Hoved >> Helse Utdanning >> Hva er PCOS?

Hva er PCOS?

Hva er PCOS?Helse utdanning

Mens Mick Jagger viste oss sine trekk, skrek min venn og jeg sammen med musikken og tok inn forestillingen. Og så skjedde det. Hånden min børstet haken min, og jeg kjente det første håret. Jeg var 14; Jeg hadde knapt begynt å barbere bena ... kunne jeg virkelig få hår fra ansiktet mitt? Jeg brukte resten av konserten på å plukke ivrig på kvart-tommers inntrenger mens Mick beklaget hans manglende evne til å få tilfredshet. Dette var mitt første hint som jeg hadde polycystisk ovariesyndrom (PCOS), en vanlig hormonell lidelse blant kvinner i fertil alder.





Hva er PCOS?

PCOS er en hormonell tilstand som involverer det endokrine og reproduktive systemet. Den påvirker mellom 5% og 13% av kvinner mellom 15 og 44 år, og kan forårsake forstørrede eggstokker eller små cyster på eggstokkene. Det var først etter diagnosen som eldre tenåring at jeg oppdaget hvor mange andre kvinner i livet mitt som har samme tilstand. Det er mer utbredt enn mange kvinner vet.



Hva er de første tegnene på PCOS?

PCOS-symptomer kan variere fra person til person. Noen med PCOS kan utstille noe av eller alt av følgende:

  • Uregelmessige menstruasjonsperioder, inkludert ingen menstruasjon, hyppige savnede menstruasjonsperioder, kraftig blødning eller blødning uten eggløsning
  • Vektøkning eller fedme
  • Vanskeligheter med å gå ned i vekt
  • Fertilitetsproblemer eller infertilitet
  • Bekken smerter
  • Overflødig hårvekst i områder som ansikt, bryst, mage eller lår - noen ganger kalt hirsutisme
  • Fet hud
  • Kviser, spesielt hvis det er alvorlig, begynner sent og / eller ikke reagerer bra på reseptfri behandling
  • Acanthosis Nigricans (flekker av mørk, tykkere, fløyelsaktig hud),finnes i foldene i nakken, armhulene, lysken og andre områder

Hva forårsaker PCOS?

Årsaken til PCOS er ukjent, forklarer Ann Peters , MD, gynekolog og kirurg i The Gynecology Center ved Mercy Medical Center i Baltimore, Maryland. PCOS er en kompleks sykdom som antas å være delvis medfødt (arvelig) og delvis miljømessig. PCOS kan kjøres i familier. Omtrent en av fire pasienter med PCOS har en mor som også har fått diagnosen PCOS (i noen studier er dette tallet enda høyere).

Mens det er mistanke om genetiske og miljømessige faktorer, Geoffrey Cly , MD, en OB / GYN i Fort Wayne, Indiana, påpeker at ingen studier har endelig vist en genetisk kobling eller spesifikk miljøsubstans som forårsaker PCOS.



Som det gjorde for meg, utvikler PCOS seg vanligvis i ungdomsårene, men Dr. Peters sier at diagnosen kan bli forsinket i et par år etter at menstruasjonen begynte, da uregelmessige menstruasjonssykluser ikke er uvanlige, da kommunikasjonen mellom hjernen, eggstokkene, og livmor modnes.

P-piller kan maskere symptomer og forårsake unøyaktige testresultater, noe som forårsaker en forsinkelse mellom utbruddet av PCOS og diagnosen. PCOS kan ikke diagnostiseres før pasienter stopper prevensjonsmetoder eller merker uregelmessige perioder når de prøver å bli gravide, forklarer Dr. Peters, og legger til at PCOS i noen tilfeller vises senere i livet - spesielt hos kvinner som har gått opp i vekt i tenårene og tidlig 20-tallet.

The Mayo Clinic nevner høye insulinnivåer - hormonet som balanserer blodsukkernivået, overskytende androgenproduksjon og lavgradig betennelse som risikofaktorer som potensielt spiller en rolle i PCOS, men hittil er en ukjent årsak ikke kjent.



Er PCOS seriøs?

Mens noen symptomer på PCOS, som overflødig hår eller kviser er kosmetiske problemer, er PCOS forbundet med andre mer alvorlige helseproblemer.

Kvinner med PCOS har økt risiko for en rekke medisinske problemer, sier Dr. Peters. [Disse inkluderer] metabolsk syndrom (en konstellasjon av diagnoser inkludert høyt blodtrykk, lipidabnormaliteter og fedme), insulinresistens parret med høyere frekvenser av type 2-diabetes, hjertesykdom, infertilitet og livmor / endometrie[foring av livmoren]kreft.

Andre komplikasjoner kan omfatte søvnapné, alkoholfri steatohepatitt (en alvorlig leverbetennelse forårsaket av fettakkumulering i leveren), svangerskapsdiabetes og abort eller for tidlig fødsel.



