Har du virkelig penicillinallergi? Sjekk igjen.

Helse utdanning

Noen dager etter at datteren min begynte å ta sitt første antibiotika, omtrent ett år gammel, brøt hun ut i utslett. Jeg ringte legen hennes med en gang. Barnelege-kontoret ba meg om å stoppe medisinen. Hun har blitt merket med penicillinallergi siden den gang.

Det virket ikke som en stor avtale i begynnelsen. Jeg liker å la sykdommer løpe uten antibiotika, når det er mulig. I noen år trengte hun aldri resept. Men så ble hun diagnostisert med en autoimmun tilstand og satt på immunsuppressive medisiner. Plutselig krevde hun antibiotika for å sparke litt sykdom.

Når du ikke kan ta penicillin, smelter antibiotikalternativene veldig raskt. Flere av disse alternativene gjorde datteren min syk. Jeg måtte kjempe for å få henne til å ta dem og ta mange turer på do med henne etter at hun gjorde det.

Da en ny lege som spesialiserte seg på penicillinallergi, ble med på legeteamet hennes, var barnelegen hennes rask til å registrere henne for testing.

Er det en ekte penicillinallergi?

American Academy of Pediatrics talsperson John Kelso, MD, spesialiserer seg på allergi og immunologi. Han fortalte nylig The Checkup at mens omtrent 10% av barna vil bli merket som allergiske mot penicillin, viser det seg at rundt 95% av dem ikke er allergiske.

Han sa at dette skjer av flere grunner:

1. Det er ikke uvanlig at barn utvikler sekundært utslett som reaksjon på den første infeksjonen som krevde behandling i utgangspunktet, i motsetning til å utvikle et penicillinutslett som reaksjon på medisinen.
2. Det er noe som kalles en amoxicillin utslett det er en ganske vanlig reaksjon på amoxicillin, men er egentlig ikke en allergisk reaksjon, og er ikke spesielt farlig, ifølge Dr. Kelso.
3. Noen barn har en ekte allergisk reaksjon, men de vokser ut av den i årene som følger.

Dr. Kelso sier at mye av det som er merket som en penicillinallergi, er akkurat det datteren min opplevde: et utslett som utvikler seg noen dager til behandling, oppstår første gang penicillin gis, er relativt lite og er ikke bikubeaktig i naturen.

Tegn på en ekte penicillinallergi

Han forklarte at en ekte allergisk reaksjon vanligvis ikke utvikler seg første gang en medisin gis. Dette er fordi en penicillinallergi, som enhver allergi, krever noen tidligere eksponering. Ingen er født allergiske mot noe. Vi tror du ikke kan utvikle en allergi under den første eksponeringen for penicillin.

Av denne grunn sa han at en ekte penicillinreaksjon vanligvis vil:

• Utvikle med påfølgende resepter på penicillin, ikke med første resept
• Vises relativt snart etter den første dosen med påfølgende resepter, ikke flere dager inn i behandlingen
• Til stede som hevede elveblest, ofte

Fordelene med testing av penicillinallergi

Allergist og immunolog Kathleen Dass, MD , har ryddet hundrevis av mennesker av det de trodde var penicillinallergi. Nyere forskning, publisert i Åpent forum smittsomme sykdommer , fant at 98 av 100 pasienter som hadde en penicillinallergi i diagrammene deres, faktisk ikke var allergiske.

Mange foreldre, og voksne med sin egen betegnelse på penicillinallergi, forstår kanskje ikke helt fordelene ved testing. Men Dr. Dass sier at det er flere grunner til å bli testet for penicillinallergi, for eksempel:

• Å kunne motta det beste og mest passende antibiotikumet du trenger
• Reduserer risikoen for antibiotikaresistens og for antibiotikarelatert diaré
• Reduserende helsekostnader
• Motta godkjenning for å ta cefalosporin og karbapenem antibiotika

I de fleste tilfeller anbefaler Dr. Dass å vente 10 år etter en antatt reaksjon for å få testet, med mindre det ikke er noen alternative antibiotika som kan brukes. I vårt tilfelle var det fornuftig å ha testet tidligere. Men de fleste familier er sannsynligvis trygge å vente på.

