Hoved >> Legemiddelinfo >> Angiotensin II reseptorblokkere (ARB): Bruk, vanlige merker og sikkerhetsinformasjon

Angiotensin II reseptorblokkere (ARB): Bruk, vanlige merker og sikkerhetsinformasjon

Angiotensin II reseptorblokkere (ARB): Bruk, vanlige merker og sikkerhetsinformasjonDrug Info Angiotensin II reseptorblokkere (ARB) behandler høyt blodtrykk og hjertesvikt. Lær mer om typer ARB og deres sikkerhet her.

ARB-listen | Hva er ARB? | Hvordan de fungerer | Bruker | Hvem kan ta ARB? | Sikkerhet | Bivirkninger | Kostnader





Høyt blodtrykk er en vanlig medisinsk tilstand som rammer hundrevis av millioner amerikanere. Angiotensin II reseptorblokkere (ARB) er en klasse medikamenter som brukes til å senke blodtrykket og er en av de første typene medisiner som leger vil foreskrive for denne tilstanden. De er svært effektive og har blitt brukt til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk) i flere tiår. ARB brukes også til å behandle andre typer hjerte- og karsykdommer. Denne artikkelen vil gi en oversikt over denne medisinen. Vi vil liste opp de forskjellige merkenavnene og de generiske navnene, gi informasjon om kostnadene, skissere hvordan stoffene fungerer, og dekke bruken og sikkerhetshensyn.



Liste over ARB
Merkenavn (generisk navn) Gjennomsnittlig kontantpris SingleCare-besparelser Lære mer
Angrep (candesartan) $ 127 per 30, 16 mg tabletter Få kandesartankuponger Candesartan detaljer
Avapro (irbesartan) $ 104 per 30, 300 mg tabletter Få irbesartan-kuponger Irbesartan detaljer
Benicar (olmesartan) $ 182 per 30, 20 mg tabletter Få Olmesartan-kuponger Olmesartan detaljer
Cozaar (losartan) $ 98 per 30, 50 mg tabletter Få losartan-kuponger Losartan detaljer
Diovan (valsartan) $ 234 per 30, 320 mg tabletter Få valsartan-kuponger Valsartan detaljer
Micardis (telmisartan) $ 170 per 30, 20 mg tabletter Få telmisartan-kuponger Telmisartanicardis detaljer

Andre ARB

  • Edarbi (azilsartan)
  • Teveten (eprosartan)

ARB er ofte kombinert med andre antihypertensiva - som et vanndrivende middel eller kalsiumblokker - for å redusere antall piller pasienter tar per dag. Nedenfor er noen eksempler:

  • Exforge (valsartan og amlodipin)
  • Avalide (irbesartan og hydroklortiazid)
  • Azor (olmesartan og amlodipin)
  • Twynsta (telmisartan og amlodipin)
  • Hyzaar (losartan og hydroklortiazid)
  • Diovan HCT (valsartan og hydroklortiazid)
  • Benicar HCT (olmesartan og hydroklortiazid)
  • Micardis HCT (telmisartan og hydroklortiazid)

Hva er angiotensin II reseptorblokkere (ARB)?

Angiotensin II reseptorblokkere - eller ARB for kort - er en klasse medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk. Mens alle ARB-er er FDA-godkjent for å behandle høyt blodtrykk, har visse ARB-er FDA-godkjenning for bruk i andre kliniske situasjoner som hjertesvikt, nyresykdom relatert til diabetes eller forebygging av kardiovaskulære hendelser. ARB er veldig ofte foreskrevet og har blitt brukt siden 1990-tallet.

Hvordan fungerer ARB?

Kroppen regulerer blodtrykk og volum ved hjelp av et kommunikasjonsnettverk kalt renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS). Dette systemet lar nyrene sende signaler til blodkar og andre organer. Nyrene produserer et protein som kalles renin. Dette proteinet brukes til å lage angiotensin II, et hormon som forteller blodårene, hypofysene og binyrene å øke blodtrykket og blodvolumet.



Det er her ARB kommer inn. Disse stoffene blokkerer effekten av angiotensin II slik at dette hormonet ikke kan kommunisere med andre organer. Dermed forhindrer ARBs økning i blodtrykk og blodvolum.

ARB er veldig lik en annen klasse med blodtrykksmedisiner. Angiotensinkonverterende enzymhemmere, eller kort sagt ACE-hemmere, forstyrrer også RAAS-systemet. Imidlertid bryter ACE-hemmere kommunikasjonen tidligere i signalkaskaden, og forstyrrer flere kommunikasjonslinjer. ARB forstyrrer senere i kaskaden og blokkerer signaler som er mer spesifikke for blodtrykkskontroll. Av denne grunn forårsaker ARB færre bivirkninger sammenlignet med ACE-hemmere.

