Hoved >> Legemiddelinfo >> Bør du ta en daglig aspirin?

Bør du ta en daglig aspirin?

Bør du ta en daglig aspirin?Legemiddelinfo

Å ta en lav dose daglig aspirin har lenge blitt anbefalt av kardiologer som en enkel og effektiv måte å forhindre kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt og hjerneslag, som er de ledende drapsmennene i USA. Aspirin har blodfortynnende evner og bekjemper dannelsen av blodpropp som kan blokkere blodstrømmen i arteriene og føre til hjerte- og karsykdommer.





To nylig publiserte studier, kjent som STIGE og ANKOMME , har stilt spørsmålstegn ved denne anbefalingen, spesielt for de millioner av friske mennesker som bruker aspirin som en måte å redusere risikoen for å få et første gangs hjerteinfarkt eller hjerneslag. I lys av disse studiene har American Heart Association (AHA) og American College of Cardiology (ACC) nylig revidert sine anbefalinger om daglig aspirinbruk, og bemerket at farene for mange amerikanere, spesielt friske eldre voksne og de med blødningsrisiko. oppveier fordelene.



Det er forskning som viser mer død og mer blødning uten reduksjon i kardiovaskulære hendelser hos friske individer som tar daglig aspirin, sier Erin Michos, MD, MHS, assisterende direktør for forebyggende kardiologi ved Johns Hopkins University School of Medicine, som også satt i skrivekomiteen. for 2019 AHA / ACC-retningslinje om primær forebygging av hjerte- og karsykdommer . Hos mennesker uten hjertesykdom eller uten visse risikofaktorer for det, kan daglig bruk av aspirin gjøre mer skade enn godt.

Daglig aspirin og hjertesykdom

Mest hjerteinfarkt og slag er resultatet av blokkerte blodstrømmen , ifølge AHA. Dette skjer når plakk - et fettstoff som består av kolesterol, cellulært avfall, kalsium og andre produkter - bygger seg opp på arterieveggene. Plakk innsnevrer arteriene, noe som gjør det vanskeligere for blod å passere gjennom. Sprengte plaketter kan også utløse dannelsen av blodpropp som kan legge seg i arteriene og tette dem. Når blodtilførselen til hjertet påvirkes, kan hjerteinfarkt skje. Hvis blodtilførselen til hjernen er begrenset, kan det oppstå et hjerneslag.

Aspirin er teknisk kjent som antiblodplatemedisin. Blodplater er små blodceller som hjelper blodpropp. Aspirin tynner blod og forstyrrer koagulasjonsmekanismen, noe som gjør det mindre sannsynlig at blodpropp vil dannes og tette arteriene. Mens noen studier har antydet at aspirin kan senke blodtrykket (å ha høyt blodtrykk er en risikofaktor for hjerte- og karsykdommer), varsler eksperter at studiene ikke har blitt gjennomført godt, og resultatene har vært motstridende.



Fordeler med daglig bruk av aspirin

En av fem personer som har hatt ett hjerteinfarkt vil bli innlagt på sykehus med et annet innen fem år, rapporterer AHA. Leger anbefaler lavdose aspirinbruk hos personer med en hjertesykdomshistorie fordi forskning - noen 200 studier på over 200 000 mennesker — Viser at det reduserer sjansene for en ny kardiovaskulær hendelse. En av de første studiene som pekte på en forbindelse, ble skrevet ut i Lancet i 1988 og viste at en måned med lav dose aspirinbruk startet umiddelbart etter at et hjerteinfarkt eller hjerneslag kunne forhindre 25 dødsfall hos 1000 pasienter og 10-15 ikke-dødelige kardiovaskulære hendelser .

Hva er noen andre fordeler med aspirin?

  • Det ser ut til å redusere forekomsten av visse kreftformer, spesielt tykktarmskreft, men mer forskning er nødvendig.
  • Det er allment tilgjengelig og ganske billig.

