Hoved >> PEDIATRI >> PTA: Alopecia Areata

PTA: Alopecia Areata

US Pharm . 2022;47:15-16.







Autoimmunt hårtap

Alopecia areata (AA) er en type hårtap forårsaket av en autoimmun respons i kroppen. Det kan skje i alle aldre, men det oppstår ofte fra barndommen. Den totale forekomsten av AA har mer enn doblet seg de siste 10 årene av ukjente årsaker. Mer enn halvparten av individene med AA blir diagnostisert før fylte 20 år, og pediatriske tilfeller utgjør nesten 20 % av de totale AA-tilfellene. Nyere studier har vist at latinamerikanske og asiatiske barn har en forhøyet risiko for tilstanden, med en forekomstrate to og tre ganger mer sannsynlig enn gjennomsnittet.



Stressfaktorer kan utløse angrep

Alopecia areata er en håravfallsforstyrrelse forårsaket av en autoimmun respons, som betyr at kroppens immunceller angriper hårpæren. Individuelle hår vokser fra hårløken, som sitter ved bunnen av hårsekken. Under typiske omstendigheter er hårsekkene beskyttet mot påvisning av immunsystemet. Fysiske og følelsesmessige stressfaktorer kan forstyrre denne beskyttelsesmekanismen og gjøre hårsekken sårbar for angrep. I tilfelle av stress-indusert hårtap, begynner håravfallet vanligvis 2 til 4 måneder etter den stressende hendelsen. Immunresponsen som ligger til grunn for AA forårsaker ikke permanent skade på hårløken eller hårsekken, og håret kan vokse ut igjen.



Mange barn med AA har et annet familiemedlem som også har blitt diagnostisert med alopecia. Dette antyder at det kan være en genetisk årsak for noen. Andre autoimmune tilstander forekommer ofte hos de samme individene med AA, inkludert hudtilstanden vitiligo, betennelse i skjoldbruskkjertelen og anemi.



Sirkulære hårløse lapper på hodebunnen

Personer med AA har veldefinerte, ofte sirkulære flekker av hårtap med sunn hud. Hårtap kan oppstå hvor som helst, men det påvirker oftest folliklene i hodebunnen og skjegget. Hårtap oppstår raskt og kan utvikle seg til totalt hårtap i hodebunnen. Fullstendig hårtap kalles alopecia areata totalis (AT). Når hår tapes over hele kroppen, kalles det alopecia areata universalis (AU). Selv om omtrent halvparten av individene sannsynligvis vil ha spontan gjenvekst av håret innen et år etter episoden, vil omtrent 5 % av AA-tilfellene til slutt utvikle seg til de mer alvorlige formene (AT og AU). Andre fysiske symptomer som kan oppstå er groper og rygger i neglene.



Nesten 80 % av personer med begrenset, ujevn AA blir spontant frisk og opplever aldri en episode igjen. Men å miste håret kan resultere i betydelig psykologisk smerte og lidelse, og det kan ta opptil et år før håret gror igjen. Barn er spesielt utsatt for en negativ innvirkning på livskvalitet og selvtillit. I noen ekstreme tilfeller kan AA-episoder til og med være en grunn til selvmordstanker. Derfor er rask og adekvat behandling avgjørende for å forhindre de negative konsekvensene av hårtap.

Behandling er utfordrende hos barn

Avhengig av alderen og omfanget av hårtap, kan leger velge ulike behandlingsformer. Målet er å stimulere til gjenvekst av hår eller stoppe immunsystemet fra å angripe. Terapeutiske alternativer for barn og ungdom er begrenset fordi svært få godt kontrollerte kliniske studier har blitt utført. Eksempler på vanlige behandlinger for barn med AA inkluderer steroider påført huden, steroider gitt via injeksjon, minoxidil (også kjent som Rogaine), og immunterapi påført huden.

I juni 2022 godkjente FDA Olumiant (baricitinib) orale tabletter for å behandle voksne pasienter med alvorlig alopecia areata. Det er den første FDA-godkjenningen av en systemisk behandling (dvs. behandler hele kroppen i stedet for et bestemt sted) for AA. Likevel er det ikke godkjent for å behandle barn under 18 år. Baricitinib er en del av en klasse legemidler kalt Janus kinasehemmere. De virker ved å blokkere immunsignaler og roe ned immunsystemet. De kan forårsake bivirkninger som generelt er milde og reduseres over tid.



Innholdet i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Innholdet er ikke ment å være en erstatning for profesjonell rådgivning. Å stole på all informasjon gitt i denne artikkelen er utelukkende på egen risiko.