Hoved >> Helse Utdanning >> Hva du skal gjøre hvis du har tilbakevendende UTI-er

Hva du skal gjøre hvis du har tilbakevendende UTI-er

Helse utdanning

De fleste av oss bruker badet hele dagen uten mye tanke, men når du har en urinveisinfeksjon, kan noe så enkelt som å tisse plutselig bli anstrengende, stinkende og direkte smertefullt.

Urinveiene er systemet for rørleggerarbeid som lar deg tisse, og det inkluderer alt fra urinrøret og blæren helt opp til nyrene. En urinveisinfeksjon, eller UTI, oppstår når noen deler av urinveiene blir gjengrodd av bakterier som ikke hører hjemme der. Dette forårsaker symptomer som smerte eller svie under vannlating, hyppig vannlating eller problemer med å tømme, overskyet eller illeluktende urin og smerter i magen eller korsryggen.

Selv om det er mer enn nok å ha en UTI i løpet av livet, takler noen mennesker tilbakevendende UTI og vet ikke hvordan de skal håndtere dem. Hvis du har hatt mer enn en UTI de siste månedene, kan du lide av tilbakevendende infeksjoner. Her er alt du trenger å vite om mulige årsaker, behandling og forebygging av UTI.

Hvorfor kommer UTI stadig tilbake?

Det er mange forskjellige grunner til at noen kan ha tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Selv om det er noen få hygieniske fremgangsmåter som kan forårsake dem (som å ikke tørke for og bak etter en avføring hvis du er kvinne), er de fleste infeksjoner forårsaket av faktorer som er helt utenfor din kontroll.

I følge Lauren Cadish , MD, urogynekolog ved Providence Saint John's Health Center, kan anatomiske anomalier sette mennesker i økt risiko. Dette inkluderer personer som er født med en tendens til at urin går bakover fra blæren, oppover urinlederne, rørene som fører urin fra nyrene ned i blæren. Dr. Cadish sier imidlertid at dette vanligvis blir diagnostisert i barndommen, så det bør ikke komme som en overraskelse for en voksen som lider av tilbakevendende UTI.

Andre vanlige risikofaktorer for tilbakevendende UTI inkluderer:

Blære eller nyrestein
Nerveskade eller sykdom i blæren som forhindrer at den tømmes helt
Nyresykdom og transplantasjon
Autoimmune lidelser eller andre medisinske tilstander som kompromitterer immunforsvaret
Tarmproblemer, som diaré eller fekal inkontinens (Escherichia coli, eller E. coli, er den bakterielle skyldige i 90% av alle UTI-er )

Noen årsaker til UTI kan lett identifiseres og løses. Å huske å tømme blæren i tide, drikke nok væske for å skylle ut urinveiene og håndtere avføring er enkle måter å unngå noen av de vanligste årsakene til UTI, forklarer Julie Stewart, MD, en urolog ved Houston Methodist Hospital.

Menn kontra kvinner

Selv om både menn og kvinner får UTI, blir kvinner uforholdsmessig berørt. Hvorfor? På grunn av grunnleggende kvinnelig anatomi når det gjelder urinrøret, røret som transporterer urin fra blæren ut av kroppen.

Urinrøret hos en kvinne er relativt kort, vanligvis omtrent fire centimeter, sier Dr. Cadish. Fordi menns urinrør må krysse gjennom prostata og lengden på penis, er urinrørene deres mye lengre, og bakteriene har vanskeligere for å komme seg opp i blæren enn hos kvinner.

Det er en annen normal del av kvinnelig anatomi som også kan øke risikoen for UTI: skjeden. Ifølge Dr. Cadish har kvinner bakterier som normalt lever inne i skjeden, men at bakterier noen ganger reiser til urinveiene eller blæren og forårsaker en UTI. Hormonelle endringer kan også gjøre en kvinne mer sårbar for UTI; infeksjonene er vanligere etter overgangsalderen og ofte før menstruasjon ( takket være østrogenfallet ).

Men før du tror menn kommer lett av når det gjelder UTI, er det ikke nødvendigvis tilfelle. Mens kvinner har mye høyere risiko for urinveisinfeksjoner, gir lengre urinrør hos menn dem høyere risiko for ikke å kunne tømme blæren godt, ofte resultatet av et prostata-problem, sier Dr. Cadish. Utilstrekkelig tømming på grunn av forstørret prostata kan føre til hyppige UTI.

Selv om UTI ikke vanligvis er et tegn på kreft, er de knyttet til både prostata og blærekreft på andre måter. EN 2017-studien publisert i PLoS One fant at menn som besøkte lege mer enn fem ganger per år for infeksjoner i nedre urinveier, var mer sannsynlig å utvikle prostatakreft enn menn som ikke led av tilbakevendende infeksjoner.

