Farene ved bruk av lastet te av barn og ungdom
US Pharm. 2022;47(8):5-12.
ABSTRAKT: Loaded te, en nylig helse- og treningstrend, er visuelt tiltalende drikkevarer med smarte navn som tiltrekker unge forbrukere. Det finnes ingen standardoppskrift, men disse produktene inneholder koffein, mengden varierer betydelig mellom produktene og ofte overstiger den maksimale daglige anbefalte mengden for barn og ungdom. Tungt markedsført på sosiale medier selges lastet te som kosttilskudd, og omgår dermed FDA-forskriften. Til tross for begrensede kliniske data om helserisikoen ved lastet te, kan informasjon ekstrapoleres fra forskning på koffeinholdige energidrikker. Større bevissthet og opplæring om potensielle skadelige helseeffekter av forbruk av te er avgjørende for å forhindre skade på ungdom.
Lastet te, som har vært på forbrukermarkedet siden begynnelsen av 2000-tallet, har nylig økt i popularitet. Disse cocktailer av sentralstimulerende midler; vitaminer, antioksidanter og andre kosttilskudd; planteekstrakter; kunstige søtningsstoffer; sukkeralkoholer; sirup; fruktjuice; og matfarger og smakstilsetninger er utpekt som den perfekte lavkalori, sukkerfri drikke for treningsentusiaster som ønsker å undertrykke appetitten, øke stoffskiftet, forbrenne fett, gå ned i vekt, øke energien, forbedre ytelsen og øke immunforsvaret. 1-4 Disse trendy, smart navngitte, visuelt tiltalende drinkene blir glamorisert på sosiale medier og er attraktive for unge forbrukere. 3 Den mest populære produsenten av te-tilskudd er Herbalife Nutrition, et markedsføringsselskap på flere nivåer som genererer fortjeneste fra uavhengige distributører som selger produktene sine i lokalt eide ernæringsbutikker. 1.3 Disse butikkene åpner opp over hele landet i en forbløffende hastighet. Lastet tesett for tilberedning hjemme er også tilgjengelig. 3 Fordi lastet te anses som et kosttilskudd, er de ikke regulert av FDA og distributører er ikke pålagt å avsløre ingrediensene fullt ut. 1
Mange komponenter av lastet te, som koffein, guarana, ginseng, taurin, inositol og niacin, finnes også i energidrikker. 1,2,4 Det er imidlertid ingen standardoppskrift, og ingredienstyper og mengder varierer betydelig. Faktisk kan det hende at noen lastede teer faktisk ikke inneholder te. Denne tvetydigheten utgjør helserisiko gitt at flere av disse ingrediensene samhandler med reseptbelagte medisiner. Sammen med den økte utbredelsen av ernæringsbutikker og annonsering på sosiale medier, øker antallet barn og ungdommer som drikker lastet te med en alarmerende hastighet. Enkel tilgang og fravær av salgs- og markedsføringsregulering er medvirkende faktorer. Forbruket av energidrikker – som også inneholder høye nivåer av koffein – av den pediatriske befolkningen er korrelert med uønskede nevrologiske, endokrinologiske, kardiovaskulære (CV), gastrointestinale (GI) og atferdseffekter, samt en økning i akuttmottaksbesøk. 5-8 Gitt likhetene mellom fylt te og energidrikker, kan disse uønskede effektene (AE) også oppstå med fylt te. Denne artikkelen vil beskrive lastet te, diskutere potensielle helsefarer og fremheve farmasøytens rolle i å utdanne ungdommer og foreldre om dem.