Hva inkluderer penicillinallergitesting?

Dr. Dass sier at testing vanligvis starter med at en allergolog tar historien din og finner ut mer om den første diagnosen penicillinallergi. Enhver pasient med en dokumentert historie med penicillinallergi er en kandidat for penicillintesting, forklarer Dr. Dass. Imidlertid vil [legen din] bare fortsette hvis det er trygt å gjøre det.

Allergi hudtester

For datteren min inkluderte neste testfase fire markeringer som ble laget på huden hennes for å betegne:

• Et histamin
• Saltvann
• To kjente penicillinreaktanter

Ved siden av hver av disse merkingene ble små dråper av hvert stoff ganske enkelt plassert på og gnidd inn i huden hennes. Vi ble deretter bedt om å vente i 15 minutter for å se om det var en reaksjon. Det var ikke.

Hudprikketesting

Den neste delen av testingen er hudprikketesting, ifølge Dr. Dass, som er en prikk på huden som ikke går dypt og ikke bør være smertefull.

Datteren min er uenig i den siste uttalelsen, men så ... hun er 6, og nåler er skumle. Hun roet seg innen 30 sekunder etter at hudstikkene.

Subkutane injeksjoner

Når testing til hudprikken er negativ, er neste teststatus subkutane injeksjoner.

I datterens tilfelle ble denne delen av testingen hoppet over. På grunn av hennes negative reaksjoner på de to første delene av testingen, og på grunn av den generelle beskrivelsen av hennes første reaksjon (et utslett som ikke var bikupeaktig i naturen, og som utviklet seg noen dager til hennes første løpet av penicillin), og fordi hun var yngre enn de fleste barn som vanligvis har gjort denne testen, veide allergologen som testet henne fordeler og ulemper og følte seg komfortabel å hoppe over ytterligere nåltraumer.

Jeg og datteren min var begge takknemlige. Men ikke alle allergikere kan ha samme komfort, og foreldre bør alltid følge rådene fra allergologen som utfører barnets testing.

Muntlig testing

Hvis en pasient passerer de subkutane injeksjonene, er neste trinn oral testing. Dette betyr at pasienten vil motta minst to doser penicillin-antibiotika, som vanligvis er trinnvis større doser penicillin, ifølge Dr. Dass. Pasienter blir overvåket ofte etterpå, vanligvis i en time eller lenger.

I løpet av testingen hadde datteren min ingen reaksjon. Og Dr. Dass sier: Hvis dette er negativt, har du ingen større risiko for å få allergi enn noen andre!

I SLEKT: Når skal du teste barnet ditt

Fjerne penicillinallergi

Vi fjernet datterens penicillinallergi fra legetabellen hennes nesten umiddelbart etter testing. Det er nå en ting mindre vi må bekymre oss for når hun utvikler infeksjoner.

Dr. Dass sier at alt håp ikke er tapt for de tilfellene som anses å være for risikable for testing. Først vil alternative antibiotika bli brukt. Hvis det ikke er noe alternativt antibiotikum, oppstår en desensibiliseringsprosedyre for å oppnå respons på stoffet. Dette inkluderer å starte med en veldig liten dose penicillin og gi trinnvis høyere doser penicillin over timer eller noen ganger dager.

Dette skal åpenbart bare skje under tilsyn av en lege.

Dr. Dass konkluderer likevel med å evaluere for penicillinallergi er trygt, og det er mye lettere å evaluere denne allergien når du ikke er syk i stedet for når du er i en livstruende situasjon på et sykehus.

Hun ønsket også å gjøre det klart at selv om det er en vanlig misforståelse at penicillinallergi er arvelig, er det ikke alltid tilfelle. Hvis foreldrene dine hadde en livstruende penicillinallergi, betyr ikke dette at du har en penicillinallergi.

For vår del er jeg så glad for at vi hadde testet og at datterens barnelege nå har et større utvalg av antibiotika å velge mellom når hun blir syk.

For å finne en allergolog som kan teste i ditt område, bruk denne lenken for å søke etter postnummer.