Andre steder er blærekreft ofte knyttet til hyppige UTI fordi en av de første tegn er blod i urinen , et symptom som lett kan avvises hos kvinner som et resultat av blæreinfeksjon eller hormonelle endringer. Med andre ord blir kvinner ofte diagnostisert senere med blærekreft enn menn, etter å ha hatt mange av sine tidlige krefttegn feilmerket som UTI.

Hvordan diagnostiseres en tilbakevendende UTI?

Ifølge Dr. Stewart ble kriteriene for diagnostisering av tilbakevendende UTI nylig evaluert av American Urological Association (AUA). Gjentatte UTIer er definert som to UTIer på seks måneder eller tre UTIer innen ett år, sier hun, men de må være tilfeller av kulturprøvd, bakteriell blærebetennelse med symptomer.

Med andre ord, må du ha bekreftede tilfeller av bakterier fra en urinprøve og merkbare UTI-symptomer for å kvalifisere. Dr. Stewart forklarer at noen mennesker regelmessig tester positive for bakterier uten symptomer, og andre har symptomer uten positiv kultur (muligens på grunn av irritasjon i blæren i stedet for bakterielle infeksjoner). Disse scenariene bør behandles annerledes enn en pasient som presenterer begge.

En urinkultur inkluderer en kontroll av følsomheter, noe som betyr at vi kan fortelle hvilke antibiotika som vil drepe den infeksjonen, og hvilke som ikke vil, forklarer Dr. Cadish, og legger til at en diagnose av UTI virkelig betyr at de spesifikke bakteriene som forårsaker infeksjonen er identifisert i en kultur. Derfra kan en helsepersonell foreskrive et passende kurs antibiotika for den spesielle infeksjonen.

Det er viktig å ikke forsømme symptomer på UTI; hvis ubehandlet, kan UTI bli et nyreinfeksjon , et alvorlig og potensielt livstruende problem kjent som pyelonefritt.

Hvordan behandles en tilbakevendende UTI?

Hvis du oppfyller kriteriene for tilbakevendende UTI, vil primæromsorgspersonen din sannsynligvis henvise deg til en urolog som kan begynne å gjøre noe detektivarbeid.

Det er vår jobb som kirurger å forstå om det er risikofaktorer som anatomiske eller autoimmune problemer, sier Dr. Stewart. Vi ser etter årsaker og griper inn på dem hvis vi kan - som å behandle en nyrestein hvis det er en - men flertallet av pasientene har ikke en klar årsak eller ‘røykepistol’.

Dette er kjent som en ukomplisert urinveisinfeksjon, og selv om det kan være frustrerende å ikke finne en klar årsak eller forklaring, kan urologer fortsatt jobbe med deg for å utvikle en behandlingsplan. Vanligvis er behandling for tilbakevendende UTI inkluderer antibiotikabehandling etter behov med medisiner som:

Bactrim (sulfametoksazol-trimetoprim)
Macrobid (nitrofurantoin)
Keflex (cephalexin)

Antibiotika som brukes, avhenger av bakteriestammen som vises i urinkulturen.

Det er flere antibiotika vi har blitt enige om har minst 'sikkerhetsskader', sier Dr. Stewart, og vi prøver å behandle infeksjonen med det mest passende antibiotikumet for den korteste varigheten som vil være effektiv.

Hun legger til at noen ganger lengre, daglig lavdose antibiotika er nødvendig for å håndtere en mer kronisk infeksjon på grunn av andre helseproblemer. For eksempel, a 2018-studien i Lancets smittsomme sykdommer fant at kontinuerlig antibiotikabehandling var effektiv for å forhindre UTI hos pasienter som bruker katetre. Noen kvinner kan også få beskjed om å ta en enkelt dose av en antibiotika etter seksuell aktivitet for å forhindre bakterievekst.

Hvis du har en aktiv infeksjon som blir behandlet med antibiotika, kan det hende du også må bruke en OTC-smertestillende, som paracetamol eller ibuprofen, til antibiotika begynner å virke. Du kan også ta en OTC-medisin som er utviklet for å hjelpe til med flere symptomer på UTI, for eksempel Azo smertelindring i urinveiene .

Hvordan forhindre urinveisinfeksjoner

Avhengig av hvorfor leverandøren din mistenker at du opplever tilbakevendende UTI, er det flere måter du potensielt kan forhindre reinfeksjon og unngå antibiotikabehandling i det minste en del av tiden.