Oversikt over Loaded Teas
Ingredienser: Begrepet 'lastet te' er misvisende, siden disse drikkene ofte ikke er et ekte teprodukt; snarere er de en kombinasjon av pulveriserte urte-teekstrakter, en koffeinpakket sukkerfri booster og vann. Uavhengig av formuleringen gir den gjennomsnittlige teen liten næringsverdi - omtrent 25 kalorier per 32-oz porsjon. Likevel har disse produktene vunnet popularitet takket være prangende markedsføring fra ernæringsbutikker. Kombinasjonen av pulveriserte urte-teekstrakter og en booster gir en blanding som ligner på energidrikker: koffein, niacin, ginseng, guarana og høye doser vitamin B 6 , B 12 , og C. To populære pulveriserte teprodukter er Herbalifes urtetekonsentrat og Waka's Kenyan & Chinese Green Instant Tea, som inneholder henholdsvis 85 mg og 30 mg koffein per porsjon (1/2 ts pulver). 9.10 Koffeinpakkede energiforsterkere varierer i koffeininnhold per porsjon ( TABELL 1 ). 11-19 Ved å kombinere et urte-tepulver med et energiforsterkende pulver produseres en te med et koffeininnhold på 100 mg til 285 mg per porsjon. For referanse inneholder den gjennomsnittlige koppen kaffe omtrent 95 mg koffein. tjue
Markedsføring og regulering: Lastet te inneholder ingredienser som regnes som kosttilskudd. Denne FDA-klassifiseringen lar produsenter merke supplementprodukter med påstander om deres effekter så lenge følgende ansvarsfraskrivelse er inkludert: 'Disse uttalelsene har ikke blitt evaluert av FDA. Dette produktet er ikke ment å diagnostisere, behandle, kurere eller forhindre noen sykdom.' tjueen De fleste energiforsterkende pulver inneholder en proprietær blanding av ingredienser som påstås å skjerpe mentalt fokus, maksimere utholdenhet og redusere mental tretthet. I henhold til Dietary Supplement Health and Education Act (DSHEA) av 1994, er kosttilskudd holdt til merkingskrav som ligner de for næringsmiddeletiketter. 22 Imidlertid er proprietære kosttilskudd forpliktet til å oppgi bare den totale mengden av blandingen. Fordi informasjon om individuelle ingrediensmengder ikke er nødvendig, markedsføres mange urtetilskudd med ord som kan skjule informasjon om mengder som kan være skadelige. 22 Under DSHEA gjelder heller ikke FDA-forskrifter om renhet for kosttilskudd. tjueen Alarmerende nok er det ingen garanti for at det som er deklarert på etiketten nøyaktig gjenspeiler det som står i tillegget.
Helserisiko
Maksimalt anbefalt daglig inntak av koffein hos barn (2,5 mg/kg-6 mg/kg) og ungdom (100 mg) er betydelig lavere enn hos voksne (400 mg). 8 Opptil 50 % av ungdommene drikker koffeinholdige energidrikker, og det er sannsynlig at de også kan drikke te. 5 Selv om kliniske data angående potensielle helserisikoer ved lastet te akkurat begynner å dukke opp, finnes det betydelig bevis på energidrikker. I likhet med energidrikker, kan de viktigste AE-ene for lastet te skyldes koffeinforgiftning , et klinisk syndrom som kan omfatte noen eller alle av følgende: økt hjertefrekvens (HR), hjertearytmier, søvnløshet (noen ganger ledsaget av uoppmerksomhet), skjelving, anfall, hallusinasjoner, nervøsitet, eksitabilitet, agitasjon, rastløshet, humørsvingninger, ansiktsbehandling rødming, økt kroppstemperatur, GI-forstyrrelser, diurese, nyresvikt eller til og med død. 6.23 Alarmerende nok kan disse tegnene og symptomene også forekomme ved lavdose koffeininntak (<200 mg) hos sårbare populasjoner, som barn, eldre personer og individer som er psykisk stresset, psykisk syke eller koffeinnaive.
Ytterligere fysiologiske og atferdsmessige bivirkninger, inkludert avhengighet og avhengighet, fremkalles av andre te-ingredienser. 8 Gitt den betydelige veksten som skjer i barne- og ungdomsårene, bør potensielle effekter på hjernens utvikling også vurderes, og lite er kjent om de kroniske, langsiktige helserisikoene ved eksponering for koffein og andre te-ingredienser under vekst og utvikling. 24 Ungdom har vanligvis mindre kropper, og de har ikke utviklet farmakologisk toleranse for sentralstimulerende midler. 24 Utilsiktet inntak av svært små barn er en annen grunn til bekymring. 25 Energidrikk-relaterte besøk til akuttmottak av ungdom i alderen 12 til 17 år øker, med mer enn 50 % av besøkene som kan tilskrives energidrikk-inntak alene (vs. i kombinasjon med andre stoffer, som alkohol); anrop til giftkontrollsentre øker også. 25-27 Gitt den relative lette tilgangen og mangelen på FDA-regulering, kan lignende trender utvikle seg med lastet te.
