Hvordan betale for resepter uten forsikring
SelskapEnten du har mistet jobben din (og fordelene som fulgte med den), eller er satt på en kuttplan som ikke dekker medisinene du trenger, kan det hende at du på et eller annet tidspunkt må fylle resept uten forsikring. Mens reseptprisene alene kan være høye, kan kostnadene ved medisin uten forsikring faktisk være billigere nesten 25% av tiden. Hva mer? Det er mange måter å finne enda mer besparelser på apoteket.
I SLEKT: Ingen helseforsikring? Prøv disse 2020-ressursene
Trenger du forsikring for å få resept?
Å navigere i helsevesenet uten helseforsikring kan være skremmende, men det bør ikke hindre deg i å søke medisinsk hjelp. Du kan oppsøke lege og få resept uten forsikring —Men du må velge en helsepersonell med omhu for å holde kostnadene nede. Fellesskapets helseklinikker er et godt alternativ for gratis eller rimelige tjenester, med mange som tilbyr glidende priser basert på inntekten din. Walk-in klinikker og akuttmottak lar pasienter betale med kontanter, men prisene kan variere mye. På den andre siden, telemedisin —Konsultasjon med lege over telefon eller via en nettportal — er ofte billigere enn et kontorbesøk. En studie fra 2017 publisert i Helsesaker fant at pasienter i luftveiene i gjennomsnitt brukte $ 79 for et telehelsebesøk mot $ 146 for et kontorbesøk (selv om det også ble funnet at telehelsens bekvemmelighet kan øke de totale utgiftene).
Kostnaden for et kontorbesøk med forsikring kontra uten er vanskelig å tallfeste, ettersom mange faktorer - inkludert beliggenhet og varighet av besøket - alle spiller en rolle. Et 15-minutters kontorbesøk for en etablert pasient i Seattle, for eksempel, varierer mellom $ 128 og $ 398, mens samme type besøk for en pasient i New York koster mellom $ 138 og $ 430, ifølge Healthcare Blue Book . I mellomtiden varierer kopier for et vanlig legebesøk vanligvis mellom $ 15 og $ 25, ifølge debt.org .
Den samme avviket gjelder også reseptbelagte medisiner. Merkenavnet Lyrica for eksempel, varierer i pris fra $ 460 til $ 720 per måned uten forsikring. Reseptbelagte kopier varierer avhengig av leverandører, men gjennomsnittlige kopier varierer fra $ 11 til $ 105, avhengig av legemiddelnivå, ifølge en undersøkelse fra 2018 fra Kaiser Family Foundation .
Hvor mye koster reseptbelagte medisiner uten forsikring?
Det kan ikke benektes at reseptbelagte legemidler fortsetter å øke. Bare i år, utsalgsprisen på 460 medisiner økte med et gjennomsnitt på 5,2%, ifølge helseforskningsfirmaet 3 Axis Advisors. I gjennomsnitt bruker amerikanere rundt $ 1200 hvert år på legemidler, ifølge data fra Organisasjon for Økonomisk Samarbeid og Utvikling . For mange uforsikrede betyr de økende kostnadene at de må velge mellom å ta medisinene de trenger og å betale for nødvendigheter som husleie og mat. Faktisk en 2016-undersøkelse fant ut at 14% av uforsikrede amerikanere enten hadde hoppet over doser eller ikke fylt resept på grunn av kostnadene. Kort sagt: Narkotikaprisene koster amerikanere mer enn bare dollar - de koster også helsen vår.
Det er mange faktorer som spiller når det gjelder hvor mye et reseptbelagt legemiddel koster. I større skala hevder produsenter at de høye kostnadene for ett medikament ofte bidrar til å kompensere for forsknings- og utviklingskostnadene til et annet. (Imidlertid er det mange farmasøytiske utgifter som ikke er redegjort for i denne forklaringen .)
I mindre skala, og hvis du har forsikring, vil kostnadene bli bestemt av planens formuleringsform (også kjent som en narkotikaliste), som skisserer merkenavnet og generiske legemidler som dekkes av forsikringsplanen din. Derfra, formularen er vanligvis delt inn i nivåer (basert på ting som pris, tilgjengelighet osv.), med spesifikke utgifter som er tildelt hvert nivå. Så sambetalingen for et nivå 4-medikament kan for eksempel variere vilt fra sambetalingen for et nivå 1-medikament.
