretter starte det nye dagen etter.
• Taper ned og stopp før du starter det nye stoffet: Du reduserer gradvis mengden av det originale antidepressiva, og slutter å ta det helt. Deretter starter du den nye (enten neste dag eller om noen få uker, avhengig av råd fra helsepersonell).

Tverrgående taping er en standard tilnærming i mange tilfeller, sier psykiater Lindsay Israel, MD , overlege i Success TMS. For eksempel brukes den ofte når du bytter en SSRI til et medikament i en annen klasse, for eksempel en SNRI, eller hvis du bytter fra en SSRI til en annen. Hvorfor? Fordi det tar tid før den originale medisinen forlater systemet ditt, akkurat som det tar litt tid før den nye medisinen trer i kraft.

MAO-hemmere og trisykliske midler er to klasser av antidepressiva som bør avta først med tiden for at blodnivået skal gå til null før du starter et nytt antidepressivt middel, sier Dr. Israel.

En krysspisser lar deg gradvis øke den nye medisinen mens du sakte reduserer den opprinnelige, noe som skal bidra til å minimere eventuelle symptomer på det Israel kaller seponeringssyndrom på grunn av overlapping, spesielt hvis medisinene har lignende egenskaper, sier Dr. .

Vanlige symptomer på seponeringssyndrom inkluderer tretthet, kvalme, søvnløshet, svimmelhet, svimmelhet og tåke.

Hvor lang tid tar det før cross-taper-prosessen fungerer? Det avhenger delvis av dosen du har tatt. En høyere dose kan ta litt lengre tid. Avhengig av halveringstiden til de aktuelle medisinene og den nåværende doseringen, kan denne krysspissen ta alt fra en uke til fire til seks uker, sier Dr. Israel.

Ikke gi opp

Til slutt er målet med å bytte antidepressiva å finne medisiner som fungerer for deg.

Dr. Mowermans råd: Gi det tid. La den nye medisinen fungere, legger han til. Det kan ta litt tid å øke den dosen som er mest effektiv for deg, eller å finne riktig medisinering. Ikke gi opp hvis du ikke føler deg bra med en gang eller må prøve noen resepter.

Og ikke vær redd for å si fra. Hvis du har spørsmål eller bekymringer angående bivirkninger, må du spørre. For eksempel, ikke bli flau over å gi deg noen bekymringer om effekten av et antidepressivt middel på sexlysten din , Sier Dr. Mowerman. De er reelle og gyldige bekymringer.