Nevroendokrin: Funksjon av hypothalamus-hypofyse-binyrene (HPA)-aksen – det viktigste nevroendokrine systemet som kontrollerer kroppslige responser på miljømessige (fysiologiske og psykologiske) stressfaktorer – og stressrespons endres betraktelig i løpet av ungdomsårene. 28 Puberteten er en kritisk fase av hjernens og nevroendokrine utvikling og modning der hormonelle responser på stress blir forsterket. 28-30 Regulering av HPA-aksen medieres i det minste delvis av østrogen og testosteron, som øker under puberteten. 29.31 Dessuten produserer den fremre hypofysen veksthormon (GH), skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, follikkelstimulerende hormon, luteiniserende hormon og adrenokortikotropt hormon (ACTH), som er essensielle for sunn peripubertal utvikling. ACTH retter seg mot binyrebarken for å fremme utskillelsen av glukokortikoider (GC) som kortisol. Kortisol er viktig i den peripubertale utviklingen av nevronal plastisitet, som styrer livslange responser på stress. Stressindusert HPA-aksestimulering og GC-frigjøring er normalt kortvarig på grunn av negativ tilbakemeldingskontroll. 29
Mest informasjon om HPA-aksens funksjon under ungdomsårene og modulering med koffein kommer fra prekliniske studier, som har rapportert utviklingsstadium- og kjønnsrelaterte variasjoner i GC-sekresjon, angstresponser og binyrenes anatomi. For eksempel, sammenlignet med voksne rotter, viste prepubertale rotter forlenget GC-frigjøring som respons på stress. 29 Sammen med langvarig eksponering for kronisk stress, aktiverer koffein HPA-aksen kronisk. 32 Videre kan koffeinforbruk forstyrre utviklingen av HPA-aksen og svekke stressresponser under utvikling. 30 Hos peripubertale rotter påvirket høye doser koffein mikroarkitekturen og reduserte binyrestørrelsen hos hunner, redusert GC-produksjon hos hanner og hunner og økte ACTH-nivåer. Koffeinavvenning etter månedslangt inntak kan ha langvarige effekter, inkludert økt angstrelatert atferd, som observert hos ungdom kontra voksne gnagere. 33 Disse dataene tyder på at ungdomsinntak av høydose koffein kan øke risikoen for HPA-dysregulering, som er assosiert med humørsykdommer (f.eks. depresjon, angst), dysfunksjon i immunsystemet og CV-sykdom. 3. 4
Når det gjelder utviklingsvekst, indikerer prekliniske data at flere ingredienser i fylte teer retter seg mot insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) og GH. Hos prepubertale rotter reduserte kronisk koffeinforbruk IGF-1-nivåer, forsinket beinvekst og modning, og muligens undertrykt ossifikasjon. 35 Ginseng økte serum GH-nivåer og genuttrykk i rottehypofyse og hjerne. 36 Taurin ble funnet å stimulere den intracellulære signalveien IGF1R/ERK og øke osteoblastproliferasjonen in vitro. 37
Når det gjelder nevrotransmisjon, økte koffein nivåene av dopamin, gamma-aminosmørsyre og glutamat hos unge rotter. 38 Taurin økte dopamin i hjernekretsløp involvert i belønning, og ginseng aktiverte hjernens dopaminutnyttelse hos unge rotter. 39,40 Energidrikker har vist seg å øke frigjøringen av dopamin i hjernens belønningskretser og stimulere dopaminoverføring på en måte som ligner på den som observeres med misbruksmedisiner. 41 Taurin-induserte økninger i dopamin er også lik de som er observert med etanol. 41 Det er mulig at te-fremkalt frigjøring av dopamin i hjernen kan føre til trang, tvangssøking og avhengighet. 41 Hvilende plasma noradrenalinnivåer er også forhøyet av energidrikker og koffein. 42,43 Rb3, et ginsenosid og den viktigste kjemiske komponenten i ginseng, endrer selektivt noradrenalinnivåer i hjernen på en stedsavhengig og doseavhengig måte. 44 Den totale økningen av noradrenalin fremkalt av tekomponenter med fylling er i samsvar med den økte sympatiske driften og blodtrykket (BP) som følger med inntak av energidrikker.
