Cymbalta vs. Lexapro: Forskjeller, likheter og hva som er bedre for deg
Narkotika vs. VennLegemiddeloversikt og hovedforskjeller | Behandlede forhold | Effektivitet | Forsikringsdekning og kostnadssammenligning | Bivirkninger | Narkotikahandel | Advarsler | FAQ
Cymbalta og Lexapro er to reseptbelagte legemidler som ofte brukes til å behandle både major depressiv lidelse (MDD) og generalisert angstlidelse (GAD). Alvorlig depressiv lidelse er anslått å påvirke omtrent 16 millioner voksne i USA. Det er preget av lavt humør i minst to ukers periode. Pasienter kan også vise tap av interesse for aktiviteter de vanligvis liker eller har lite energi. Noen pasienter opplever smerte uten noen kjent årsak.
Generell angstlidelse er anslått å påvirke 6,8 millioner voksne i USA. Det er preget av overdreven bekymring for en rekke problemer, inkludert penger, familie, helse og arbeid. Det diagnostiseres når pasienter viser denne bekymringen i flere dager enn ikke i minst seks måneder.
Mens Cymbalta og Lexapro begge brukes til å behandle disse tilstandene og mange andre, er det noen signifikante forskjeller mellom de to medisinene.
Hva er de viktigste forskjellene mellom Cymbalta og Lexapro?
Cymbalta (duloksetin) er reseptbelagt medisin som er indikert i behandling av både MDD og GAD. Cymbalta tilhører en gruppe antidepressiva kjent som selektive serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI). I neuronsynapsen blokkerer Cymbalta gjenopptaket av både noradrenalin og serotonin. Dette etterlater nevrotransmitterne lettere tilgjengelig for å spille en positiv rolle for humør og påvirkning. Andre SNRI-er du kanskje er kjent med er Effexor (venlafaxin) og Pristiq (desvenlafaxine).
Cymbalta er tilgjengelig som en 20 mg, 30 mg og 60 mg oral kapsel.
Lexapro (escitalopram) er også reseptbelagt medisin som er indikert ved behandling av både MDD og GAD. Lexapro tilhører gruppen antidepressiva kjent som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Lexapro virker ved å blokkere gjenopptaket av serotonin ved den neuronale membrantransportpumpen. Denne handlingen etterlater effektivt mer gratis serotonin i neuronsynapsen. Andre SSRI-er du kanskje er kjent med inkluderer Prozac, Zoloft, Celexa eller Paxil.
Lexapro er tilgjengelig som en oral tablett i styrker på 5 mg, 10 mg og 20 mg. Den er også tilgjengelig som en oral oppløsning i en 5 mg / 5 ml konsentrasjon.
| Hovedforskjellene mellom Cymbalta og Lexapro | ||
|---|---|---|
| Cymbalta | Lexapro | |
| Narkotikaklasse | Selektiv serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmer | Selektiv serotonin-gjenopptakshemmer |
| Merke / generisk status | Merkevare og generisk tilgjengelig | Merkevare og generisk tilgjengelig |
| Hva er det generiske navnet? | Duloksetin | Escitalopram |
| Hvilken form (er) kommer stoffet i? | Orale kapsler | Oral tablett og oral oppløsning |
| Hva er standard dosering? | 60 mg en gang daglig | 10 mg en gang daglig |
| Hvor lang er den typiske behandlingen? | Langsiktig (måneder til år) | Langsiktig (måneder til år) |
| Hvem bruker vanligvis medisinen? | Ungdom og voksne | Ungdom og voksne |
Betingelser behandlet av Cymbalta og Lexapro
Som tidligere nevnt er Cymbalta og Lexapro begge indisert for å behandle både alvorlig depressiv lidelse og generalisert angstlidelse. Cymbalta er godkjent for noen unike indikasjoner relatert til nevropatisk smerte og muskuloskeletale smerter. Disse indikasjonene skiller Cymbalta fra andre antidepressiva, da det er den eneste som er godkjent i smerterelaterte diagnoser. Lexapro brukes noen ganger off-label for tilstander som tvangslidelse, bulimia nervosa og overspising.
