Hvordan håndtere astmaen din under graviditeten

Helseopplæring Maternal Matters

Når du er gravid, er det naturlig å bekymre seg for, vel - alt. Utvikler babyen din normalt? Får du nok næringsstoffer til å støtte to mennesker? Kan det å bekymre deg for mye være dårlig for babyen din?

Og hvis du er en av 4% til 8% av gravide kvinner med astma , må du legge til pustevansker - og medisinene som brukes til å behandle dem - i listen din.

Astma er en kronisk tilstand som får luftveiene i lungene til å smale, hovne opp og produsere ekstra slim. Dette fører til tetthet i brystet, hoste, tungpustethet og andre pusteproblemer, som kortpustethet. Bør du forvente forverrede symptomer på astma under graviditet - eller komplikasjoner?

Astma og graviditet: Hva du kan forvente når du forventer

Gravide kvinner med godt kontrollert astma klarer seg generelt bra under graviditet, sier eksperter.

Å ha astma betyr ikke at du er dømt til å ha graviditetskomplikasjoner, bemerker Hector O. Chapa, MD , FACOG, klinisk assisterende professor i obstetrik og gynekologi ved Texas A&M College of Medicine. Dette er en veldig behandlingsbar og håndterbar tilstand som ikke skal ta bort gleden av graviditet. Mange kvinner med astma har sunne graviditeter.

Under graviditet , kan du se at astmasymptomene endres på grunn av endringene i kroppen din. Du kan ha høyere risiko for astmaanfall, så det er viktig å snakke med leverandøren din om å holde tritt med de langvarige medisinene dine, for eksempel inhalerte kortikosteroider.

Ukontrollert astma kan derimot forårsake alvorlige graviditetskomplikasjoner. Astmaen din anses å være ukontrollert hvis du trenger å bruke en redningsinhalator (for å åpne luftveiene) to eller flere ganger i uken; våkne om natten med pustevansker to eller flere ganger i måneden; eller trenger å fylle resepten på nevnte redningsmedisinering to eller flere ganger i året. Noen av disse komplikasjonene inkluderer:

• Svangerskapsforgiftning: Dette er en tilstand preget av veldig høyt blodtrykk, væskeretensjon, synforandringer og alvorlig hodepine. Forskere er ikke helt sikre på hvorfor astma og svangerskapsforgiftning ser ut til å være relatert, men de mistenker at det kan skyldes betennelse som astma forårsaker. Denne betennelsen kan begrense blodstrømmen til morkaken og babyen den pleier, og føre til at blodtrykket øker. En studere sammenligning av gravide kvinner med alvorlig astma med de hvis astma var kontrollert, fant at kvinnene med alvorlig astma var 30% mer sannsynlig å utvikle preeklampsi enn deres kontrollerte kolleger.
• Lite for svangerskapsalderen (SGA): En SGA-baby er en født i den nederste 10. persentilen for alder og kjønn. I en studere , gravide kvinner med alvorlig eller moderat astma var 48% og 30% mer sannsynlig å føde en SGA-baby enn kvinner med mild astma. Astma kan påvirke oksygennivået, som igjen kan påvirke blodtilførselen til en baby under utvikling, noe som påvirker veksten.
• Lavere fødselsvekt: En studie publisert i Journal of Allergy and Clinical Immunology fant at kvinner med astma fødte spedbarn som var 38 gram (ca. 1,3 gram) lettere enn babyer som ble levert av kvinner uten astma. Kvinner med ukontrollert astma hadde babyer nesten 2 gram lettere. Igjen ser oksygen ut - eller mangelen på det - å være en faktor. Dårlig oksygenering av mamma kan føre til dårlig oksygenering av morkaken og den voksende babyen, forklarer Heather Figueroa, MD , an OB-GYN at Loma Linda University Health.

Hvordan behandle astma under graviditet

Den beste måten å unngå negative utfall av astma og graviditet er å sørge for at symptomene dine blir godt behandlet, med medisiner og livsstilsendringer.

Medisiner

Gravid eller ikke, ikke slutte å ta noen av astmamedisinene dine uten å snakke med helsepersonell.

Generelt er de fleste astmamedisiner trygge å bruke under graviditet, sier Dr. Chapa. OB-GYN-leger er enige om at risikoen for ukontrollert astma er mye større enn noen teoretisk risiko for astmamedisiner. Som alltid foretrekkes medisiner som virker mer lokalt. Dette betyr at inhalatorer er den første behandlingslinjen fordi de er mindre sannsynlig å overføre til fosteret. Faktisk er det bedre å bruke en daglig medisinering av kontrolleren (vanligvis et inhalert steroid) enn å få en astma-forverring, noe som kan skade babyen og også utsette dere begge for mer systemiske medisiner.