Kardiometabolsk: Til tross for mangel på kliniske data, kan potensielle kardiometabolske farer ved lastet te hos ungdom ekstrapoleres fra informasjon om energidrikker. Hos friske barn og unge er akutt inntak av høydose koffein via energidrikker assosiert med redusert HR, økt systolisk og diastolisk BP, økt arteriell stivhet, arytmi, redusert cerebral blodstrøm og hyperglykemi med hyperinsulinemi. 45-48 Den nøyaktige profilen til den kardiometabolske responsen på koffein er påvirket av kjønn og pubertetsstadiet, med signifikante kjønnsforskjeller observert i postpubertal ungdom og koffeinmedierte effekter relatert til menstruasjonssyklusfaser hos jenter. 49,50 Alders- og kjønnsavhengige effekter av koffein kan også påvirkes av dose så vel som genetiske og miljømessige interaksjoner. 49,50
Offentlig oppfatning om at inntak av energidrikker med høyt kaloriinnhold kan forårsake fedme hos barn og diabetes kan føre til den feilaktige antagelsen om at te med lavt kaloriinnhold er sunnere. 5 Barn og ungdom med spiseforstyrrelser (f.eks. anorexia nervosa) har vanligvis lavt blodtrykk og dårlig sirkulasjon og bruker for mye koffein for å kompensere for tretthet forårsaket av kaloriunderskudd, undertrykke appetitten, løsne avføring og fremme diurese. I denne sammenhengen kan markedsføring av te som et appetittdempende middel være problematisk fordi koffein forårsaker elektrolyttubalanser (dvs. hypokalsemi og hypokalemi) og følgelig kan forverre underliggende elektrolyttforstyrrelser og øke risikoen for hjertesykdom og dødelighet. 5
Når koffein og taurin konsumeres sammen (som er vanlig med fylt te), kan hjerteeffekter være synergistiske, noe som fører til mer uttalte endringer i HR og systolisk BP. 5,51 Disse kardiometabolske bivirkningene kan være verre hos ungdommer med eksisterende tilstander, og pasienter med kardiovaskulære komorbiditeter (f.eks. ionekanalopatier, hypertrofisk kardiomyopati) er spesielt utsatt for hypertensjon, synkope, arytmier og til og med plutselig død. 5 Barn med oppmerksomhetssvikt/hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) som tar andre sentralstimulerende midler og ungdom som opplever raske vekstfaser kan være spesielt utsatt. 5
GI: Den primære ingrediensen i lastet te er koffein, som absorberes raskt (30-60 minutter) fra GI-kanalen og omdannes til paraxanthin (primært), teobromin og teofyllin. 8 Etter rask og fullstendig absorpsjon i tynntarmen diffunderer koffein raskt til andre vev. 26 Koffein er både vannløselig og lipidløselig, så det krysser lett blod-hjerne-barrieren og finnes i praktisk talt alle kroppsvæsker. 26 Som et sentralstimulerende middel stimulerer koffein gastrinfrigjøring og magesyresekresjon. 52 Det stimulerer tarmmotilitet (dvs. peristaltikk) ved å øke motorisk aktivitet i tykktarmen. 52 Koffein øker også anal-sfinktertrykket og styrker kraften til lukkemuskelkontraksjonen for å akselerere en avføring. 53 Disse GI-stimulerende effektene kan løsne avføringen, noe som resulterer i diaré. GI-nødsymptomer på koffeinforgiftning er urolig mage, magekramper, kvalme eller oppkast, diaré og dehydrering. 5,54
Atferdsmessig: Sosioemosjonelle effekter av koffeininntak inkluderer søvnforstyrrelser, søvnighet på dagtid, irritabilitet, sinne, angst, rastløshet, komme i trøbbel (f.eks. vold, atferdsforstyrrelser) og risikofylt oppførsel. 7,55-59 Ungdom som bruker koffeinholdige drikker er mer sannsynlig å rapportere nikotin og alkoholbruk. 7,60 Ungdomsforbruk av energidrikker har vært assosiert med røyking og bruk av alkohol og ulovlige stoffer, og tenåringer kombinerer ofte energidrikker med alkohol. 7,58,61 Som et sentralstimulerende middel, maskerer koffein de deprimerende effektene av alkohol, og gir individer som blander dem en falsk oppfatning av at de er mer edru enn de egentlig er, og maskeringen av alkoholforgiftning kan øke risikoatferd. 58,62,63 Koffein gir også individet energien til å drikke for mye alkohol, noe som øker sannsynligheten for å trenge akutthjelp. 64