Dette betyr ikke at alle kvinner med PCOS vil utvikle disse tilstandene, men den økte helserisikoen betyr at behandling av PCOS er viktig. Dr. Peters påpeker at PCOS er en livslang sykdom.

PCOS kan også påvirke mental helse. Depresjon og følelsesmessige forstyrrelser [er] viktige problemer som ikke bør være ubehandlet av rådgivning, gruppeterapi og / eller medisiner når det er nødvendig, sier Dr. Cly.



En studie veiledet av Columbia University School of Nursing professor Nancy Reame, MSN, Ph.D., og publisert i Journal of Behavioral Health Services & Research fant ut at menstruasjons uregelmessighet var det symptomet som var mest forbundet med psykiatriske problemer.

Hvordan diagnostiseres PCOS?

Det første trinnet er å oppsøke helsepersonell. Allmennlegen din er et godt sted å starte. Avhengig av hvilke symptomer du trenger og behandling, kan fastlegen din sende deg til en kvinnelig helsedoktor eller andre spesialister som gynekolog, endokrinolog og / eller hudlege.



Legen din kan spørre om symptomene dine og hvor lenge de har vært tilstede, samt hvilke medisiner du tar. De kan også sende deg til blodprøver, spesielt for å se etter høye nivåer av androgen,dvs. testosteron(mannlig hormon).

En ultralyd for å se etter cyster på eggstokkene kan også anbefales. Kvinner som ikke har PCOS, kan også ha cyster, men færre enn 12 oppfyller ikke kriteriene for en diagnose, skriver Dr. Jessica Chan, assisterende professor i obstetrikk og gynekologi ved Cedars-Sinai og reproduktiv endokrinolog med spesialitet i PCOS.



Dr. Chan påpeker også at noen kvinner med PCOS kanskje ikke har cyster i det hele tatt. Jeg falt i denne kategorien på diagnosetidspunktet og i mange år etter. Legen min forklarte meg da at fordi PCOS er et syndrom, trenger ikke cyster på eggstokkene å være tilstede for å stille en PCOS-diagnose hvis andre symptomer eksisterer.

Dr. Chan lister opp kriteriene for en PCOS-diagnose som presenterer to eller flere av følgende:

  • Uregelmessige, tunge eller savnede perioder på grunn av savnet eggløsning (dette kan være en årsak til infertilitet)
  • Tegn på androgener som er høyere enn normalt, som kan omfatte overflødig kroppshår på steder menn vanligvis vokser hår (ansikt, bryst, rygg osv.) Eller hårtap. Androgennivåer kan også kontrolleres via blodarbeid.
  • 12 eller flere cyster på eggstokkene (større enn normale eggfollikler) som angitt via ultralyd.

En liste over tester er vanligvis bestilt for å utelukke tilstedeværelsen av andre hormonelle lidelser.

Kan PCOS kureres?

Dessverre er det ingen kur mot PCOS, men det betyr ikke at personer som er diagnostisert med tilstanden, må lide. PCOS-symptomer håndteres veldig vellykket med medisiner og livsstilsendringer, forklarer Dr. Peters. Selv infertilitet opplevd av PCOS-pasienter kan vellykkes med behandling.

Hvordan behandles PCOS?

Symptomer på PCOS behandles på en eller en kombinasjon av tre måter: livsstilsendringer, medisiner og (sjelden) kirurgi.

Livsstilsendringer

Livsstilsendringer og vekttap er nøkkelen i behandlingen av PCOS, sier Dr. Peters.

Vekttap og sunn mat er de mest effektive ikke-medisinske behandlingene, ekko Dr. Cly, og legger til. Forbedringer i PCOS begynner med et vekttap på [større enn] 5% av total kroppsvekt. Forbedringene av symptomene er enda større med mer vekttap.

I artikkelen sin for Cedars-Sinai anbefaler Dr. Chan pasienter med PCOS å være aktive, inkludert 30-40 minutters trening tre til fire dager i uken. Hun foreslår også å vedta et diett med lite karbohydrat. Kvinner med PCOS behandler ikke alltid karbohydrater like lett som andre kvinner. For mange raffinerte karbohydrater som sukker kan føre til insulinresistens og vektøkning, sier hun.

Medisiner

De vanligste medisinene er prevensjonshormoner i form av piller eller en lapp eller ring, sier Dr. Cly, fordi de kontrollerer menstruasjonssyklusene ... og de reduserer også mengden testosteron som sirkulerer, slik at det også hjelper med hårveksten.

