Hoved >> Legemiddelinfo >> Trisykliske antidepressiva: Bruk, vanlige merker og sikkerhetsinformasjon

Trisykliske antidepressiva: Bruk, vanlige merker og sikkerhetsinformasjon

Trisykliske antidepressiva: Bruk, vanlige merker og sikkerhetsinformasjonLegemiddelinfo

Trisykliske antidepressiva | Hva er trisykliske antidepressiva? | Hvordan de fungerer | Bruker | Typer | Hvem kan ta trisykliske antidepressiva? | Sikkerhet | Bivirkninger | Kostnader

Depresjon, også kjent som major depressiv lidelse (MDD), påvirker nesten 7% av voksne i USA i et gitt år - dette betyr mer enn 16 millioner mennesker. Depresjon er den viktigste årsaken til funksjonshemming i USA hos mennesker i alderen 15 til 44 år.



Depresjon kan forårsake symptomer som spenner fra mild til alvorlig og kan påvirke ditt daglige liv, inkludert søvn, spise og jobbe. For å bli diagnostisert med depresjon, noen av disse psykiske helsesymptomer må være tilstede i minst to uker:



  • Føler meg trist, engstelig, tom, håpløs, negativ, irritabel, rastløs, skyldig, verdiløs, hjelpeløs
  • Tap av glede
  • Tretthet og lite energi
  • Snakker og beveger oss saktere
  • Problemer med konsentrasjon og hukommelse
  • Søvnforstyrrelser, som søvnløshet eller sove for mye
  • Appetitt / vektendring
  • Smerter uten fysisk årsak
  • Selvmordstanker / atferd

Mange har en omfattende behandlingsplan for å behandle depresjon, som kan omfatte rådgivning og medisinering. Antidepressiva blir ofte foreskrevet (av en psykiater eller primærlege) for å behandle depresjon.

Trisykliske antidepressiva er en klasse reseptbelagte legemidler som er godkjent av FDA (United States Food and Drug Administration) og brukes til å behandle symptomer på depresjon. Fortsett å lese for å lære mer om trisykliske antidepressiva eller TCA.



Liste over trisykliske antidepressiva
Merkenavn (generisk navn) Gjennomsnittlig kontantpris SingleCare-besparelser Lære mer
Anafranil (klomipramin) $ 360 per 100, 25 mg kapsler Få klomipraminkuponger Clomipramine detaljer
Asendin (amoxapin) $ 48 for 60, 25 mg tabletter Få amoxapin-kuponger Amoxapine detaljer
Elavil (amitriptylin) $ 28 for 30, 25 mg tabletter Få amitriptylinekuponger Amitriptyline detaljer
Norpramin (desipramin) $ 63 for 100, 10 mg tabletter Få desipraminkuponger Desipramin detaljer
Pamelor, Aventyl (nortriptylin) $ 43 for 30, 25 mg kapsler Få nortriptylinekuponger Nortriptylinedetaljer
Sinequan, Silenor, Zonalon (doxepin) $ 19 for 30, 10 mg kapsler Få doxepin-kuponger Doxepin detaljer
Surmontil (trimipramin) $ 633 for 60, 50 mg kapsler Få trimipraminkuponger Trimipramine detaljer
Tofranil (imipramin) $ 28 for 100, 10 mg tabletter Få imipraminkuponger Imipramine detaljer
Vivactil (protriptylin) $ 175 for 100, 5 mg tabletter Få protriptylinekuponger Protriptyline detaljer

Hva er trisykliske antidepressiva?

Det finnes forskjellige typer antidepressiva, inkludert SSRI (selektive serotoninreopptakshemmere) som fluoksetin, SNRI (serotonin-norepinefrin reopptakshemmere), TCA (beskrevet i denne artikkelen), atypiske antidepressiva og MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmere).

Trisykliske antidepressiva (TCA) ble først introdusert i 1959 for å behandle depresjon. TCA er like effektive som de mer populære SSRIene, men TCA forårsaker flere bivirkninger og har lavere terskel for overdose og toksisitet. Derfor velges ikke TCA vanligvis som en førstelinjebehandling for depresjon. Imidlertid er de fortsatt brukt til å behandle depresjon i mange tilfeller, og andre forhold beskrevet nedenfor.

Hvordan fungerer trisykliske antidepressiva?

