Hva du bør vite om kronisk nyresykdom (og hvordan du kan forhindre det)

Helse utdanning

Du har lagt merke til endringer i urinen din - som misfarging og skumdannelse - og du har hovnet opp i det siste, spesielt rundt anklene. Noen av symptomene dine kan lett forklares med vanlige tilstander, som stress, graviditet og infeksjon, men denne konstellasjonen av symptomer kan også klandres for kronisk nyresykdom (CKD).

Hva er kronisk nyresykdom?

Klassifisert som skade på nyrene dine som har pågått i mange måneder, oppstår kronisk nyresykdom når nyrene slutter å fungere som det finjusterte filtreringssystemet de er ( flytte blod, væske og avfall gjennom kroppen din 24/7).

Akutt nyresykdom, eller skade som er mild og nylig har oppstått, kan reverseres hvis legene får den i tide. Akutt nyresykdom blir da kronisk nyresykdom. Men kronisk nyresykdom er vanskeligere å kurere - og skade på nyrene er ofte noe du kanskje ikke vet at du har før det er for sent å gripe inn.

Kronisk nyresykdom er faktisk mer vanlig enn du tror. Ifølge University of Missouri Health Care nefrolog Kunal Malhotra, MD, viser nasjonal statistikk at 14% av amerikanerne har det, inkludert 1 av 3 personer med diabetes og 1 av 5 pasienter med høyt blodtrykk. Å ha en - eller begge - av disse tilstandene, gjør at du er mer sannsynlig å ha kronisk nyresykdom, og det samme har en familiehistorie av nyreproblemer arteriell vaskulær sykdom , eller å være av afroamerikansk avstamning.

Stadiene av kronisk nyresykdom

Det er fem stadier av kronisk nyresykdom. Slik bryter de sammen:

• 1. stadie: Du kan ha tegn på nyreskade, som protein eller blod i urinen, men det påvirker ikke nyrenes generelle funksjon ennå.
• Fase 2: Du begynner å oppleve noe funksjonstap, men det er sannsynligvis ikke påviselig ennå med mindre legen din tester GFR eller glomerulær filtreringshastighet, som er en del av et vanlig elektrolyttelaboratorium, dvs. grunnleggende metabolsk panel (BMP). Hos friske voksne, GFR bør være minst 90 .
• Trinn 3: Nyrefunksjonen din synker til 40% eller 50%. Du begynner å akkumulere elektrolytter og væske, men nyrene dine jobber fremdeles for å overkompensere for tap av funksjon - så du er fortsatt ikke klar over skaden.
• Trinn 4: Ettersom nyrefunksjonen din fortsetter å stupe, kan den ikke lenger maskere innsatsen for å jobbe effektivt. Du begynner å legge merke til symptomer som hevelse når kroppen din akkumulerer salt og kalium. På dette tidspunktet kan du føle deg trøtt og sliten.
• Trinn 5: Senere i sykdommen, når funksjonen har falt under 30%, kan du oppleve tap av appetitt, tretthet eller søvnløshet, tørr og kløende hud, øyehevelser, hevelse i bena, ankler og føtter, muskelkramper, hyppig vannlating og misfarget eller skummende urin (tegn på økt protein eller blod i urinen). Når nyrene opererer med 15% (eller mindre) av normal funksjon, kan det hende du trenger en nyretransplantasjon eller dialyse for å forhindre nyresvikt.

Det vanskeligste med kronisk nyresykdom, sier Dr. Malhotra, er dens stille progresjon.

Du begynner å miste funksjon i trinn to, men nyrene har en mekanisme for å overvinne disse hindringene, sier Dr. Malhotra. Det sniker seg over folk ... for det meste er det ikke før trinn fire at du faktisk merker symptomer. Med andre ord er det ofte umerkelig før det er for sent å stoppe eller reversere skaden. Det er veldig få advarselsskilt i de tidlige stadiene om at du opplever nedsatt funksjon.