Ifølge American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology (AAAAI) og andre eksperter, noen av de trygge å bruke astmamedisiner inkluderer:

• Inhalerte kortikosteroider , som for eksempel Pulmicort Flex ( budesonid ): Når de brukes regelmessig over tid, kan disse medisinene redusere betennelse i luftveiene og bidra til å holde alvorlige astmaanfall i sjakk. Bruk av en vedlikeholdsinhalator kan redusere astmaer - hendelser som kan sette både mor og baby i fare for hypoksemi [lavt oksygen i blodet] - og øke eksponeringen for flere medisiner som ellers ikke hadde vært nødvendig, bemerker Dr. Figueroa.
• Korttidsvirkende Beta 2-agonister , som for eksempel albuterol : Dette er hurtigvirkende medisiner (også kjent som redningsmedisiner), noen ganger tatt gjennom en inhalator eller forstøver (en maskin som gjør flytende medisin til en tåke), for å gi øyeblikkelig lindring av pusteproblemer.
• Anti-leukotrien-midler, som montelukast ( Singulair ): Disse medisinene fungerer forebyggende for å holde luftveiene åpne.
• Atrovent (ipratropium): Dette er en bestemt type medisiner kalt antikolinerg, forklarer Dr. Chapa. Det brukes vanligvis som inhalator og fungerer som albuterol, for å slappe av luftveiene ..
• Cromolyn natrium inhalert (via en forstøver): Dette forhindrer frigjøring av stoffer i kroppen som kan forårsake luftveisbetennelse. Dette er en medisin for forebygging.

I tilfeller av alvorlige astmaanfall som ikke lindres av disse alternativene, kan leger

foreskrive orale steroider [slik som prednison i fem til syv dager for å redusere luftveisbetennelse, legger Dr. Chapa til. Dette er imidlertid ikke rutinemessig og brukes bare i veldig utvalgte tilfeller. Studier viser at et helt år med daglig forebyggende inhalert kortikosteroider resulterer i mindre steroideksponering enn en epidose av orale steroider.

Livsstilsendringer

Medisinering er ikke ditt eneste verktøy for å hjelpe til med plagsomme astmaflammer under graviditeten. For å sikre en sunnere graviditet:

• Unngå kjent astma utløser . Hvis støv, dyrefliser, rengjøringsmidler, kjemikalier eller sigarettrøyk gjør astmaen din verre, må du fjerne dem når du kan.
• Slutte å røyke. Det vil forbedre astmasymptomer, og redusere risikoen for graviditetskomplikasjoner på grunn av astma eller sigarettrøyk.
• Få en influensavaksine hvis du er i andre eller tredje trimester av svangerskapet i influensasesongen.
• Hold kontakten med helsepersonell. Det betyr å holde avtaler, få anbefalte tester og ta astmamedisinene dine som anvist.
• Hold deg sunn med regelmessig trening og god ernæring. Usunn vektøkning forverrer astma.

Vanlige vanlige spørsmål om astma og graviditet

Astma kan være et alvorlig helseproblem - selvfølgelig har du spørsmål om hvordan det kan påvirke graviditeten din. Her er noen vanlige spørsmål og svarene deres:

Kan graviditet forårsake astma?

Nei. Men graviditet kan forverre det som kan ha vært milde (og lett oversett) astmasymptomer du hadde før graviditet. Dessuten kan graviditet i seg selv føre til noen pusteproblemer som kan forveksles med astma. En voksende livmor kan få en kvinne til å bli kortpustet fordi det blir vanskeligere å puste dypt, sier Dr. Figueroa. Sinusganger kan også bli litt mer hovne i svangerskapet, og kan dermed være mer følsomme for allergier og følelser av overbelastning. Og aktivitet kan få en kvinne til å føle seg lettere eller kortpustet. Selv om disse tingene kan gjøre det vanskeligere å puste, forårsaker de vanligvis ikke tungpustethet, hoste eller tetthet i brystet - kjennetegnene på astma.

Hvor sannsynlig er det at jeg får et astmaanfall under fødselen eller fødselen?

Ikke veldig. Av årsaker som ikke er helt klare, ser de aller fleste kvinner en forbedring av astmaen under fødsel og fødsel. Bare om 10% vil få en forverring , som kan behandles effektivt, spesielt i sykehusmiljøer.

Kan jeg gi astma videre til babyen min?

Kanskje du kan. En av faktorene som påvirker utviklingen av astma er genetikk.

Er det noen astmamedisiner som ikke er det trygt å bruke under graviditet?

Det er noen få. Teofyllin [et medikament som slapper av luftveiene] er en spesiell medisin som anses kontroversiell og kontraindisert under graviditet, sier Dr. Chapa. Noen dyreforsøk som brukte denne medisinen, ved mye høyere doser enn hos mennesker, fant en mulig sammenheng mellom bruken og visse fødselsskader. Dette har imidlertid ikke blitt godt studert i svangerskapet. Av denne grunn anbefales ikke denne medisinen. God overholdelse av medisiner for astmaforebygging vil redusere behovet for mer skadelige medisiner.

Vil jeg som astmatiker trenge ekstra overvåking under graviditeten?

Det kommer an på. Hvis du har moderat til alvorlig astma, kan det hende du må konsultere en lungelege samt fødselslege og få hyppigere ultralyd for å kontrollere fosterutviklingen.