TCA virker på forskjellige nevrotransmittere for å hjelpe depresjonssymptomer. De blokkerer gjenopptak av serotonin og noradrenalin, noe som bidrar til å heve stemningen. TCA virker også på forskjellige reseptorer, inkludert kolinerge, muskarine og histaminerge reseptorer. Interaksjonen med disse reseptorene bidrar til bivirkningene av TCA.



Selv om det ikke er en førstelinjebehandling av depresjon på grunn av de mange bivirkningene, kan TCA fortsatt være en effektiv behandling for visse pasienter med depresjon eller andre tilstander.

Hva brukes trisykliske antidepressiva til?

Trisykliske antidepressiva brukes til depresjon (alvorlig depressiv lidelse eller MDD). Ulike TCAer kan brukes til forskjellige indikasjoner, og legen din kan gå nærmere inn på de forskjellige bruksområdene for bestemte TCAer.

Noen ganger brukes TCAer utenfor etiketten av andre grunner, for eksempel:



  • Migrene forebygging
  • Kronisk smerte
  • Nevropatisk smerte eller nervesmerter (diabetisk nevropati, postherpetisk nevralgi)
  • Panikklidelse/ angst uorden
  • Bipolar lidelse
  • Søvnløshet
  • Fibromyalgi

Imipramin er også indisert for å behandle sengevæting hos barn i alderen 6 år og eldre. Clomipramine er indisert for å behandle OCD, eller tvangstanker .

Typer trisykliske antidepressiva

Selv om TCA er en klasse antidepressiva, kan de kategoriseres videre basert på deres strukturer, handlinger og bivirkninger. TCA øker nivåene av serotonin og noradrenalin. De fungerer også som antagonister mot alfa-kolinerge, muskarine og histaminergiske reseptorer.



En TCA har en tre-ring (trisyklisk) struktur, med en festet sekundær eller tertiær amin.

Sekundære aminer

Sekundære aminer har mer effekt på noradrenalin. Disse inkluderer desipramin, nortriptylin og protriptylin.



Tertiære aminer

Tertiære aminer har mer effekt på serotonin. Disse inkluderer amitriptylin, klomipramin, doxepin, imipramin og trimipramin.

Hvem kan ta trisykliske antidepressiva?

Kan menn ta trisykliske antidepressiva?

Voksne menn kan ta TCA, forutsatt at de ikke faller inn i en av de ekskluderte kategoriene nedenfor eller tar medisiner som kan samhandle med en TCA.



Kan kvinner ta trisykliske antidepressiva?

Voksne kvinner kan ta TCA, forutsatt at de ikke faller inn i en av de ekskluderte kategoriene nedenfor eller tar medisiner som kan samhandle med en TCA. Imidlertid kan TCAs forårsake medfødte mangler, så kvinner som er gravid eller planlegger å bli gravid, bør du konsultere helsepersonell angående depresjonssymptomer og medisinsk råd.

Kan barn ta trisykliske antidepressiva?

TCA er sjelden brukt hos barn og tenåringer fordi de ikke er like effektive som andre alternativer, for eksempel SSRI. TCA har også flere bivirkninger enn SSRI og andre antidepressiva.

En TCA kan være et alternativ for behandling av depresjon i denne aldersgruppen hvis andre alternativer ikke har fungert. Imidlertid er det bare helsepersonell som kan avgjøre om en TCA vil være trygg, med tanke på pasientens medisinske historie, symptomer og andre medisiner pasienten tar som kan samhandle med en TCA.

Kan eldre ta trisykliske antidepressiva?

TCA har mange bivirkninger som potensielt kan være plagsomme. Eldre voksne er spesielt utsatt for disse bivirkningene. Eldre voksne vil sannsynligvis også ta flere medisiner som kan samhandle med TCA.

De Ølkriterier for potensielt upassende medisinering Bruk hos eldre voksne sier at eldre voksne bør unngå trisykliske antidepressiva på grunn av bivirkningene, inkludert forvirring, tørr munn, forstoppelse, sedasjon og mulig toksisitet. Også ortostatisk hypotensjon (lavt blodtrykk når du reiser deg, noe som kan øke risikoen for besvimelse og fall) er en risiko.

Er trisykliske antidepressiva trygge?

Trisykliske antidepressiva husker

Det er ingen tilbakekallinger for TCA.