Det som også påvirker copay-en din, er en bransjeaktør som få amerikanere sannsynligvis noen gang har hørt om - det kalles Pharmacy Benefits Manager (PBM). I hovedsak en mellommann, en PBM jobber med apotek, forsikringsselskaper og legemiddelprodusenter for å effektivisere forsyningskjeden. (I hovedsak hjelper en PBM et forsikringsselskap med å avgjøre hvilke medisiner det skal dekke (dvs. dets formular) og hvor mye de vil betale produsenten for dem.)
Hvorfor er noen resepter billigere uten forsikring?
Prisene på medisiner uten forsikring kan være billigere 25% av tiden. Men hvordan kan det være? I en perfekt verden ønsker en PBM å sikre den laveste prisen for forsikringsselskapet, men ofte vil en narkotikaprodusent kaste inn et tilbakeslag slik at PBM vil velge sitt navneprodukt i stedet for det generiske. Disse tilbakeslagene, kalt clawbacks i det farmasøytiske feltet, er i stor grad der de økte kopiene dine havner. Slik fungerer det:
- Du får forskrevet et medikament som bare koster $ 30 i fjor, men den økte kopieringen din tilsier at det er $ 75.
- Apoteket mottar $ 75 tilbakebetaling, og du tror kanskje de får en anstendig fortjeneste fordi det bare kostet dem $ 15 å kjøpe stoffet.
- Det du ikke vet er at $ 50 av $ 75 går tilbake til PBM i form av en clawback.
I stedet for å betale en tilbakebetaling på $ 30 og la apoteket tjene $ 15 etter å ha betalt for stoffet, fører PBM-er til blandingen med at reseptprisene kunstig øker slik at de også kan få sin del. Den verste delen av det hele? Apotekere har ikke lov til å fortelle deg om dette systemet , da dette kan true deres forhold til forsikringsselskaper og PBM-er.
Fungerer SingleCare uten forsikring?
Enten du har en forsikring og står overfor en stor kopi eller ikke har en forsikring og gruer deg til høye kostnader utenom lommen, kan SingleCare-kortet være svaret på å redusere totalsummen på kvitteringen.
SingleCare er ikke en form for forsikring, men heller et reseptrabattkort som er gratis for alle apotekskunder i USA, inkludert de som er uforsikrede. SingleCare fungerer uten forsikring, siden rabatten brukes på kontantverdien av resepten. (Les: Du kan ikke bruke SingleCare-kortet ditt og forsikringen din på en resept.)
Så hvor mye kan du faktisk spare på prisen på reseptbelagte medisiner med SingleCare? Ganske mye, faktisk . For eksempel var den gjennomsnittlige kontantprisen på ADHD-medisinen amfetamin-dextroamfetamin i 2019 $ 131,67. Gjennomsnittlig SingleCare-pris? Bare $ 47,57. SingleCare-kortbrukere så lignende besparelser på kolesterolsenkende medisin atorvastatin kalsium. Uten kortet var gjennomsnittsprisen $ 105,68. Med kortet: $ 29,06.
I tillegg til SingleCare-kortet, er det flere måter å potensielt redusere reseptprisen på:
- Be legen din om den generiske versjonen: Navnemerkemedisiner er nesten alltid dyrere enn generiske medisiner. Går vi tilbake til Lyrica-eksemplet, mens merkenavnet koster $ 460 til $ 720 per måned, varierer den generiske versjonen mellom $ 140 og $ 370 per måned.
- Be legen din om en annen medisin: Er kontantprisen på et annet blodtrykksmedisin betydelig lavere enn det du for øyeblikket bruker? Spør legen din om du kan bytte.
Undersøk pasienthjelpsprogrammer: Mange legemiddelprodusenter og ideelle organisasjoner tilbyr rabattprogrammer for folk som ikke har råd til reseptene sine, noe som kan bety billige eller til og med gratis medisiner. Kvalifiseringskravene varierer, så du må sjekke med legemiddelfirmaet om du kvalifiserer.