Det er ikke alle dårlige nyheter, skjønt: Det er ting du kan gjøre for å bremse utviklingen av kronisk nyresykdom hvis du har det, og heldigvis måter å forhindre at det skjer i utgangspunktet.

Diagnostisering av kronisk nyresykdom

Leger som mistenker kronisk nyresykdom hos pasientene sine, vil vanligvis føre blodarbeid for å kontrollere GFR og utføre en urinanalyse for å måle en bestemt type protein kalt albumin . De kan også måle kreatininnivåer ; kreatinin, et avfallsprodukt filtrert av nyrene, akkumuleres ofte når nyrefunksjonen senkes. Siden et normalt nivå av kreatinin varierer med kjønn, alder og muskelmasse, kan kreatininnivåer alene ikke diagnostisere nyresykdom, selv om det kan brukes i forbindelse med urinanalyse og GFR-testing.

Disse laboratorietestene, i tillegg til ultralyd og biopsier av nyrene, kan hjelpe leger med å diagnostisere tilstedeværelsen av skade.

Behandling av kronisk nyresykdom

Når det gjelder behandling, er mye av det avhengig av sunne livsstilsendringer. Det er viktig å korrigere underliggende risikofaktorer, som å sørge for at diabetes er godt kontrollert, samt å gjøre diettendringer, sier Dr. Malhotra.

Han legger til at å begrense bruken av unødvendige kosttilskudd og medisiner (spesielt reseptfrie betennelsesdempende medisiner som ibuprofen, som kan forårsake nyreskade og forverre kroniske nyresykdomssymptomer), sammen med røykeslutt og regelmessig trening, kan også forhindre ytterligere nyreskade.

Ifølge Dr. Robert Greenwell, sjef for nefrologi ved Mercy Medical Center i Baltimore, er behandling av høyt blodtrykk en annen måte å beskytte nyrene dine mot ytterligere skade. Kontrollere blodtrykket med en ACE-hemmer eller narkotika som losartan eller lisinopril kan hjelpe deg med å opprettholde nyrefunksjonen og senke mengden protein i urinen.

Hvordan forebygge nyresykdom

Dr. Greenwell dobler sammenhengen mellom kronisk nyresykdom og livsstilsvalg - spesielt når det gjelder forebygging.

Når vi finner etablert, [langvarig] skade på nyrene, er sannsynligheten for at vi snur det lav, sier han. Men når vi ser på de store tingene som får noen til å trenge dialyse, er disse faktorene vanligvis livsstilsrelaterte.

Han peker også på den høye forekomsten av kronisk nyresykdom hos pasienter med diabetes, hypertensjon, hjertesykdom, HIV, NSAIDs og hyppig narkotikabruk: Mange ting som forårsaker kronisk nyresykdom og resulterer i permanent skade eller behov for dialyse kan 't bli løst - men vi kunne ha forhindret dem for 15 år siden med valg av kosthold og livsstil.

Så hva kan du gjøre nå, før du opplever kronisk nyresykdom, for å opprettholde de sunne nyrene?

