Bør du ta Topamax mot migrene?

Legemiddelinfo

Som om det ikke er smertefullt å ha hyppige migrene, kan det være en stor utfordring å finne ut hvilken medisin - eller kombinasjon av medisiner - som er riktig for deg. Heldigvis finnes det flere terapeutiske alternativer for både å forebygge og lindre smerte. Det er gode nyheter for 38 millioner amerikanere som lever med migrene.

En av disse alternativene, Topamax ( topiramat ), er mye foreskrevet som en forebyggende medisinering av migrene, til tross for den opprinnelige bruken som et antiepileptisk middel for personer med anfallshistorie.

Faktisk er topiramat faktisk den mest foreskrevne orale forebyggende medisinen for migrene i USA - etter å ha blitt godkjent for migrene hos voksne i 2004, ifølge Deborah I. Friedman , MD, professor i nevrologi ved University of Texas Southwestern Medical Center og medlem av American Headache Society.

Hvordan fungerer Topamax for migrene?

Egentlig er den biten av puslespillet fortsatt ukjent.

Topiramat fungerer via forskjellige mekanismer, og det er ikke klart hvilken som er viktig for migrene, sier Dr. Friedman, og forklarer at topiramat fungerer langs natrium- og kalsiumkanaler i kroppen, så vel som på forskjellige reseptorer der nerver sender signaler.

Så langt som oppdagelsen at topiramat kunne forbedre migrene, var det stort sett tilfeldig. Friedman sier at epilepsipasienter rapporterte en forbedring av migrene når de tok topiramat og andre lignende medisiner.

Hvor mye Topamax skal jeg ta for migrene?

Dosen av Topamax for migrene er vanligvis mindre enn for epilepsi, med de fleste leger som begynner lavt og øker mengden gradvis over tid, ifølge Danny Park , MD, seksjonssjef for nevrologi ved Swedish Covenant Hospital i Chicago.

Typisk dosering starter med 25 milligram tabletter to ganger daglig, sier han. For å redusere bivirkningene øker jeg vanligvis med 25 milligram daglig hver uke ... [med] maksimal dose er rundt 100 milligram to ganger daglig.

Hva er de vanligste bivirkningene av Topamax for migrene?

Selv om Topamax kan lykkes med å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av migrene, har suksessen ofte en pris - mange mennesker sliter med å tåle de vanlige bivirkningene av stoffet, som Dr. Friedman sier kan omfatte:

• en kriblende følelse i stivene eller ansiktet
• tap av appetitt som fører til vekttap
• søvnighet / døsighet
• kvalme
• Hjerneteppe

Dr. Park legger til at disse bivirkningene kan oppleves i doseringsområdet for topiramat, avhengig av den enkelte pasient.

Jeg har noen pasienter som kommer til 100 milligram to ganger daglig [uten bivirkninger] og dessverre noen pasienter som ikke tåler engang 25 milligram daglig, sier han.

Kan Topamax fungere for deg?

Du trenger ikke være kronisk migrene (dvs. noen som har 15 eller flere migrene dager i måneden, ifølge American Migraine Foundation ) for å dra nytte av en forebyggende medisinering som Topamax. Men Dr. Friedman sier at pasientene som reagerer på stoffet vanligvis har noen andre ting til felles.

Vi tenker på forebygging av migrene hos mennesker som har minst fire hodepine dager i måneden med alvorlig funksjonshemming fra migrene, sier hun og betyr at migrene dine hindrer deg i å utføre dine vanlige daglige oppgaver.

Inkludert er også personer som har utilstrekkelig lindring av akutt behandling av migrene og de som har spesielle typer migrene (som hemiplegisk eller hjernestammen aura ) uavhengig av frekvens.

Topiramat er imidlertid ikke egnet for alle. Friedman sier at det ikke kan tas under graviditet, og at hun vil tenke to ganger om å foreskrive det til noen med en historie med kalsiumbaserte nyrestein fordi noen undersøkelser indikerer at topiramat kan øke risikoen for å utvikle dem.

Fordeler med å ta Topamax

Det kan ta litt tid før du føler full nytte av Topamax mot migrene — Dr. Friedman sier at mange mennesker ser forbedring den første måneden, men det kan fortsette å forbedres det første året. Hun sier også at tidligere kliniske studier har vist at 50% av folk føler seg 50% bedre på topiramat, med noen som rapporterer en enda høyere svarprosent.

Men bivirkninger er topiramatets største ulempe; noen mennesker tåler dem rett og slett ikke.

Det er et stoff som elsker det eller hater det, sier Dr. Friedman, og noen ganger er folk redd for å ta det fordi de hører om bivirkningene. Men ikke alle får dem, så det er viktig å være fordomsfri om det.