Hva er en kvalifiserende livsbegivenhet for helseforsikring?

Selskap

Hvis du nylig har giftet deg eller fått en baby, lurer du sannsynligvis på hva du skal gjøre med å endre helseforsikringsplanen. Vesentlige endringer som dette kan påvirke din berettigelse til helseforsikring. La oss ta en titt på kvalifiserende livsbegivenheter for ACA-planer (Affordable Care Act) og hvordan de påvirker når du kan søke om helseforsikring.

Hva er en kvalifiserende livsbegivenhet for helseforsikring?

Kvalifiserende livsbegivenheter (QLE) er endringer i forholdene dine som gjør at du kan melde deg på helseforsikring utenfor de årlige åpne registreringsperioder. ACA definerer kvalifiserende hendelser som betydelige livsendringer som gir noen et øyeblikkelig behov for helseforsikring, slik at de kan melde seg på eller gjøre andre endringer i forsikringen i en spesiell påmeldingsperiode. Her er noen av de vanligste kvalifiserende livshendelsene som gir noen muligheten til å velge en ny helseforsikringsplan eller gjøre andre endringer i planen utenfor åpen påmeldingsperiode s .

Merk: Medicare og arbeidsgiverdekning har unike regler, kvalifiserende livshendelser, deres egne åpne registreringsperioder. Følgende er kvalifiserende livshendelser for ACA-planer.

Husholdningsendringer

Vesentlige endringer i husstanden din kan kvalifisere deg for en Spesiell påmeldingsperiode hvor du har lov til å melde deg på helsetjenester utenfor den normale tidsrammen for påmelding. Hvis du eller noen hjemme hos deg har giftet deg, fått en baby, adoptert en baby eller plassert et barn til fosterhjem de siste 60 dagene, kvalifiserer du for åpen registrering.

Hvis du har blitt skilt eller lovlig separert de siste 60 dagene og mistet helseforsikring, kvalifiserer du til en spesiell påmeldingsperiode. Det samme gjelder hvis du eller noen i husstanden din mister helseforsikring de siste 60 dagene, eller forventer å miste helseforsikring de neste 60 dagene. I det uheldige tilfellet at noen på helseplanen din dør, og din berettigelse til den planen endres, kvalifiserer du deg til en spesiell påmeldingsperiode som lar deg finne ny helsedekning.

Bostedsendringer

Endringer i bosted lar ofte folk kvalifisere seg til en spesiell påmeldingsperiode. Hvis du flytter til et nytt postnummer eller fylke; inn i USA fra et fremmed land; studenter som flytter til eller bort fra skolen; sesongarbeidere som flytter til eller bort fra jobben; eller til eller fra et ly eller overgangsboliger, vil du sannsynligvis kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode. Å flytte et sted bare for medisinsk behandling eller ferie kvalifiserer ikke.

Du må ha hatt kvalifisert helseforsikring i minst en dag i løpet av de 60 dagene før du flyttet for å kvalifisere deg for en spesiell påmeldingsperiode. Du trenger imidlertid ikke å gi bekreftelse hvis du flytter fra et fremmed land eller USAs territorium.

Tap av helseforsikring

Hvis du eller noen i husstanden din mister eller forventer å miste helsedekning de neste 60 dagene, kan du kvalifisere deg for en spesiell påmeldingsperiode. Helseforsikringene du er i ferd med å miste, må merke av i en eller flere av følgende ruter for at du skal være kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode:

• Du kvalifiserer ikke lenger som avhengig av foreldrenes eller vergens helseforsikringsplan.
• Du eller et familiemedlem, ektefelle eller foreldre har sluttet, er permittert eller sparket fra jobben, noe som resulterer i tap av helsedekning gjennom arbeidsgiveren din eller arbeidsgiveren til familiemedlemmet, ektefellen eller foreldrene dine. Hvis du eller ektefellen din begynner i en ny jobb, vil du sannsynligvis kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode.
• Du mister dekning av Medicaid eller Childrens Health Insurance Program (CHIP) på grunn av noe som endrer husstandsinntekten din.
• Du er ikke lenger kvalifisert for en studenthelseplan.
• Din nåværende plan avvikles.

Merk: Frivillig tap av dekning er ikke betraktet som en kvalifiserende livshendelse.