1. Administrer vekt og blodsukkernivå. Fedme, insulinresistens og høyt blodtrykk fører ofte til diabetes, som er en ledende årsak til kronisk nyresykdom. Hvis diabetes er ukontrollert med langvarig hemoglobin A1c over 8,0%, bør du oppsøke en diabetespesialist som en endokrinolog for å hjelpe med diabetes, da det er en ledende årsak til kronisk nyresvikt i USA.
2. Trening. Noen studier antyder det trening kan redusere progresjonen av trinn tre og trinn fire nyresykdom.
3. Slutt å røyke. Røyking ikke bare øker risikoen for kronisk nyresykdom , det bidrar til hypertensjon, herding av nyrearteriene og proteinuri. Det er også en risikofaktor for sluttstadiet nyresykdom (ESRD).
4. Spis godt. TIL nyre helsevennlig diett rik på fullkorn, magert animalsk protein og plantebasert protein, enumettet fett, frukt, belgfrukter og grønnsaker kan forhindre nyreskade, og det kan redusere salt, alkohol og mettet fett. Nasjonalt institutt for diabetes og fordøyelses- og nyresykdommer (NIDDK) råder også personer med kronisk nyresykdom til å overvåke hvor mye fosfor og kalium som er i kostholdet , siden begge lett kan bygge seg opp i blodet ditt. Det betyr: Unngå å spise for mye meieriprodukter, for mange bønner, belgfrukter, mørke drikker, bananer og appelsiner, blant andre matvarer. Velg mat med lite fosfor og lite kalium som epler, gulrøtter, rismelk, hvit pasta og klare drikker når det er mulig.
5. Administrer eksisterende helsemessige forhold. Hvis du har diabetes, høyt blodtrykk eller HIV, må du være sikker på at legen din regelmessig sjekker opp nyrefunksjonen din siden disse sykdommene øker risikoen for å utvikle nyresykdom.
6. Redusere medisinbruk. Folk tar NSAIDs mot smerter, men skjønner ikke at medisinene er den vanligste årsaken til narkotikaindusert nyreskade, sier Dr. Malhotra. De kan skade nyrene på flere måter, og forårsake en betennelsestilstand som kan være omvendt - med mindre du har tatt det så lenge du har forårsaket irreversibel arrdannelse. Han anbefaler bare å ta NSAID-smertestillende midler, slik som naproxen eller ibuprofen, når det er absolutt nødvendig - og alltid under tilsyn av en lege.
7. Vær en sterk talsmann for deg selv. Hvis du har diabetes eller høyt blodtrykk, bør legen din sjekke nyrefunksjonen din allerede ... og hvis ikke, bør du spørre legen din hvordan nyrene har det, sier Dr. Greenwell. Med andre ord, hvis du vet at du har høyere risiko for nyreskade på grunn av en tidligere tilstand, ikke vær sjenert med å sørge for at legen din holder øye med nyrefunksjonen din.
8. Ta et nyre-vitamin. Ifølge National Kidney Foundation kan kronisk nyresykdom føre til at du begrenser visse matvarer eller matvaregrupper, noe som betyr at du kan være mangler viktige vitaminer og mineraler . Tar en nyre-vitamin kan sikre at du får de riktige næringsstoffene - som jern, kalsium og B-komplekse vitaminer - hver dag. Når det er sagt, bør personer med kronisk nyresykdom også unngå å ha et overskudd av visse næringsstoffer, så du bør alltid snakke med legen din før du tar noen tilskudd.

Kan du reversere nyreskade?

Du kan vanligvis ikke reversere kronisk nyresykdom fordi skaden og arrdannelsen er for omfattende. Noen former for akutt nyresykdom, som den typen forårsaket av overforbruk av medisiner, kan reverseres hvis de blir fanget tidlig nok.

Når [jeg ser tegn på skade], tenker jeg om det kan være fra en akutt og potensielt reversibel årsak først, sier Dr. Greenwell. Hvis skaden er nylig - som om funksjonen din var normal for en måned siden og nå ikke er det - har jeg større sjanse til å hjelpe deg med å komme deg enn om du har langvarig skade.

På det tidspunktet, forklarer Dr. Greenwell, bør det settes mindre fokus på å prøve å fikse eller kurere skaden, og mer på hvordan du kan bremse den. Det er først når du er nede på omtrent 10% funksjon som du trenger dialyse eller transplantasjon, sier han. Så du kan ha kronisk nyresykdom og et [unormalt] kreatininnivå på tre, men du kan kanskje være i det området i lang tid. Vi kan prøve å redusere skaden, så kreatininnivået forverres over 15 år i stedet for tre.

Snakk med helsepersonell om de beste måtene å redusere utviklingen av nyreproblemene dine.