Diabetes Insipidus

US Pharm . 2024;49(11):15-16.

Overdreven tørste og vannlating

Diabetes insipidus (DI) er en sjelden tilstand der det er et problem med et hormon som kalles antidiuretisk hormon (ADH). Omtrent én av 25 000 mennesker er rammet over hele verden. Det er verken relatert til diabetes type 1 eller 2 eller svangerskapsdiabetes, der det er problemer med å regulere sukker i kroppen. Ved DI lager kroppen ikke nok ADH eller så bruker ikke nyrene ADH riktig. Dette forårsaker en ubalanse i kroppsvæsker som gjør at en person ikke klarer å holde på vann, noe som resulterer i generering av for mye urin. Folk som lider av DI urinerer flere ganger om dagen og drikker ekstremt store mengder vann fordi de føler seg så tørste. Hvis de ikke behandles, kan personer med DI lide av dehydrering og elektrolyttavvik.

Hva forårsaker Diabetes Insipidus?

ADH, også kjent som vasopressin , er et hormon som lages i en del av hjernen som kalles hypothalamus . Spesielt er hypofysen ansvarlig for å lagre og frigjøre ADH, et hormon som hjelper kroppen å opprettholde vannbalansen ved å kontrollere mengden vann som nyrene absorberer. Nyrene filtrerer væske i blodet for å fjerne avfall, og det meste går tilbake til blodet ved hjelp av ADH. Ved å gjøre det absorberer nyrene normalt vann i stedet for å bli kvitt det gjennom urinen.

Det finnes flere typer DI. Sentral DI oppstår når det er skade på hypothalamus eller hypofysen fra kirurgi, en svulst, hodeskade eller sykdom. Dette påvirker produksjonen, lagringen eller frigjøringen av ADH. En arvelig autoimmun tilstand kan føre til at immunsystemet skader cellene som lager ADH. Nefrogen DI er når nyrene ikke reagerer på ADH riktig. Dette kan være arvelig eller et resultat av medisiner som litium, lave kaliumnivåer, høye kalsiumnivåer, blokkerte urinveier eller urinveisinfeksjoner, eller kroniske nyresykdommer. Gestasjonell DI oppstår kun under graviditet der et enzym laget av morkaken ødelegger ADH. Primær polydipsi, også kalt dipsogen DI , kan skyldes skade på den tørsteregulerende mekanismen i hypothalamus.

Presentasjon og diagnose

De med DI kan oppleve ekstrem tørste, foretrekker kaldt vann, lage store mengder blek urin og stå opp for å urinere og drikke vann ofte gjennom natten. Små barn eller babyer kan ha tunge, våte bleier eller oppleve sengevæting, vekttap, dårlig vekst, oppkast, irritabilitet, forstoppelse, hodepine, søvnproblemer, synsproblemer eller feber.

Folk kan utvikle DI når som helst. Risikofaktorer for DI inkluderer en familiehistorie med DI, hjernekirurgi, store hodetraumer, medisiner som forårsaker nyreproblemer, for eksempel diuretika eller de for bipolar lidelse, eller metabolske lidelser. Legen må kjenne symptomene og sykehistorien. Han eller hun kan utføre en urinprøve for å måle hvor konsentrert urinen er. Legen kan også måle mengden ADH i blodet. En vannmangeltest kan brukes der væskeinntaket stoppes i flere timer for å se hvor mye urin som lages, sjekke pasientens kroppsvekt og se hvilke endringer som skjer i ADH-konsentrasjonene i urin og blod. Legen kan gi pasienten en form for ADH for å se om nyrene reagerer. Magnetisk resonansavbildning kan brukes til å se etter eventuelle abnormiteter i hypothalamus eller hypofysen. Genetisk testing kan være passende hvis det er familiemedlemmer som også viser DI-symptomer.

DI-behandling avhenger av årsaken

Håndtering av DI avhenger av årsaken. Hvis DI er mild, kan det være nok å drikke mer væske for å forhindre dehydrering. Hvis det er en annen lidelse som forårsaker DI, må den underliggende årsaken behandles først. Hvis problemet er med ADH-produksjon, kan desmopressin - et produsert hormon - brukes til å redusere mengden urin som kroppen lager. Det er viktig å følge opp legen mens du tar desmopressin, da dosen kan være nødvendig å justere. For mye desmopressin kan forårsake væskeretensjon og føre til elektrolyttavvik. Desmopressin kan også brukes til å behandle svangerskaps-DI. Hvis problemet er at nyrene ikke reagerer på ADH, kan en lavsaltdiett bidra til å redusere urinmengden som nyrene lager. Vannpiller eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan potensielt hjelpe med denne formen for DI. Hvis en medisin forårsaker DI, spør legen om stoffet kan stoppes og om det er en alternativ behandling som kan brukes.

Innholdet i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Innholdet er ikke ment å være en erstatning for profesjonell rådgivning. Å stole på all informasjon gitt i denne artikkelen er utelukkende på egen risiko.