Andre eksepsjonelle omstendigheter

Du kan kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode hvis du er:

• Starte eller avslutte tjeneste som AmeriCorps-medlem
• Å bli amerikansk statsborger
• Forlater fengsling
• Å bli et innfødt Alaska-medlem eller medlem av en føderalt anerkjent stamme

Hvis du eller dine pårørende er ofre for hjemmemishandling eller forlatelse av ektefelle, kan du kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode. Nasjonalt vold i hjemmet hotline telefonnummer er 1-800-799-7233. De kan tilby ressurser for å hjelpe deg og kan gi råd om hvordan du finner en ny helseforsikring. Du kan også henvise til health.gov eller din statlige markedsplass, eller vurdere å søke på Medicaid.

Når det gjelder COVID-19, er det ikke en kvalifiserende livshendelse i seg selv. Elleve stater, inkludert D.C., har åpnet spesielle registreringsperioder , men de andre 38 statene har ikke gjort det. Hvis du bor i en av disse 38 statene, må du sjekke om du har en kvalifiserende livsbegivenhet, sier Susan Lyon, media- og partnerskapssjef i Health Sherpa.

Se en full liste over kvalifiserende livshendelser den denne SEP-listen .

Hva gjør ikke kvalifisere?

Noen ganger er det vanskelig å fastslå hvilke livsbegivenheter som vil kvalifisere deg for en spesiell påmeldingsperiode. Du ikke kvalifisere for en spesiell påmeldingsperiode hvis du:

• Flyttet et sted bare formedisinsk behandling.
• Bor et sted for en lengre ferie.
• Mist helsedekningen fordi du ikke betalte premien.
• Er avhengig av helseplan for foreldre eller foresatte, og du mister frivilligheten dekningen. Du må være 26 år for å være kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode. Ellers må du vente til en åpen påmeldingsperiode.
• Fortsetter å være kvalifisert for din nåværende helsetjenester og fordeler, selv om du har skilt deg eller mistet et familiemedlem.

Hvor lang er den spesielle påmeldingsperioden?

Du har 60 dager etter din kvalifiserende livsbegivenhet til å melde deg på en helseplan. Hvis du ikke registrerer deg i løpet av denne tidsrammen, kan det hende du må vente til neste åpne registreringsperiode.

ACA åpen registrering er en 45-dagers tidsramme der du kan endre helseforsikringen eller registrere deg for en ny plan. Med flere unntak, som varierer fra stat til land, varer åpen påmelding vanligvis fra 1. november til midten av desember hvert år.

Så hvis du for eksempel har et kvalifiserende livsarrangement i mars, og ikke bruker din spesielle påmeldingsperiode for å få helseforsikring, må du sannsynligvis vente til november for å registrere deg for dekning, som ikke vil begynne å dekke deg fram til 1. januar. Å holde oversikt over når en kvalifiserende hendelse skjer, sikrer at du til enhver tid har tilstrekkelig helsedekning.

Neste skritt

Etter en kvalifiserende livsbegivenhet og i løpet av den spesielle påmeldingsperioden, er neste trinn å velge en ny plan som fungerer best for deg. Du kan trenge visse dokumenter for å hjelpe deg med søknadsprosessen, for eksempel:

• Ekteskapslisens
• Skilsmisse, annullering eller lovlig separasjonspapir
• Fødselsattest, adopsjonspapirer eller bevis på papirer med vergemål
• Bevis på tidligere kvalifiserende helseforsikring
• Endring av adressebekreftelse

Denne listen over dokumenter er ikke omfattende. Dokumentasjonen du trenger for å registrere deg for helseforsikring gjennom en spesiell påmeldingsperiode, avhenger av dine unike omstendigheter. Søknadsprosessen vil fortelle deg hva du trenger å søke.

Noen søknadsprosesser gi deg 30 dager etter at du har søkt om å sende inn nødvendige dokumenter som vil bevise at du er kvalifisert for en spesiell påmeldingsperiode. Ny dekning starter dagen du søker om planen. Du vil imidlertid ikke kunne bruke helsemessige fordeler før kvalifiseringen din er bekreftet og du har betalt premien. Du kan fremdeles lagre kvitteringer for utgifter for å søke om refusjon med tilbakevirkende kraft når dekningen er aktiv.

Hva om jeg ikke kvalifiserer meg foren spesiell påmeldingsperiode? Hva er alternativene mine?

Hvis du ikke kvalifiserer for en spesiell påmeldingsperiode og må vente på åpen påmelding som er langt unna, kan du kanskje få kortsiktig helseforsikring . Kortsiktige helseforsikringsplaner gir dekning i maksimalt 364 dager. Dette er spesielt nyttig for personer som trenger dekning under arbeidsgapet.

Du kan også søke om Medicaid eller Child's Health Insurance Plan (CHIP). Du kan søke på en av disse programmene når som helst. COBRA er også en mulighet. Det er mange alternativer for å finne helsetjenester når du trenger det mest.