Medisiner og kosttilskudd

D-mannose er et sukker som ofte finnes i frukt, som er kjent for å feste seg til E. coli-bakteriene i blæren og forhindre bakteriell gjengroing i blæren. Dr. Cadish anbefaler å ta dette OTC-tilskuddet i en dose på to gram daglig. EN 2016-studien i European Review for Medical and Pharmacological Sciences fant D-mannose å være en effektiv behandlings- og forebyggingsstrategi for UTI (og den har ikke mange bivirkninger).
Metenamin , tilgjengelig på resept, kan være nyttig for å forhindre fremtidige infeksjoner (selv om det ikke fungerer behandle eksisterende ). Det er et eldre antibiotika som kan ha en rensende effekt på urinveiene og betraktes som en antiseptisk eller antibakteriell behandling, snarere enn en som kan kurere en aktiv infeksjon.
Vaginal østrogenbehandling , spesielt for kvinner etter overgangsalderen, er et annet alternativ for forebygging. Dr. Stewart sier at fordi overgangsalderen endrer pH i skjedevev, gjør det bakterievekst mer sannsynlig. Å erstatte østrogen i små mengder, forklarer hun, kan forbedre pH i vaginalt vev og forhindre gjengroing av dårlige bakterier samtidig som det fremmer veksten av gode bakterier.

Livsstilsendringer

Drikker rikelig med væsker hver dag vil hjelpe deg med å skylle normale bakterier ut av urinveiene, og forhindre gjengroing.
Gå på do ofte . Ikke hold urinen i lengre perioder eller rush gjennom prosessen uten å tømme blæren helt. Å gjøre det kan føre til en gjengroing av bakterier i blæren.
Ta tak i pågående GI-problemer , som forstoppelse eller diaré. Siden de fleste av de UTI-forårsakende bakteriene kommer fra endetarmen, utsetter du deg ofte for forurensning ved å ha avføring. i mellomtiden kan det være å være forstoppet trykk på blæren og påvirker dets generelle funksjon (dette er spesielt vanlig hos barn).
Unngå hyppig forbruk av mat som er kjent for å irritere blæren , som koffein, alkohol og krydret mat.

Hygienetips

Tørk forfra og bak etter avføring , for kvinner, for å unngå å spre bakterier fra endetarmen til urinrøret. Menn bør også holde kjønnsorganene rene, spesielt etter sex.
Urinere snart etter samleie for å skylle ut eventuelle bakterier som overføres til urinrøret.
Hold kjønnsområdet tørt og ubegrenset . Bruk bomullsundertøy, unngå boblebad og dårlig passende undertøy, og ikke bruk feminine renseprodukter som dusjer eller deodorant.
Bruk alternative former for prevensjon . I følge en 2013 gjennomgang av studier i Anmeldelser i urologi , ved bruk av sæddrepende middel og barriere for prevensjon (som membraner og kondomer) kan øke potensialet for bakterievekst etter samleie.

Naturmedisiner

Innlem en daglig kilde til tranebær . Alle med tilbakevendende UTI har sannsynligvis blitt fortalt å drikke tranebærjuice eller ta et tranebærtilskudd fordi frukten kan ha en beskyttende effekt på blæren. Men forskningen - og de medisinske anbefalingene - er delt. Dr. Cadish sier tranebærjuice og kosttilskudd ikke vil skade deg, men vil heller ikke hjelpe deg mye. På den annen side sier Dr. Stewart at det kan være noen sannhet i sammenhengen mellom tyttebær og blærehelse: Det er noe som heter PAC, et molekyl som belegger blæren og kan forhindre at E. coli akkumuleres i blæren [og forårsaker infeksjoner]. Imidlertid har de fleste OTC-tilskudd ikke nok PAC til å utgjøre en forskjell, advarer Dr. Stewart; de aktuell forskning antyder at en dose på minst 37 milligram kan være nødvendig for å ha en effekt (og de fleste kosttilskudd har bare to milligram).
Ta en probiotisk daglig . Det kan avverge UTI. Disse gode bakteriene lever primært i tarmen din, men også i skjeden - spesielt den probiotiske lactobacillus, som kan redusere UTI hos kvinner som har en sunn vaginal flora.
Legg til mer vitamin C i kostholdet ditt. Det harde beviset for å støtte denne strategien mangler, men forskere tror at vitamin C kan hemme bakterievekst ved å gjøre urinen surere. En eldre studie fra 2007 fant ut at en gruppe gravide som tok en kombinasjon av kosttilskudd inkludert vitamin C, var mindre sannsynlig å utvikle UVI enn gruppen av kvinner hvis kosttilskudd ikke inkluderte vitamin C.

Det kan være nedslående når UTI fortsetter å komme tilbake. Snakk med helsepersonell. Med råd kan du finne den rette kombinasjonen av behandlinger som vil fungere for deg.