Metformin , et medikament som hovedsakelig brukes til å kontrollere høyt sukker hos personer med type 2-diabetes, og andre diabetiske medisiner blir noen ganger foreskrevet for PCOS fordi de reduserer insulinresistens.Det brukes som et off-label medikament ettersom Food and Drug Administration (FDA) ikke har godkjent det for PCOS-behandling fordi produsenten ikke ønsket godkjenning; men med positive kliniske forskningsdata er det veldig ofte brukt medisinering.Dr. Cly anbefaler dem ikke fordi langtidsstudier ikke har vist noen betydelig fordel. Dr. Cly spesifiserer ett unntak. Når en kvinne prøver å bli gravid, vil metformin til Clomid eller Femara øke sjansene for graviditet tre ganger høyere enn med (eggløsningsstimulerende medisiner) Clomid / Femara alene.

I SLEKT: Bruke Metformin til off-label PCOS-behandling

Dr. Cly og Dr. Peters nevner begge spironolakton som effektiv alene eller i kombinasjon med andre medisiner for å redusere mannlige hormonnivåer; men Dr. Cly advarer om at det har en sjelden risiko for kjønnsforstyrrelser hos mannlige spedbarn hvis en kvinne blir gravid mens de tar det.Derfor bør pasienter være i prevensjon og blodprøver for å overvåke elektrolytter er rutinemessig nødvendig.

For uønsket hår, foreslår Dr. Peters eflornithine hydrokloridkrem (et aktuelt medikament som kan brukes til å hemme hårvekst) som et alternativ i tillegg til hårfjerningsmetoder som voksing, barbering eller elektrolyse / laserhårfjerning.

Dr Peters nevner også at høyt kolesterolproblemer, diabetes, søvnapné og fettleversykdom, tilstander som ofte vises hos personer med PCOS, blir behandlet på samme måte som de ville være hos en person som ikke har PCOS.

For fertilitetsproblemer, i tillegg til medisinene nevnt av Dr. Cly og Dr. Peters, kan legen din anbefale letrozol eller gonadotropiner.

Letrozole bremser østrogenproduksjonen og får kroppen til å lage mer follikkelstimulerende hormon (FSH), et hormon som trengs for eggløsning. Mens en National Institute of Child Health and Human Development-støttet studie fant at letrozol er mer effektivt enn klomifen når det gjelder å forårsake eggløsning og forbedring av levendefødselsraten, studier av letrozol hos dyr har vist at det forårsaker fosterskader hvis det brukes under graviditet. Det har ikke vært studier av dette stoffet hos gravide kvinner.Det er også en off-label behandling.

Gonadotropiner er hormoner som forårsaker eggløsning. De blir gitt som injeksjoner. Fordi denne behandlingen har høyere risiko for flere graviditeter, kan legen din bestille flere tester og ultralyd for å overvåke kroppen din under behandlingen.

Kirurgi

PCOS kan ikke korrigeres ved kirurgi, men noen operasjoner kan hjelpe til med spesifikke PCOS-forhold.

Fedme, diabetes og metabolsk syndrom kan i ekstreme tilfeller håndteres med bariatrisk kirurgi, sier Dr. Peters.

Dr. Cly legger til, kvinner som går ned i vekt etter en bypass-operasjon, viser nesten normale perioder og normalisering av symptomene.

Boring av eggstokkene er et behandlingsalternativ for infertilitet assosiert med PCOS. Nyere studier har vist at laparoskopisk ovarieboring, LOD, (fjerner noe av det ekstra cystiske eggstokkvevet) resulterer i en høyere graviditetsrate når du prøver å bli gravid sammenlignet med clomid alene, sier Dr. Cly. Derimot, en veldig fersk studie avslørte at Femara(letrozol)var like effektiv som LOD-kirurgi for å oppnå graviditet. I tillegg hjelper kirurgi ikke med å forbedre symptomer eller PCOS-funn når en kvinne ikke prøver å bli gravid.

Hva er lovende med PCOS?

Mens PCOS kan være med deg hele livet, trenger ikke symptomene å være det. Behandlingen er ekstremt vellykket med å undertrykke symptomene, forsikrer Dr. Cly.

Dr. Chan gir også beroligelse : Når du er ferdig med overgangsalderen, kommer østrogen og testosteronhormoner naturlig ned, og da kan PCOS-symptomer forbedres. Husk at vi kan håndtere symptomene gjennom hvert trinn av lidelsen, selv om vi ikke kan kurere den.

Studier rundt PCOS gir fortsatt håp. Det er godt å vite at det er flere svar som blir undersøkt, og forhåpentligvis vil det være en kur mot PCOS i en ikke så fjern fremtid, sier Dr. Cly.

Jeg har fortsatt PCOS, og jeg trenger fortsatt å håndtere noen av symptomene mine. Jeg har også to vakre gutter som jeg unnfanget uten behov for fertilitetsbehandlinger, og en plan på plass for å kontrollere eller forhindre så mange effekter av PCOS som mulig. En PCOS-diagnose kan være skummel - like skummel som å finne et hakehår på en Rolling Stones-konsert - men det er vanlig, det er håndterbart, og det er mulig å leve et fullt, sunt liv med PCOS.