Potensielle legemiddelinteraksjoner: Farmasøyter bør være forberedt på å gi råd til pasienter og omsorgspersoner om potensielle interaksjoner mellom te-ingredienser og medisiner som vanligvis brukes hos barn og ungdom. Koffeinet i lastet te kan samhandle med flere ofte foreskrevne medisiner. Sentralnervesystemet (CNS) sentralstimulerende midler (f.eks. amfetamin-dekstroamfetamin, lisdeksamfetamin, metylfenidat, deksmetylfenidat, modafinil, armodafinil) brukes ofte hos pasienter med ADHD eller narkolepsi. Overdreven inntak av koffein bør unngås ved samtidig bruk av sentralstimulerende midler, da pasienter kan oppleve additive CNS-stimulerende effekter som angst, irritabilitet, skjelvinger, søvnløshet og kvalme. 65 Bupropion, som kan brukes off-label hos utvalgte pediatriske og ungdomspasienter med ADHD, kan senke anfallsterskelen på en doseavhengig måte, og samtidig bruk av koffein kan øke risikoen for anfall. Farmasøyter bør råde disse pasientene til å begrense koffeininntaket mens de er på bupropionbehandling. 65,66
Litium kan brukes som et stemningsstabiliserende middel hos pasienter med bipolar lidelse. Koffein kan redusere serumlitiumkonsentrasjonen, noe som kan være problematisk mens en pasient stabiliseres på en effektiv dose. Gitt litiums smale terapeutiske indeks, bør farmasøyter advare pasienter om at deres inntak av koffein (f.eks. kaffe, cola, grønn te) kan påvirke hvordan litiumet doseres. Økt koffeininntak kan påvirke effekten av litiumbehandling negativt, og en brå reduksjon av koffeininntaket øker risikoen for litiumassosierte bivirkninger (f.eks. kvalme, oppkast, diaré, døsighet, skjelvinger). 65,67
Hos pasienter med obsessiv-kompulsiv lidelse eller generalisert angstlidelse kan den selektive serotoninreopptakshemmeren fluvoksamin foreskrives. Som en CYP1A2-hemmer kan fluvoksamin redusere hepatisk koffeinmetabolisme, og dermed øke risikoen for koffeinassosierte bivirkninger. Pasienter bør rådes til å begrense inntak av koffein, da det kan forverre angstsymptomer. 65,68
Hos astmapasienter kan teofyllin brukes som et alternativt vedlikeholdsmiddel for å kontrollere symptomene. Pasienter bør rådes til å begrense koffeininntaket, da samtidig koffein- og teofyllinbehandling kan resultere i økte koffeinassosierte bivirkninger, inkludert kvalme, angst, irritabilitet, skjelvinger og søvnløshet. 65,69
Farmasøytrådgivningspunkter
Gitt den potensielle helserisikoen ved forbruk av lastet te hos ungdom, er det pålagt utøvere å øke bevisstheten gjennom utdanning. Fokus på de mest relevante veiledningspunktene vil øke effektiviteten av disse samtalene. RUN-metoden (Les etiketter, Forstå interaksjoner, Merknadstegn/symptomer) kan være et nyttig verktøy for foreldre og ungdom for å fremme ansvarlig inntak av lastet te. Det første prinsippet, Les etiketter , er et grunnleggende skritt. Det er viktig å vite ikke bare hvilke ingredienser som blir konsumert, men også hvor mye av hver. Koffeininntak hos barn og ungdom bør ikke overstige maksimalt anbefalt daglig mengde på henholdsvis 2,5 til 6 mg/kg og 100 mg. Foreldre bør også være klar over urteingredienser, som ginseng og taurin, som kan ha effekter som ligner på koffein. Ginseng, spesielt, har flere potensielle legemiddelinteraksjoner. 8
Det andre prinsippet, Forstå interaksjoner, innebærer å utdanne foreldre om ikke bare de stimulerende effektene av koffein, men også dets synergistiske effekter med andre stoffer. Foreldre bør gjøres oppmerksomme på effekten av å kombinere koffein med reseptbelagte stimulerende medisiner, alkohol og urteingredienser. Å forstå interaksjoner er spesielt relevant når et barn tar sentralstimulerende medisiner for å behandle ADHD.
Det tredje prinsippet, Legg merke til tegn/symptomer , skaper en mulighet for foreldre til lett å identifisere potensielle helseproblemer. Det høye koffeininnholdet i lastet te gjør koffeinforgiftning, spesielt CV-følger, til et hovedfokus. Endringer i BP og HR er relevante tegn å merke seg. Kvalme, angst, agitasjon og anfall kan også være trekk ved koffeinforgiftning. 54 I tillegg bør foreldre være oppmerksomme på humørsvingninger, rødme i ansiktet og søvnløshet. Det overordnede temaet for RUN-metoden er bevissthet. Økt offentlig bevissthet kan føre til større årvåkenhet og ha betydelig innvirkning på helsebeslutninger.
REFERANSER
1. Landsverk G. Fargerike ‘loaded teas’ fyller Instagram, pitchet som en ‘ren’ energidrikk. Ernæringsfysiologer er ikke imponert. Insider . www.insider.com/what-is-loaded-tea-is-it-safe-healthy-2020-9. Accessed April 25, 2022.
2. Frishberg H. Hva er ‘loaded tea’ og vil det lande deg på legevakten? New York Post . https://nypost.com/2020/08/19/what-is-loaded-tea-and-will-it-land-you-in-the-emergency-room/. Accessed April 25, 2022.
