Trender i hjertesviktprevalens, behandling og belastning
US Pharm. 2024;49(2):14.
Hjertesvikt (HF) er en progressiv tilstand der hjertet ikke klarer å fylles med eller støte ut tilstrekkelig blod. Nesten halvparten av HF-pasientene har HF med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF); resten har HF med redusert EF (HFrEF). Livsstilsendringer og behandling med utstyr og/eller farmakologiske midler kan adressere relaterte manifestasjoner, bremse progresjonen av HF og opprettholde eller maksimere livskvaliteten.
Utbredelse: HF påvirker omtrent 6,7 millioner amerikanske voksne, opp fra 6 millioner i 2017. I følge data fra National Health and Nutrition Examination Survey har HF-prevalensen hos voksne i USA variert fra 1,9 % til 2,6 % i løpet av de siste 2 tiårene og er anslått å stige til 8,5 millioner i 2030. Voksne i alderen 65 år har en fire ganger større HF-prevalens (8,0 %-9,1 %) enn de som er <65 år. HF-prevalensen er også høyere hos svarte amerikanere og hos kvinner. I en studie var prevalensen hos svarte menn, svarte kvinner, hvite menn og hvite kvinner over en 10-årsperiode 38,1/1000 personår, 30,5/1000 personår, 20,7/1000 personår og 15,2/1000 henholdsvis årsverk. Signifikante økninger på +4,3 % og +1,9 % per år hos henholdsvis svarte kvinner og hvite kvinner ble også funnet.
Medisinbruk: Gjennom årene har HF-retningslinjer anbefalt for eller mot ulike farmakoterapier. En studie undersøkte medisinbruk innen 90 dager etter første HFpEF-diagnose hos 156 730 pasienter (gjennomsnittsalder 73 år; 57 % kvinner). Fra 2008 til 2020 ble det rapportert økte utnyttelsesgrader for kalsiumkanalblokkere (30,6 % vs. 33,4 %), angiotensinreseptorblokkere (14,3 % vs. 18,6 %) og aldosteronreseptorantagonister (7,0 % vs. 8,4 %) (alle, P <.01). Hyppighetene økte også for natrium-glukose-kotransporter 2-hemmere (0,001 % vs. 0,021 %) fra 2013 til 2020 og angiotensinreseptor/neprilysin-hemmere (0,02 % vs. 0,17 %) fra 2015 til 2020 (begge, P <.01). Fra 2008 til 2020 sank utnyttelsesgraden for ACE-hemmere (30,4 % vs. 20,5 %, P <.01), digoksin (9,5 % vs. 2,4 %, P <.01), nitrater (10,7 % vs. 4,9 %, P <.01), diuretika (54,1 % vs. 50,4 %, P = 0,20), og betablokkere (52,6 % vs. 51,7 %, P <.01). Ratene for fosfodiesterase-5-hemmere forble stabile (1,5 % vs. 1,1 %, P = 0,90).
Sykelighet og dødelighet: HF er hovedårsaken til sykehusinnleggelse blant Medicare-pasienter. National Inpatient Sample identifiserte 1 270 360 HF-sykehusinnleggelser i 2018; dette var en økning fra 1 060 540 sykehusinnleggelser i 2008. I løpet av denne tidsrammen sank medianalder til innlagte pasienter fra 76 år til 73 år, og andelen svarte og latinamerikanske pasienter økte betydelig. Sammenlignet med pasienter med HFrEF, var pasienter innlagt på sykehus for HFpEF eldre og mer sannsynlig å være hvite. Forekomster av komorbid diabetes, søvnapné og fedme økte også fra 2008 til 2018. Dødeligheten på sykehus gikk betydelig ned for total HF (3,3 %-2,6 %) og HFpEF (2,4 %-2,1 %), men holdt seg stabil for HFrEF (2,8 %).
Innholdet i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Innholdet er ikke ment å være en erstatning for profesjonell rådgivning. Å stole på all informasjon gitt i denne artikkelen er utelukkende på egen risiko.