Hva brukes ARB til?

Alle ARB-er er FDA-godkjent for hypertensjon . Noen ARB-er som losartan, candesartan og valsartan er også FDA-godkjent for en spesifikk hjertesykdom kalt kongestiv hjertefeil . Spesifikke ARB-er har andre FDA-godkjente indikasjoner, inkludert:



  • Forebygging av CV-hendelser hos pasienter med dysfunksjon i venstre ventrikkel etter hjerteinfarkt (hjerteinfarkt)
  • Nyresykdom forårsaket av diabetes (proteinuri / mikroalbuminuri)
  • Venstre ventrikkel hypertrofi

Diagrammet nedenfor oppsummerer FDA-godkjente indikasjoner for spesifikke ARB:

Indikasjon ARB-er godkjent for bruk
Hypertensjon Alle ARB-er
Hjertefeil Candesartan, valsartan
Venstre ventrikkel hypertrofi Losartan, losartan-hydroklortiazid
Hjerteinfarkt Valsartan
Nyresykdom forårsaket av diabetes Losartan, irbesartan

ARBs brukes off-label i andre kliniske situasjoner som:

  • Atrieflimmer
  • Kronisk nyresykdom (CKD)
  • Sklerodermi
  • Migrene forebygging

Ulike ARB viser litt forskjellige egenskaper. Av denne grunn er visse ARBS mer nyttige for visse medisinske tilstander. For eksempel har candesartan demonstrert effektivitet for å forebygge migrene på grunn av dets lipofile egenskaper.



Mens mange ARB-er kan brukes til en bestemt tilstand, kan spesifikke ARB-er være nødvendig avhengig av pasientens egenskaper. For eksempel er losartan den valgte ARB hos pasienter som har hyperurikemi, mens kandesartan, olmesartan og valsartan kan forverre denne tilstanden. Noen ARB kan foretrekkes fremfor andre for visse kliniske scenarier. Losartan er førstelinjealternativet for hypertensive pasienter som har høy risiko for hjerneslag. Til syvende og sist er det opp til legenes skjønn å bestemme den beste ARB for en bestemt pasient.

Hvem kan ta ARB?

Spedbarn, barn og ungdom

Mange ARB er trygge og effektive for behandling av høyt blodtrykk hos barn. Losartan, valsartan og olmesartan har FDA-godkjenning for bruk hos barn eldre enn 6 år, mens candesartan har godkjenning for bruk hos barn eldre enn 1 år. Ifølge National Kidney Foundation, disse stoffene kan være foretrukne midler for å bremse utviklingen av CKD hos barn. Andre ARBs er foreskrevet off-label hos barn, til tross for begrensede data for å støtte sikkerhet og effekt i denne populasjonen. Sikker og effektiv bruk av ARB hos barn krever dosejustering basert på alder og vekt.



Voksne

ARB er generelt ansett som trygge og effektive for bruk hos voksne. De vanligste bivirkningene er mindre og kan omfatte svimmelhet, hodepine, hoste og døsighet. Noen pasienter kan oppleve mindre tålelige bivirkninger. Det er viktig å konsultere en helsepersonell om plagsomme bivirkninger, slik at behandlingen kan justeres deretter.

Seniorer

ARB er like trygge og effektive hos eldre pasienter som hos yngre pasienter. Den eldre befolkningen utgjør de fleste pasienter som får nyreerstatningsterapi, og ARB kan gi en betydelig fordel ved å bremse utviklingen av nyresykdom. Den viktigste bivirkningen som ble notert hos eldre pasienter som tok ARB, var økt serumkalium (hyperkalemi). Det anbefales nøye overvåking av serumkalium for denne pasientpopulasjonen ettersom risikoen for hyperkalemi øker med alderen og antall komorbiditeter.



Pasient med nedsatt leverfunksjon

Pasienter med leversykdom som tar ARB, kan trenge å begynne med en lavere dose. Startdosen med losartan er 25 mg for pasienter med nedsatt leverfunksjon; det er halvparten av den normale anbefalte startdosen. Pakningsvedlegget for candesartan anbefaler også å bruke halvparten av den normale startdosen for pasienter med leversykdom. Fordi ARB primært blir eliminert fra kroppen av leveren, er det viktig å starte med en lav dose og øke terapien nøye i denne pasientpopulasjonen.

Er ARB-er trygge?

ARB minnes

Flere distributører av valsartan, losartan og irbesartanholdige produkter ble tilbakekalt på grunn av NMBA-urenheter. Tilbakekallingene begynte i midten av 2018 og fortsatte gjennom september 2019. Et arkiv av oppdateringer og pressemeldinger angående disse tilbakekallingene er lagt ut online av FDA, samt en omfattende liste av alle produktene som er involvert i den pågående tilbakekallingen av ARB-medisiner. Distributører som er berørt av tilbakekallingen inkluderer, men er ikke begrenset til, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston og Camber Pharmaceuticals. Apoteket ditt kan hjelpe deg med spørsmål eller bekymringer relatert til tilbakekalte medisiner.