3. McCarthy A. Sannheten på flere nivåer bak småbyen Amerikas siste te-besettelse. Eater . www.eater.com/22958985/loaded-teas-herbalife-mlm-silver-lining-lessons-dupes-nutrition-clubs. Accessed April 25, 2022.
4. Capritto A. Farene ved lastet te: hvor mye koffein er for mye? www.cnet.com/health/nutrition/is-loaded-tea-good-or-bad-for-you/. Accessed April 25, 2022.
5. Seifert SM, Schaechter JL, Hershorin ER, Lipshultz SE. Helseeffekter av energidrikker på barn, ungdom og unge voksne. Pediatri . 2011;127:511-528.
6. Temple JL. Gjennomgang: trender, sikkerhet og anbefalinger for koffeinbruk hos barn og ungdom. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry . 2019;58:36-45.
7. Harris JL, Munsell CR. Energidrikker og ungdom: hva er skaden? Nutr Rev. 2015;3:247-257.
8. De Sanctis V, Soliman N, Soliman AT, et al. Koffeinholdig energidrikkforbruk blant ungdom og potensielle helsekonsekvenser forbundet med bruken av dem: en betydelig folkehelsefare. Acta Biomed . 2017;88:222-231.
9. Herbalife Nutrition. Urtete konsentrat original. www.herbalife.com/products/herbal-tea-concentrate-original-1oz/#product-overview. Accessed May 19, 2022.
10. Waka. Kenyansk og kinesisk grønn instant Tea 4,5 oz pose. www.wakacoffee.com/products/kenyan-chinese-green-instant-tea-4-5-oz-bag?_pos=4&_fid=c3c59b854&_ss=c. Accessed May 19, 2022.
11. Celsius. Celsius On-The-Go Berry. www.celsius.com/products/on-the-go/berry/. Accessed May 19, 2022.
12. 4C Foods. Koffeininnhold. www.4c.com/caffeine-content/. Accessed May 19, 2022.
13. G Drivstoff. G Fuel Energy Formula Star Fruit. https://gfuel.com/collections/tubs/products/star-fruit-tub. Accessed May 19, 2022.
14. Spøkelse. Ghost Burn. www.ghostlifestyle.com/products/ghost-burn?variant=39748946395313. Accessed May 19, 2022.
15. Herbalife Nutrition. Ta av. www.herbalife.com/our-products/energy-fitness/energy-supplements/. Accessed May 19, 2022.
16. Rogue Energy. Rogue Energy Black Cherry. https://rogueenergy.com/products/black-cherry-energy. Accessed May 19, 2022.
17. Strike Force Energy. Ernæring. www.strikeforceenergy.com/pages/nutrition. Accessed May 19, 2022.
18. X-Gamer. X-Tubz X-Rayz (600g/60 porsjoner). https://x-gamer.com/collections/x-tubz/products/x-tubz-x-rayz-600g-60-servings. Accessed May 19, 2022.
19. Zipfizz. Zipfizz drikkeblanding. https://zipfizz.com/products/powders. Accessed May 19, 2022.
20. Matdatasentral. Kaffe, brygget. https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/1104137/nutrients. Accessed May 19, 2022.
21. FDA. Merkingsveiledning for kosttilskudd: kapittel VI. Påstander. www.fda.gov/food/dietary-supplements-guidance-documents-regulatory-information/dietary-supplement-labeling-guide-chapter-vi-claims. Accessed May 19, 2022.
22. National Institutes of Health Kontor for kosttilskudd. Kosttilskudd helse- og utdanningsloven av 1994. https://ods.od.nih.gov/About/dshea_Wording.aspx. Accessed May 19, 2022.
23. Temple JL. Koffeinbruk hos barn: hva vi vet, hva vi har igjen å lære, og hvorfor vi bør bekymre oss. Neurosci Biobehav Rev. 2009;33:793-806.
24. Curran CP, Marczinski CA. Taurin, koffein og energidrikker: gjennomgang av risikoen for ungdomshjernen. Fødselsskader Res . 2017;109:1640-1648.
25. Seifert SM, Seifert SA, Schaechter JL, et al. En analyse av toksisitet for energidrikker i National Poison Data System. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:566-574.
26. Temple JL, Bernard C, Lipshultz C, et al. Sikkerheten til inntatt koffein: en omfattende gjennomgang. Front Psykiatri . 2017;8:80.
27. Ruiz LD, Scherr RE. Risiko for forbruk av energidrikk for ungdomshelsen. Am J Lifestyle Med . 2019;13:22-25.
28. Romeo RD. Tenåringshjernen: stressresponsen og ungdomshjernen. Curr Dir Psychol Sci . 2013;22:140-145.
29. McCormick CM, Mathews IZ. HPA-funksjon i ungdomsårene: kjønnshormoners rolle i reguleringen og de varige konsekvensene av eksponering for stressorer. Pharmacol Biochem Behav . 2007;86:220-233.
30. Ryu KY, Roh J. Effektene av høy peripubertal koffeineksponering på binyrene hos umodne hann- og hunnrotter. Næringsstoffer . 2019;11:951.
31. Kudielka BM, Kirschbaum C. Kjønnsforskjeller i HPA-akseresponser på stress: en gjennomgang. Biol Psychol . 2005;69:113-132.
[PMC gratis artikkel] [PubMed] 32. Patz MD, Day HEW, Burow A, Campeau S. Modulering av hypothalamo-hypofyse-binyrebarkaksen med koffein. Psykoneuroendokrinologi . 2006;31:493-500.
33. O'Neill CE, Newsom RJ, Stafford J, et al. Koffeinforbruk for ungdom øker angstrelatert atferd i voksen alder og modifiserer nevroendokrine signaler. Psykoneuroendokrinologi . 2016;67:40-50.
34. Sheng JA, Bales NJ, Myers SA, et al. Hypothalamus-hypofyse-binyreaksen: utvikling, programmering av hormoner og interaksjoner mellom mor og foster. Front Behav Neurosci. 2021;14:601939.
35. Shin J, Choi Y, Kim J, et al. Høye doser koffein reduserer in vivo osteogen aktivitet hos prepubertale rotter. J Anat. 2015;227:10-20.
36. Yoshizato H, Fujikawa T, Shibata M, et al. Stimulering av veksthormongenuttrykk i hypofysen og hjernen av Panax ginseng C. A. MEYER. Endokr J . 1999;46 suppl:S85-S88.
37. Roman-Garcia P, Quiros-Gonzalez Y, Mottram L, et al. Vitamin B12-avhengig taurinsyntese regulerer vekst og beinmasse. J Clin Invest . 2014;124:2988-3002.
38. Owolabi JO, Olatunji SY, Olanrewaju AJ. Koffein og cannabis effekter på vitale nevrotransmittere og enzymer i hjernevevet til unge eksperimentelle rotter. Ann Neurosci . 2017;24:65-73.
39. Ericson M, Molander A, Stomberg R, Söderpalm B. Taurin øker dopaminnivået i rottens nucleus accumbens; antagonisme av stryknin. Eur J Neurosci . 2006;23:3225-3229.
40. Watanabe H, Ohta H, Imamura L, et al. Effekt av Panax ginseng på aldersrelaterte endringer i den spontane motoriske aktiviteten og det dopaminerge nervesystemet hos rotten. Jpn J Pharmacol . 1991;55:51-56.
41. Vargiu R, Broccia F, Lobina C, et al. Kronisk Red Bull-forbruk under ungdomsårene: effekt på mesokortikal og mesolimbisk dopaminoverføring og kardiovaskulært system hos voksne rotter. Legemidler (Basel) . 2021;14:609.
42. Svatikova A, Covassin N, Somers KR, et al. En randomisert studie av kardiovaskulære responser på energidrikkforbruk hos friske voksne. MENNESKER . 2015;314:2079-2082.
43. Lane JD, Adcock RA, Williams RB, Kuhn CM. Koffeineffekter på kardiovaskulære og nevroendokrine responser på akutt psykososialt stress og deres forhold til nivået av vanlig koffeinforbruk. Psychosom Med . 1990;52:320-336.
44. Cui J, Jiang, L, Xiang H. Ginsenoside Rb3 utøver antidepressiva-lignende effekter i flere dyremodeller. J Psykofarmakologi . 2012;26:697-713.
45. Oberhoffer FS, Li P, Jakob A, et al. Energidrikker: effekter på blodtrykk og hjertefrekvens hos barn og tenåringer. Et randomisert forsøk. Front Cardiovasc Med . 2022;9:862041.
46. Li P, Mandilaras G, Jakob A, et al. Energidrikker og deres akutte effekter på arteriell stivhet hos friske barn og tenåringer: en randomisert studie. J Clin Med . 2022;11:2087.
47. Mandilaras G, Li P, Dalla-Pozza R, et al. Energidrikker og deres akutte effekter på hjerterytme og elektrokardiografiske tidsintervaller hos friske barn og tenåringer: en randomisert studie. Celler . 2022;11:498.
48. Moussa M, Hansz K, Rasmussen M, et al. Kardiovaskulære effekter av energidrikker i den pediatriske befolkningen. Pediatr Emerg Care . 2021;37:578-582.
[PubMed] 49. Temple JL, Ziegler AM, Graczyk A, et al. Kardiovaskulære reaksjoner på koffein etter kjønn og pubertetsstadium. Pediatri . 2014;134:e112-e119.
50. Temple JL, Ziegler AM, Martin C, de Wit H. Subjektive responser på koffein påvirkes av koffeindose, sex og pubertetsstadium. J Koffein Res . 2015;5:167-175.
51. Baum M, Weiss M. Påvirkningen av en taurinholdig drikk på hjerteparametre før og etter trening målt ved ekkokardiografi. Aminosyrer . 2001;20:75-82.
52. Nehlig A. Effekter av kaffe på mage-tarmkanalen: en narrativ gjennomgang og litteraturoppdatering. Næringsstoffer. 2022;14:399.
53. Lohsiriwat S, Kongmuang P, Leelakusolvong S. Effekter av koffein på anorektale manometriske funn. Skyv tykktarmen endetarmen. 2008;51:928-931.
54. Willson C. Den kliniske toksikologien til koffein: en gjennomgang og casestudie. Toxicol Rep . 2018;5:1140-1152.
55. 'Hørte for å undersøke energidrikker, med fokus på å utforske bekymringer rundt markedsføring til ungdom.' Vitnesbyrd fra Marcie Beth Schneider, MD, FAAP, på vegne av American Academy of Pediatrics for Senatets komité for handel, vitenskap og transport. www.commerce.senate.gov/services/files/E22801F3-D334-4737-A54D-3189FA198BC0. Accessed May 26, 2022.
56. Kristjansson AL, Sigfusdottir ID, Frost SS, James JE. Koffeinforbruk i ungdom og selvrapportert vold og atferdsforstyrrelse. J Youth Adolesc. 2013;42:1053-1062.
57. Jackson DAE, Cotter BV, Merchant RC, et al. Adferdsmessige og fysiologiske bivirkninger hos ungdom og unge voksne akuttmottakspasienter som rapporterer bruk av energidrikker og koffein. Clin Toxicol (Phila) . 2013;51:557-565.
58. Miller KE. Energidrikker, rase og problematferd blant studenter. J Ungdomshelse . 2008;43:490-497.
59. James JE, Kristjansson AL, Sigfusdottir ID. Ungdomsmisbruk, søvn og akademiske prestasjoner: bevis på skade på grunn av koffein. J Ungdom . 2011;34:665-673.
60. Kristjansson AL, Kogan SM, Mann MJ, et al. Fremmer tidlig eksponering for koffein røyking og alkoholbruk? En prospektiv analyse av ungdomsskoleelever. Avhengighet . 2018;113:1706-1713.
61. Terry-McElrath YM, O'Malley PM, Johnston LD. Energidrikker, brus og stoffbruk blant ungdomsskoleelever i USA. J Addict Med. 2014;8:6-13.
62. Kaminer Y. Problematisk bruk av energidrikker av ungdom. Barnepsykiatrisk klinikk N Am . 2010;19:643-650.
63. Arria AM, Bugbee BA, Caldeira KM, Vincent KB. Bevis og kunnskapsgap for sammenhengen mellom bruk av energidrikker og høyrisikoatferd blant ungdom og unge voksne. Nutr Rev . 2014;72(tillegg 1):87-97.
64. Bonar EE, Cunningham RM, Polshkova S, et al. Bruk av alkohol og energidrikker blant ungdom som søker akuttmottak. Addict oppførsel. 2015;43:11-17.
65. Koffein. Klinisk farmakologi [online database]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/81?n=Caffeine. Accessed May 12, 2022.
66. Bupropion. Klinisk farmakologi [online database]. www.clinicalkey.com.com/pharmacology/monograph/76?n=Bupropion. Accessed May 12, 2022.
67. Litium. Klinisk farmakologi [online database]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/351?n=Lithium. Accessed May 12, 2022.68. Fluvoxamine. Clinical Pharmacology [online database]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/265?n=Fluvoxamine. Accessed May 12, 2022.
69. Teofyllin. Klinisk farmakologi [online database]. www.clinicalkey.com/pharmacology/monograph/599?n=Theophylline,Aminophylline. Accessed May 12, 2022.
Innholdet i denne artikkelen er kun til informasjonsformål. Innholdet er ikke ment å være en erstatning for profesjonell rådgivning. Å stole på all informasjon gitt i denne artikkelen er utelukkende på egen risiko.