Risiko for daglig aspirinbruk

Aspirin kan virke som et ufarlig nok medikament, men faktisk har bruken det bivirkninger.



Ifølge forskning publisert i tidsskriftet PLoS One, bruken av aspirin øker en persons risiko for gastrointestinal blødning ved 40% . Og mens du kanskje tror at noen tarmblødninger er å foretrekke fremfor et større hjerteinfarkt, så tenk igjen.

Det er absolutt gode grunner til å ta aspirin, men det er ikke et fullstendig godartet stoff, bemerker Christina Wee, MD , MPH, assisterende professor i medisin ved Harvard Medical School og medforfatter av en nylig artikkel publisert iAnnaler for indremedisinom utbredelsen av bruk av aspirin for primær forebygging av hjerte- og karsykdommer. Hvis du er middelaldrende eller yngre og sunn, kan et blødende sår være noe du kan komme deg fra. Men hvis du er skrøpelig eller en eldre voksen med underliggende problemer, kan det blødende magesåret føre til at du mister mye blod, noe som faktisk kan utløse et hjerteinfarkt, siden hjertet ditt nå må pumpe mye vanskeligere for å få oksygenbærende blod. til systemet ditt.

Gastrointestinal blødning kan være stor, legger Dr. Michos til. Det kan føre til anemi, og det kan legge mye stress på hjertet ditt. Blødning er ikke noe trivielt. Det kan føre til mye sykelighet og dødelighet.



På grunn av denne økte blødningsrisikoen, er AHA / ACC retningslinjer på den primære forebyggingen av hjerte- og karsykdommer har endret seg med hensyn til bruk av aspirin. Selv om det fremdeles anbefales at de som allerede har hatt et hjerteinfarkt eller hjerneslag, bruker en daglig lavdose aspirin for å forhindre en ny kardiovaskulær hendelse (ditto de som har stenter eller har fått bypassoperasjon), er ting annerledes for de som ikke har hjerte sykdom. De nye retningslinjene fraråder nå å bruke aspirin for å forhindre hjerteinfarkt eller hjerneslag i visse grupper som har høy risiko for indre blødninger.

Pasienter med høyere risiko inkluderer:



  • de som er 70 år og eldre som prøver å forhindre et første hjerteinfarkt eller hjerneslag
  • de i alle aldre som har tilstander (som sår) eller tar medisiner (som f.eksantikoagulantia eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler, eller NSAIDS, slik som ibuprofen ) som kan øke blødningsrisikoen.

Hva om du ikke har diagnostisert hjertesykdom, men du har noen store risikofaktorer for det - for eksempel, du røyker eller har diabetes? Bruk av aspirin kan være aktuelt, men du trenger legens hjelp til å vurdere og definere din faktiske risiko. Hvis du anbefales å slutte å ta aspirin, ikke bekymre deg for helserisiko. Å stoppe aspirin kald kalkun burde ikke utgjøre noen fare, sier Dr. Michos.

Hvor mye aspirin skal du ta om dagen?

De fleste studiene rundt aspirin og forebygging av hjerteinfarkt fokuserer på daglig lavdose-aspirin (noen ganger referert til som baby-aspirin, som er en misvisende betegnelse, siden babyer vanligvis ikke bør ta aspirin), definert som 75-100 mg per dag. Ifølge forskning publisert i BMJ , ble denne lavere dosen funnet å være like effektiv som høyere doser for å forhindre sekundære hjerteinfarkt og hjerneslag.



Men før du rekker å ta et nettbrett, må du diskutere det med helsepersonell. Din medisinske historie kan gjøre deg til en upassende kandidat for daglig aspirinbehandling, eller legen din kan tro at du vil bli bedre tjent med statiner og andre medisiner som behandler hjertesykdom.

Å bruke aspirin eller ikke er noe du trenger å snakke om med legen din, advarer Dr. Michos. Bare fordi et medikament som aspirin er tilgjengelig over disk, betyr ikke det at det er trygt eller hensiktsmessig. Diskuter alt du tar med legen din.