Trisykliske antidepressiva begrensninger

Ikke ta et trisyklisk antidepressivt middel hvis du:

  • Har visse hjerteproblemer eller en familiehistorie av hjerteproblemer, for eksempel QT-forlengelse eller plutselig hjertedød
  • Har hatt en overfølsomhetsreaksjon på et TCA-medikament
  • Ta et SSRI-, SNRI- eller MAO-hemmere (monoaminoksidasehemmer) antidepressivt middel - bruk av TCA og MAO-hemmere må være adskilt med minst 14 dager. Kombinasjonen av et av disse legemidlene og en TCA kan øke risikoen for serotoninsyndrom . Andre legemidler interagerer også med TCA og øker risikoen for serotoninsyndrom, så gå gjennom medisinene grundig med legen din.
  • Har vinkellukkingsglaukom
  • Har en historie med anfall
  • Har problemer med å urinere
  • Har leverproblemer

Ikke drikk alkohol når du tar TCA. Kombinasjonen av en TCA og alkohol kan forverre bivirkningene av hver og forårsake additive effekter. Disse effektene kan omfatte respirasjonsdepresjon (puste kan sakte eller stoppe) og sentralnervesystemet (CNS) depresjon, som kan forårsake svimmelhet, døsighet og svekkelse.

Alle antidepressiva, inkludert TCA, har en svart boks advarsel , som er den sterkeste advarselen som kreves av FDA. Antidepressiva kan føre til økt risiko for selvmordstanker og selvmordstanker. Selv om dette er mer sannsynlig hos barn, tenåringer og unge voksne, bør alle som tar antidepressiva overvåkes nøye for endringer i atferd og selvmordstanker eller atferd.

hvilket tall skal blodsukkeret ditt være

Siden TCA ikke er kompatible med visse medisinske tilstander eller medisiner, må du sørge for å kommunisere med legen din. Fortell legen din om alle de medisinske tilstandene du har, og alle medisinene du tar, slik at de kan søke etter legemiddelinteraksjoner. Sørg for å ta med alle reseptbelagte og reseptfrie medisiner, inkludert vitaminer og kosttilskudd.

Kan du ta trisykliske antidepressiva mens du er gravid eller ammer?

TCA er ikke trygge under graviditet. De kan skade den ufødte babyen i form av øye-, øre-, ansikts- og nakkefeil. Klomipramin har også vært assosiert med hjertefeil. Rådfør deg med helsepersonell for medisinsk råd angående TCA og amming.

Er trisykliske antidepressiva kontrollerte stoffer?

Nei, trisykliske antidepressiva er ikke det kontrollerte stoffer .

Vanlige trisykliske antidepressiva bivirkninger

TCA er ikke førstevalget for depresjonsbehandling fordi de gir plagsomme bivirkninger. Samtidig som bivirkninger varierer etter medisinering og av den enkelte, noen av de vanligste bivirkningene av trisykliske antidepressiva inkluderer:

  • Svimmelhet
  • Sedasjon
  • Forstoppelse
  • Tørr i munnen
  • Tåkesyn
  • Forvirring
  • Urinretensjon
  • Rask puls
  • Lavt blodtrykk når du reiser deg fra en sittende eller liggende stilling (ortostatisk hypotensjon)
  • Appetittøkning og vektøkning

Fordi TCA kan forårsake hjerteproblemer, vil legen din sjekke hjertet ditt før du foreskriver en TCA. TCA kan forårsake unormale hjerterytmer som

  • QT-forlengelse
  • VFib
  • Plutselig hjertedød (hos pasienter med allerede eksisterende hjertesykdom)

Allergiske reaksjoner på TCA er sjeldne. Hvis du opplever symptomer på en allergisk reaksjon som elveblest, pustevansker eller hevelse i ansiktet, leppene eller tungen, må du få akutt medisinsk hjelp med en gang.

Dette er ikke en fullstendig liste over bivirkninger. Andre bivirkninger kan forekomme. Snakk med legen din om hvilke bivirkninger du kan forvente av TCA-behandling.

Hvor mye koster trisykliske antidepressiva?

Trisykliske antidepressiva er veldig rimelige, spesielt siden de er tilgjengelige i generisk form. De fleste forsikringer dekker TCA i generisk form. Du kan bruke en gratis SingleCare-kort for å spare opptil 80% på trisykliske reseptbelagte antidepressiva og andre reseptbelagte medisiner og påfyll på apotekene som deltar.