Følgende diagram gir en liste over tilstander behandlet av Cymbalta og Lexapro. Det inkluderer kanskje ikke alle potensielle bruksområder, og du bør alltid konsultere helsepersonell for å se om et av disse stoffene er riktig for deg.
| Tilstand | Cymbalta | Lexapro |
| Alvorlig depressiv lidelse | Ja | Ja |
| Generalisert angstlidelse | Ja | Ja |
| Fibromyalgi | Ja | Ikke |
| Kroniske smerter i muskler og skjelett | Ja | Ikke |
| Nevropatiske smerter assosiert med diabetes mellitus | Ja | Ikke |
| Kjemoterapi-indusert perifer nevropati | Off-label | Ikke |
| Stress urininkontinens (menn) | Off-label | Ikke |
| Binge spiseforstyrrelse | Ikke | Off-label |
| Bulimia nervosa | Ikke | Off-label |
| Tvangstanker | Ikke | Off-label |
| Panikklidelse | Ikke | Off-label |
| Posttraumatisk stresslidelse | Ikke | Off-label |
| Premenstruell dysforisk lidelse | Ikke | Off-label |
| For tidlig utløsning | Ikke | Off-label |
Er Cymbalta eller Lexapro mer effektiv?
TIL metaanalyse gjennomgåtte studier som sammenligner duloksetin med escitalopram og andre vanlige SSRI-er. Studien fant at når det gjelder behandling av alvorlig depresjon, viser duloksetin ikke en signifikant fordel når det gjelder behandlingssuksess i forhold til SSRI. I følge denne gjennomgangen er det imidlertid mer sannsynlig at pasienter avbryter duloksetin på grunn av bivirkninger. Et sekund metaanalyse ekko disse funnene. Det er kanskje ikke mulig å si om Cymbalta eller Lexapro er bedre enn den andre når det gjelder behandling av depresjon. Den økte frekvensen av bivirkninger med Cymbalta vil være en viktig faktor å vurdere når du velger behandling.
Deknings- og kostnadssammenligning av Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta er reseptbelagt medisin som vanligvis dekkes av både kommersielle og medisinplaner. Prisen for Cymbalta 60 mg utenom lommen kan være mer enn $ 300, men med en kupong fra SingleCare kan du få generikken til så lave som $ 15 på deltakende apotek.
Lexapro er også reseptbelagt medisin som vanligvis dekkes av både kommersielle planer og medisiner. Prisen for en 30-dagers forsyning av Lexapro 10 mg kan ikke betales så mye som $ 400. SingleCare tilbyr en kupong for generiske Lexapro, som kan senke prisen til $ 10 eller mindre.
reseptrabattkort
| Cymbalta | Lexapro | |
| Vanligvis dekket av forsikring? | Ja | Ja |
| Vanligvis dekket av Medicare? | Ja | Ja |
| Standard dosering | 30, 60 mg kapsler | 30, 10 mg tabletter |
| Typisk Medicare copay | Mindre enn $ 10 | Mindre enn $ 10 |
| SingleCare-kostnad | $ 15+ | $ 10+ |
Vanlige bivirkninger av Cymbalta vs. Lexapro
Cymbalta og Lexapro har potensial til å forårsake lignende bivirkninger, selv om noen har større sannsynlighet for det ene eller det andre medikamentet. Kvalme ble for eksempel bare rapportert hos 5% av pasientene som tok Lexapro i kliniske studier mot 23% av pasientene som tok Cymbalta. Selv om kvalmen ikke alltid er en langvarig bivirkning, kan den påvirke en persons livskvalitet. Det er mer sannsynlig at de vil skje de første ukene av behandlingen, og gitt at disse legemidlene vanligvis tar alt fra to til seks uker for å vise en innvirkning på depresjon eller angstsymptomer, kan kvalme være en grunn til tidlig seponering før den virkelige fordelen med stoffet er kjent.
Sved, eller svette, forekommer i en lignende hastighet mellom de to stoffene. Denne bivirkningen kan også påvirke en persons daglige liv og selvtillit, og det kan være en grunn til at pasienter velger å avslutte legemidlet.
Følgende liste er ikke ment å være en komplett liste over uønskede hendelser. Ta kontakt med apotek, lege eller annen medisinsk fagperson for en fullstendig liste over mulige bivirkninger.
| Cymbalta | Lexapro | |||
| Bivirkning | Aktuelt? | Frekvens | Aktuelt? | Frekvens |
| Kvalme | Ja | 2. 3% | Ja | 5% |
| Tørr i munnen | Ja | 1. 3% | Ja | 5% |
| Svette | Ja | 6% | Ja | 5% |
| Diaré | Ja | 9% | Ja | 8% |
| Forstoppelse | Ja | 9% | Ja | 3% |
| Dyspepsi | Ikke | ikke relevant | Ja | 3% |
| Svimmelhet | Ja | 9% | Ikke | ikke relevant |
| Døsighet | Ja | 10% | Ja | 6% |
| Hodepine | Ja | 14% | Ikke | ikke relevant |
| Økt blodtrykk | Ja | to% | Ikke | ikke relevant |
| Nedsatt appetitt | Ja | 7% | Ja | 3% |
| Redusert libido | Ikke | ikke relevant | Ja | to% |
Kilde: Cymbalta ( DailyMed Lexapro ( DailyMed )
Legemiddelinteraksjoner mellom Cymbalta og Lexapro
Cymbalta og Lexapro metaboliseres hver av cytokromenzymsystemet i leveren. Cymbalta er et viktig substrat for CYP1A2, og en moderat hemmer av CYP2D6. Det er viktig å merke seg at noen pasienter kan lide av oppmerksomhetsforstyrrelser i tillegg til depresjon og angstlidelser. Mange pasienter med oppmerksomhetsforstyrrelser blir behandlet med amfetamin. Cymbalta kan øke serumkonsentrasjonen av amfetamin gjennom hemming av CYP2D6. Pasienter som tar denne kombinasjonen bør overvåkes nøye.
Lexapro er et viktig substrat for CYP2C19 og CYP3A4, og en svak hemmer av CYP2D6.
Bruk av Lexapro sammen med trisykliske antidepressiva, slik som amitriptylin, kan øke risikoen for QT-forlengelse og serotoninsyndrom. Generelt sett bør denne kombinasjonen unngås.
Følgende liste er ikke ment å være en komplett liste over legemiddelinteraksjoner. Det er best å konsultere leverandøren eller apoteket for en komplett liste.
| Legemiddel | Narkotikaklasse | Cymbalta | Lexapro |
| Acalabrutinib Dabrafenib Erdafitinib Gilteritinib Ibrutinib | Antineoplastics | Ja | Ja |
| Almotriptan Eletriptan Oxitriptan | 5HT agonist / triptaner (antimigraine midler) | Ja | Ja |
| Amfetaminsalter Dexmetylfenidat Metylfenidat | Amfetamin | Ja | Ja |
| Alosetron Ondansetron Ramosetron | 5HT3-antagonister (kvalmestillende midler) | Ikke | Ja |
| Apixaban Edoxaban | Antiblodplater | Ja | Ja |
| Aripiprazol | Antipsykotisk | Ja | Ja |
| Aspirin Ibuprofen Naproxen Diklofenak | Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) | Ja | Ja |
| Bemiparin Enoxaparin Heparin | Antikoagulantia | Ikke | Ja |
| Bupropion | Dopamin / noradrenalin-gjenopptakshemmer | Ikke | Ja |
| Buspiron | Antianxiety | Ja | Ja |
| Karbamazepin | Antikonvulsiv | Ikke | Ja |
| Enzalutamid | Cellegift middel | Ikke | Ja |
| Esomeprazol Omeprazol | Protonpumpehemmere | Ikke | Ja |
| Flukonazol | Soppdrepende | Ikke | Ja |
| Fluoksetin Duloksetin Paroksetin Sertralin | SSRIer | Ja | Ja |
| Hydroksyklorokin | Aminokinolon / antimalarial | Ikke | Ja |
| Linezolid | Antibiotika | Ja | Ja |
| Metaxalone | Muskelavslappende | Ja | Ja |
| Pimozide | Antipsykotisk | Ikke | Ja |
| Selegiline Fenelzin Rasagiline | Monoaminoksidasehemmere (MAOI) | Ja | Ja |
| Johannesurt | Urtetilskudd | Ja | Ja |
| Hydroklortiazid Chlorthalidone Metolazon | Tiaziddiuretika | Ikke | Ja |
| Tramadol | Opiat smertestillende | Ja | Ja |
| Amitriptylin Clomipramin Doxepin Nortriptylin | Trisykliske antidepressiva | Ja | Ja |
| Venlafaxine | Selektiv noradrenalin / serotonin reopptakshemmere (SNRI) | Ja | Ja |
Advarsler fra Cymbalta og Lexapro
Cymbalta og Lexapro vil ikke produsere en umiddelbar remisjon av symptomer på verken depresjonsforstyrrelse eller angstlidelse. Det vil ta minst to uker å legge merke til endring hos de fleste postpasienter, og opptil fire til seks uker for å innse den fulle effekten av medisinen. Det er viktig at pasienter forstår dette slik at de ikke avbryter medisinen for tidlig med troen på at den ikke fungerer.
Pasienter med MDD kan oppleve en forverring av depresjon eller selvmordstanker uansett om de tar antidepressiva. Disse forholdene kan forverres til remisjon er oppnådd. Cymbalta og Lexapro-behandling kan øke selvmordstanker og tanker blant tenåringer og unge voksne, spesielt i de tidlige stadiene av behandlingen før noen form for remisjon oppnås. Disse pasientene må overvåkes nøye hvis denne behandlingen anses medisinsk nødvendig. En terapiendring kan være nødvendig hvis symptomene plutselig oppstår eller forverres.
Det har vært rapporter om leversvikt, noen ganger dødelig, med Cymbalta. Disse tilfellene kan oppstå med magesmerter og forhøyede leverenzymer med eller uten gulsott. Inntak av alkohol kan øke denne risikoen, og derfor bør denne kombinasjonen unngås.
Serotoninsyndrom er rapportert med alle SSRI og SNRI, inkludert Cymbalta og Lexapro. Dette er en tilstand relatert til unormalt høye nivåer av serotonin og kan føre til at pasienten føler seg urolig, svimmel og har økt hjertefrekvens. Dette kan fremkalles ved bruk av to serotonerge legemidler sammen. Det er viktig å referere til produsentens informasjon om legemiddelinteraksjoner når du foreskriver disse legemidlene.
Ofte stilte spørsmål om Cymbalta vs. Lexapro
Hva er Cymbalta?
Cymbalta er en reseptbelagt antidepressiv medisinering som brukes til behandling av alvorlig depresjon, generalisert angstlidelse, og forskjellige nevropatiske og lidelser i muskelsmerter. Cymbalta er tilgjengelig som en oral kapsel i 20 mg, 30 mg og 60 mg styrker.
Hva er Lexapro?
Lexapro er reseptbelagte antidepressiva som brukes til behandling av alvorlig depresjon og generalisert angstlidelse. Lexapro er tilgjengelig som en oral tablett i styrke på 5 mg, 10 mg og 20 mg. Det er også tilgjengelig som en oral løsning.
Er Cymbalta og Lexapro det samme?
Mens både Cymbalta og Lexapro behandler depresjon og angst, er de ikke det samme. Cymbalta blokkerer gjenopptaket av både serotonin og noradrenalin i neuronal synaps, mens Lexapro blokkerer bare serotoninopptak. Cymbalta bærer tilleggsindikasjoner for smertelidelser.
Er Cymbalta eller Lexapro bedre?
Cymbalta og Lexapro ser ut til å være like effektive i behandling av depresjon. Store metaanalyser av flere studier indikerer at den høyere frekvensen av bivirkninger med Cymbalta kan være en grunn til å prøve Lexapro først hos de fleste pasienter.
Kan jeg bruke Cymbalta eller Lexapro mens jeg er gravid?
Food and Drug Administration (FDA) vurderer både Cymbalta og Lexapro graviditetskategori C, noe som betyr at det ikke har vært tilstrekkelige menneskelige studier for å bestemme sikkerhet. Med Cymbalta er det observert ikke-teratogene effekter hos nyfødte etter administrering av Cymbalta under graviditet. Disse inkluderer respirasjonsnød, fôringsvansker og skjelvinger. Ved bruk av Lexapro har dyreforsøk vist teratogene effekter på fosteret, inkludert kardiovaskulære effekter, og det er fastslått at det krysser den menneskelige morkaken. Av disse grunner må bruk av Cymbalta eller Lexapro under graviditet veies mot potensiell skade på fosteret.
Kan jeg bruke Cymbalta eller Lexapro sammen med alkohol?
Alkohol kan øke de toksiske effektene av både Cymbalta og Lexapro. Å drikke alkohol mens du tar disse stoffene kan forårsake betydelig psykomotorisk svekkelse, og av denne grunn anbefales det at pasienter unngår alkohol hvis de tar Cymbalta eller Lexapro. Som tidligere diskutert øker alkoholforbruket mens du er på Cymbalta sannsynligheten for leversvikt.
Hjelper Cymbalta med angst?
Cymbalta er godkjent i behandlingen av generalisert angstlidelse. Pasienter bør bli utdannet til at stoffet ikke vil gi umiddelbar remisjon av angstsymptomer, og noen pasienter kan trenge ekstra medisiner for akutte angstepisoder.
Gjør Cymbalta deg lykkelig?
Cymbalta virker ved å øke tilgjengelig noradrenalin og serotonin. Disse nevrotransmitterne spiller en viktig rolle i humør eller påvirkning. Pasienter som tar Cymbalta kan rapportere at de føler seg lykkeligere eller mindre deprimerte, spesielt etter fire til seks ukers behandling.
Endrer Cymbalta din personlighet?
Cymbalta vil påvirke humøret ved å øke tilgjengelig noradrenalin og serotonin. For de fleste pasienter induserer dette en positiv endring i deres mentale helse. Hvis du merker en negativ forandring hos deg selv eller noen du bryr deg om mens du tar Cymbalta, inkludert selvmordstanker eller tanker, søk umiddelbart hjelp.