ARB-begrensninger

Ikke ta ARB-medisiner hvis det er kjent overfølsomhet overfor noen av ingrediensene.

ARB skal brukes med forsiktighet hos pasienter med elektrolyttubalanser, inkludert lavt natrium (hyponatremi) og høyt kaliumnivå (hyperkalemi). ARB kan forverre disse ubalansene med redusert natriumretensjon ved de proksimale og distale tubuli i nyrene, og ved redusert kaliumsekresjon i oppsamlingskanalen .

Pasienter med en vaskulær sykdom, kjent som nyrearteriestenose (RAS), i begge nyrene, eller pasienter med en enkelt funksjonell nyre og en diagnose av RAS, bør ikke ta ARB. ARB påvirker blodsirkulasjonen i nyrene, noe som kan senke glomerulær filtreringshastighet hos pasienter med alvorlig nyresykdom. Dette kan forverre nyrefunksjonen og føre til nyresvikt.

Tilsvarende bør volumutarming korrigeres hos pasienter før behandling med ARB startes. Når en pasient er volumutarmet, er nyrenes filtreringshastighet sterkt avhengig av angiotensin II, og ARB kan derfor ytterligere kompromittere nyrefunksjonen når den tas i denne tilstanden.

ARB skal ikke tas av pasienter som bruker ACE-hemmere eller direkte renin-hemmere (DRI), som f.eks. Tekturna (aliskiren). Alle tre typer medisiner fungerer på renin-angiotensinsystemet og tar dem sammen, forener risikoen for nedsatt nyrefunksjon, hyperkalemi og hypotensjon. Forsikre deg om at legen din er klar over alle medisinene du tar for å unngå potensielt farlige legemiddelinteraksjoner.

Kan du ta ARB mens du er gravid eller ammer?

Slutt å ta en ARB så snart du mistenker at du kan være gravid, og kontakt legen din umiddelbart. ARB bør om mulig unngås under graviditet og amming. Alle ARB medisiner har en svart boks advarsel om potensiell skade eller dødsfall for fosteret når ARB brukes under graviditet.

Er ARB-kontrollerte stoffer?

Nei, angiotensin II-reseptorantagonister er ikke kontrollerte stoffer.

Vanlige ARB-bivirkninger

Følgende er vanlige sider som kan oppstå når du tar ARB. Dette er ikke en uttømmende liste, da den bare dekker bivirkninger som er vanlige for alle ARB-er. Ytterligere bivirkninger kan være vanlige for enkelte legemidler i denne klassen. Hvis du opplever bekymringsfulle eller utålelige bivirkninger, kontakt lege eller apotek for ytterligere informasjon og råd.

  • Hodepine
  • Diaré
  • Hoste
  • Øvre luftveisinfeksjon (URI)
  • Høyt kalium (hyperkalemi)
  • Hypotensjon
  • Svimmelhet
  • Utmattelse
  • Asteni (svakhet eller mangel på energi)
  • Muskel- og skjelettsmerter

ARB har vært kjent for å forårsake en alvorlig bivirkning som kalles angioødem. Imidlertid er denne bivirkningen langt mindre vanlig i ARBs sammenlignet med ACE-hemmere. Denne bivirkningen antas å være forårsaket av bradykinin, et vasodilaterende peptid som kan forårsake hevelse og betennelse. ARB øker ikke bradykinin til samme nivå som ACE-hemmere.

Hvor mye koster ARB?

Mange av legemidlene i denne klassen er tilgjengelige som generiske legemidler til en lavere pris enn deres merkenavn. For eksempel, Benicar kan koste oppover $ 300 for en 30-dagers forsyning. Den generiske versjonen, olmesartan, er tilgjengelig for mindre enn $ 5 med en SingleCare-kupong. Mens mange merkenavn ARB koster mer enn $ 200, koster de generiske versjonene vanligvis mindre enn $ 30 gjennom SingleCare.

ARB-er dekkes av de fleste Medicare- og forsikringsplaner, selv om noen ARB-er kan foretrekkes fremfor andre. For eksempel er losartan vanligvis oppført som et nivå 1 medisinering - eller foretrukket medikament, mens noen kombinasjonsmedisiner som kandesartan-hydroklortiazid kanskje ikke dekkes i det hele tatt. I tillegg kan forsikringsplanen din avgjøre dekning basert på diagnosen som er angitt på pasientens resept. Hypertensjon er den mest sannsynlige diagnosen som garanterer dekning.

Selv om en forsikringsplan dekker medisinene dine, kan det være billigere å bruke en SingleCare-kupong .

Ressurser: